抑鬱障礙（童年虐待抑鬱症）：HPA軸亢進_自然醫學研究室

童年虐待一方面可引起成年精神疾病，如抑鬱症、創傷後應激障礙、驚恐障礙和物質濫用；二方面可引起醫學上可解釋或不可解釋的軀體問題，如頭痛、胃腸癥狀、盆腔疼痛和肌肉疼痛，從而增加看病頻度。一、童年虐待流行性這裡的童年是指12—18歲之間，接近於我們平時所說的青少年（13～18歲）。童年虐待率女性為8%～32%，男性為1%～16%。1．性虐待早年研究特別關注性虐待，性虐待是指比自己大5歲以上的人以性形式從事受試者所不願意的親吻或接觸、猥瑣性暴露和性威脅。性虐待率女性（32%）比男性(14%)為高。甚至有研究表明，性虐待率女性比男性為12:1。2．軀體虐待近來研究關注多種虐待，包括軀體虐待、性虐待、情感虐待和情感忽視。軀體虐待是指拳打腳踢，威脅、燒傷或故意碰傷。男性（22%）與女性（22%）的軀體虐待率相當。Perry等(1998)回顧了早年發育期臨護人的作用，發現監護人對孩了的應激提供可預測的或有益心理健康的回答，孩子能從被壓垮的應激中恢復，而監護人對孩子的應激提供混亂的或威脅性的回答，對孩子後來的情感、行為和血管反應皆有不良影響。二、抑鬱症1．受虐種類Wise等報告，有童年虐待史比無童年虐待史的抑鬱症相對危險性高，其中有軀體虐待史的抑鬱症相對危險性為2.4，性虐待史的為1.8，兩種虐待史都有的為3.3。2．受虐程度Bifulco等報告：有「明顯」受虐史的慢性或反覆發作性抑鬱症率為83%，有「中度」受虐史的為70%，「輕度」受虐史的為55%，很少或無受虐史的為37%。提示受虐程度與慢性或反夏發作性重性抑鬱症有一量效關係。而且，受虐種類越多，慢性或反覆發作性抑鬱症機率越高。3．受虐性別在有童年性虐待史的受試者中，女性抑鬱癥狀出現率是男性的兩倍(69%：27%)。Stein等分析3132例成人，發現15歲以前有性虐待史的女性比無性虐待史的女性，重性抑鬱症的終生患病率和現患病率顯著為高；而15歲以前有性虐待史的男性比無性虐待史的男性，其重性抑鬱症的患病率並不顯著增高。4．父母照顧童年性虐待可能直接引起成年抑鬱症，也可能是父母照顧差導致童年性虐待和成年抑鬱症兩者。4項研究發現，早年父母分居、家庭暴力、
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