常見中西藥配伍禁忌（二）

07-27

寫於前頭：個人比較謹慎，一直以來都是建議別人中西藥分開服用，就是怕有不良反應。畢竟中藥成份比較複雜。

含氰甙的中藥如桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其製劑如橘紅丸、枇杷露、再造丸、蛇膽川貝液感冒清沖劑等；

此類藥物，如果跟鎮痛葯（嗎啡、度冷丁、可待因），麻醉藥（乙醚、氟烷）、鎮痛止咳藥並用，可引起嚴重的呼吸中樞抑制，甚至死於呼吸衰竭。

含糖甙類（如槲皮甙、芸香甙）的中藥如柴胡、旋復花、桑葉、槐花、山楂、側柏葉等；

此類藥物在吸收過程中，可能分解產生甙元槲皮素。槲皮素與鈣、鎂、鐵、鋁、鉍等金屬離子形成螯合物。因此，這些中藥應避免與碳酸鈣、膠丁鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫酸鉍等並用。

含有機酸的中藥，如山楂、烏梅、山茱萸、五味子等，及其製劑如山楂丸、烏梅安胃丸、保和丸、五味子丸等；

此類藥物能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在腎臟的重吸收，加重對腎臟的毒性。

還會酸化尿液，使磺胺類葯的溶解度降低，引起結晶尿或尿血。

此類藥物不宜與紅霉素並用，因紅霉素在鹼性條件下抗菌力強，PH＜4時，幾乎完全無效。

含有機酸的酸性中藥與鹼性西藥如氨茶鹼、胃舒平、碳酸氫鈉等並用，可發生酸鹼中和反應。

含鹼性硼砂成分的中藥製劑有痧氣溫散、行軍散、通竅散等。

鹼性葯與紅霉素並用，可增強作用；與四環素族同服，可使四環素吸收相對減少；

含汞類中藥製劑有許多，如健腦丸、梅花點香丸、人丹、七珍丹、兒科七厘散、紫雪丹、冠心蘇合丸、蘇合香丸、硃砂安神丸等。

含汞類與溴化物，碘化物同服，會因沉澱而中毒。

中藥酒劑中含有乙醇；

乙醇增加苯妥英鈉、甲苯磺醯丁脲、降糖靈、胰島素、苯巴比妥、華法林等藥物的代謝速度，縮短半衰期，降低血葯濃度。

服用血管擴張葯、噻嗪類利尿葯、氯丙嗪類安定葯、降血壓葯（胍乙啶）等同時飲酒，可出現嚴重低血壓。

乙醇能增強各種中樞抑製藥（水合氯醛、魯米那、異巴比妥等）、麻醉性鎮痛葯、部分抗組織胺葯的鎮靜作用。但如用水合氯醛後，大量飲酒，可加深中樞抑制而死亡。

治療風濕病藥酒時，並用水楊酸類藥物，能刺激胃腸道有不良反應。

乙醇與甲硝唑（滅滴靈）、單胺氧化酶抑製劑（呋喃唑酮、優降寧等）並用，可引起「氯中毒癥狀」，如嘔吐、腹瀉、呼吸困難、頭痛、頭暈、運動失調、低血壓等，嚴重者出現抽搐、心律失常、神志不清等，如不及時搶救，可致死亡。

可能升高血壓的溫熱葯類如九分散、大活絡丸、人蔘再造丸、哮喘沖劑、半夏露、保金丸等；

與腎上腺素類和麻黃素及單胺氧化酶抑製劑（呋喃唑酮、優降寧等）並用，可能導致高血壓危象，能對抗降壓藥的降壓作用

麻黃的主要成分為麻黃鹼，是交感神經興奮劑，有類似腎上腺素樣作用。其製劑有通富利肺丸、小青龍合劑、九分散、川貝精片、麻杏石甘湯等。

如與腎上腺素類並用可出現高血壓危象。

與單胺氧化酶抑製劑並用，單胺類物質含量升高。

麻黃能直接對抗降壓藥作用，故不宜與復方降壓片、降壓靈、胍乙啶等並用。

麻黃不宜與強心藥如洋地黃、地高辛、毒毛旋復花甙K等並用，因為麻黃鹼能興奮心肌，而致心律加快，心力衰竭。

麻黃鹼能拮抗鎮靜催眠葯如巴比妥類、氯丙嗪等中樞抑制作用，增加排尿困難等副作用，而異煙肼亦有精神興奮，排尿困難等副作用，故二者不宜並用。

麻黃與氨茶鹼均為平喘葯，臨床曾有並用，但療效不如單獨應用氨茶鹼，且副作用如頭痛、頭昏、心律失常等發生率明顯增高。

甘草類

甘草與腎上腺皮質激素並用，副作用增多。

甘草與水楊酸衍生物並用，使消化道潰瘍發生率增加。

甘草的類皮質激素功能有升高血糖的作用，與降血糖葯在藥理上是拮抗的，因此不宜與甲苯磺醯丁脲、降糖靈、胰島素等並用。

甘草與排鉀利尿葯如利尿酸、速尿、氯噻嗪類並用，有可能加重低血鉀的危險。

甘草與奎寧、麻黃素、利血平、維生素丙並用，其甘草酸可與這些西藥發生沉澱。