警惕!比高血糖更危險的低血糖,這 10 個真相必須知道
許多糖尿病人十分關心自己的血糖升高的情況,而對於低血糖,卻不是十分了解。
今天,糖尿病醫生(微信號:tangniaobingys)整理了低血糖的 10 個「真相」,幫助大家真正了解低血糖。
真相一不同人的低血糖診斷標準不同糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,一旦發生低血糖,和沒有糖尿病的人比起來,危險更大。
所以,糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的診斷標準是不一樣的:
非糖尿病患者,低血糖標準是血糖<2.8 mmol/L;
糖尿病患者,血糖<3.9 mmol/L 就是低血糖。
真相二低血糖常比高血糖更兇險
對於高血糖的危害,大家都比較清楚,也非常重視。相比之下,對於低血糖的嚴重危害卻往往不夠重視。
其實,低血糖的危害絲毫不遜於高血糖,有時甚至更加快速和兇險。
如果說高血糖的危害是以年來計算的,低血糖的危害則是以小時來計算的:
輕度低血糖,可能出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀;
嚴重低血糖,會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡;
老年人低血糖,還易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死;
急性低血糖,還可引起腦水腫;
慢性低血糖,可降低認知能力,導致智力下降及老年性痴呆。
所以,低血糖更加需要引起大家的重視。
真相三飢餓感 ≠ 低血糖
許多糖尿病人都以為,一旦肚子餓,就是低血糖了。特別是發作過低血糖的朋友,知道低血糖發作的難受,這時候常常忙不迭地開始吃東西。其實,這樣的處理是不對的。
因為,有些患者儘管血糖很高,但由於身體缺乏胰島素或者對胰島素利用不好,葡萄糖被細胞所用,同樣也會出現飢餓感。
因此,當出現飢餓感時,應該做的是及時監測血糖,判定血糖高低,以避免盲目補充食物。
真相四
低血糖不一定都有癥狀
當血糖低於正常時,有些患者會出現明顯癥狀,有些患者癥狀輕微,有些患者則完全沒有癥狀。
有些糖尿病人,低血糖發作時沒有任何先兆,不飢餓難受也不心慌手抖,他們往往在不知不覺中,就陷入昏迷狀態,非常危險。
「無癥狀性低血糖」多見於老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),其原因可能與機體對低血糖的感知能力下降有關。
為了預防「無癥狀性低血糖」,剛剛提到的這些朋友,一定要記住這 2 點:
加強全天候的血糖監測;
血糖控制不要過嚴。
這也是糖尿病醫生(微信號:tangniaobingys)和大家強調,血糖控制需要結合自己的疾病情況,擬定個體化目標的原因之一。
真相五低血糖可能有多種表現發生低血糖的時候,不僅僅是大家熟悉的飢餓、心慌、手抖等,不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。
嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為不好好喝奶、容易哭鬧、面色蒼白、出冷汗、注意力不集中,噩夢易驚、遺尿等,由於癥狀不典型,如果出現了這樣的情況,家長就要多多留心了。
成年人發生低血糖往往癥狀比較典型,主要表現為交感神經興奮癥狀,如飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等。
而發生於老年人的低血糖要麼沒有任何癥狀(即「無癥狀性低血糖」),要麼表現為神經精神癥狀如言語行為反常、抽搐、偏癱、意識障礙、嗜睡、昏迷等,很容易被誤診為「急性腦卒中」或「癲癇發作」。
真相六導致低血糖的原因很多
低血糖的發生,原因很多。
降糖藥物(包括胰島素)用量過大、用藥後沒有及時進餐是常見的原因,過度控制飲食、運動量過大、空腹喝酒等情況也可能導致低血糖。
所以,糖尿病治療講究飲食、運動、用藥的規律和相互配合,這也糖尿病醫生(微信號:tangniaobingys)常常強調每個人的治療方案不同,不能隨意加藥、換藥的原因之一。
有些 2 型糖尿病患者在疾病早期,常常出現進餐後期(約餐後 3~5 小時)發生低血糖,原因在於胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步,胰島素分泌高峰延遲所致。
真相七「中藥」治療也有低血糖風險在很多患者看來,中藥比較安全、沒有毒副作用。
但實際上,目前藥店里銷售的中藥降糖製劑大都「名不副實」,裡面往往摻有降糖西藥。
如果糖友們對此不了解,隨意加大用量,就很容易導致嚴重低血糖,尤其對於年紀大、消瘦、患病時間長、腎功能不全的患者更是如此。
真相八人對低血糖的感受值可能變化正常情況下,機體血糖濃度維持在一個比較狹小的範圍。一般當空腹血糖高於 3.9 mmol/L 時,可以判斷為沒有低血糖。
但是,長期高血糖會使人體對低血糖的反應閾值升高。長期高血糖患者,在治療時,如果一味用「猛葯」,使血糖下降速度快,常常血糖還沒降到平時診斷低血糖的血糖水平,就可能出現低血糖癥狀,我們稱之為「低血糖反應」。
當然,隨著血糖得到良好控制,患者低血糖反應的血糖下限值也會隨之下降。
點擊查看文章:低血糖反應怎麼處理?
真相九低血糖有很多「兄弟姐妹」
雖然我們常說「低血糖」,其實涵蓋了三種不同的情況,即低血糖、低血糖症、低血糖反應,我們可以用下面的表格加以區分。
註:低血糖的血糖水平以糖尿病患者為準。
這就再一次說明了血糖監測的重要性,而且,我們在監測血糖的時候,不單單是要看血糖值是多少,血糖的變化趨勢、變化速度也很重要。
真相十發生低血糖,吃乾糧不如吃糖當低血糖症發生時,如何快速救治是很重要的。對低血糖的救治需要爭分奪秒,正確的做法是,迅速進食糖塊、果汁、蜂蜜等「單糖」食品,因為這類食物中的糖可以很快被腸道吸收入血,從而迅速緩解低血糖癥狀。
而饅頭、餅乾等澱粉類食品,屬於「多糖」,需要在體內經過逐級代謝分解變成單糖才能被人體吸收,起效比較慢。特別對於吃了 α-糖苷酶抑製劑(比如阿卡波糖)的糖尿病患者,在發生低血糖時,一定要補充單糖(如葡萄糖、蔗糖),因為 α-糖苷酶抑製劑可以延緩大分子碳水化合物(如饅頭)的吸收,使之不能迅速升高血糖。
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