跑步者的膝【乾貨分享】

近期在翻看舊照時發現我的2012年的一位病人，來自愛爾蘭的狂熱越野跑愛好者R先生，他有嚴重的雙膝髕骨軟化症、雙側髕腱炎超過5年，跑齡30年。每次跑步後就會疼痛水腫超過2天才能緩解，來看我的時候是因為跑步後休息了2周卻還是沒有緩解，R先生通過朋友找到了我，並告訴我，他要參加6周後的香格里拉挑戰賽，算是離開中國之前的最後的比賽。那麼棘手，但是還是要告訴各位，即使您的膝蓋很差，也可以積極治療康復從而輕鬆完成挑戰賽。

結果R先生勝利從香格里拉回來啦，還樂顛顛的給我解釋沒拿第一是因為他和第三名陪著第一名一起跑到了終點。（這叫做什麼邏輯？）不過呢，R先生的故事告訴我們廣大跑步者，第一要堅定跑步信念，第二有了問題就要積極治療，尤其備戰之前，更要積極治療舊傷。

圖為炫耀照片：

跑步者應該都聽過有個辭彙叫做「runners"knee」，如果沒有，那麼我就來普及一下。

如果目前在跑步的你還沒有出現膝蓋問題，那麼幸運，至少證明目前膝蓋還沒抱怨你也許不正確的跑步習慣

看出來差別了吧，如果長此以往，我們的寶貴膝蓋自然會如下面可怕的圖一樣，髕股關節會很可怕的出現軟骨磨損進而導致髕股關節面損傷。

看到這裡，是不是很緊張。沒關係，我們可以從預防損傷做起嘛：

1、裝備要夠專業，適合自己的就是最好的，不要趕潮流去追求五指鞋等等，雖然如此酷炫，但是不是適合每個腳型的哦。

2、跑步場地也很重要，選好跑步線路為第一要素；初學者最好選擇塑膠或者跑步機訓練，逐級增加到越野跑。

3、除了裝備，我們還應該做好熱身和之後的放鬆滴。

4、如果已經有runners"knee的也不要緊張，下面運動損傷推薦的治療康復訓練方法即可：但是如果是外傷後膝關節有問題的，要及時就醫，明確診斷為先！

5、當然護具也是我們可以利用的方便利器。

如果通過康復鍛煉依然疼痛難忍，那麼，手術適合您嗎？

醫生會盡量使用藥物來減輕您病損的膝關節疼痛，也可以使用膝關節鏡來治療。如果這些都沒有效果，全膝關節置換就值得考慮。您需要進行全面檢查和拍X線片，醫生會評估您的膝關節病損的狀況。在制定治療計劃時，醫生將考慮何種手術最適合您。

其中，關節鏡創傷小，效果肯定，已逐漸替代了一些以往需要切開的手術。做關節鏡手術時不暴露關節腔，手術在液體環境中進行，對關節軟骨幹擾很小，大大縮短了術後康復時間；關節鏡不僅使病變顯示清晰，而且可深入一些較隱匿的部位，甚至一些關節外疾患也可應用該技術，為運動創傷診治提供了良好的手段。

而全膝關節置換術(TKR)是臨床治療膝關節嚴重病變終末期患者的最佳措施，目前已是一項十分成熟的技術，對於那些保守治療無效或效果不顯著的晚期膝關節疾病，通過手術可以有效緩解疼痛，改善膝關節的功能。據不完全統計，目前國內每年有兩萬多名患者接受人工膝關節置換，且在逐漸增加中，已成為骨科常見的手術之一。

下圖分別為正常膝關節，磨損後患有股關節炎的膝關節，以及關節置換術後的關節。

最後呢，祝跑步者越跑越健康！也希望中國藍天白雲永駐，消滅我們戶外運動最大的敵人－－空氣污染。

沈周

（文中患者R先生的圖片已徵得本人同意進行使用，其他圖片來自網路）

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上海市華山醫院運動醫學科主任醫師陳世益教授。

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