金匱腎氣丸現代臨床新用

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提要：金匱腎氣丸又名桂附地黃丸、八味地黃丸。此方來源於漢代張仲景所著的《金匱要略》一書。它由炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、肉桂、丹皮、山藥、茯苓八味葯組成。長期以來，金匱腎氣丸主要用於治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等疾病。概述：現代今方金匱腎氣丸和桂附地黃丸是兩種不同的中藥。需要注意的是，有關人透漏、目前的中成藥會壓減藥材的成分功效大有不同。今方金匱腎氣丸是不適用於所有腎虛的病人，只是用於腎陽虛，因為陽虛生外寒（冷），陰虛生內熱，二者兼有，因此小便短赤，大便乾燥者需要斟酌可服用今方金匱腎氣丸。腎陽虛臨床表現為手腳發涼，汗冷或房事不力、陽痿早泄，房事頻繁或手淫過度易導致腎陽虛，病人感覺腰膝酸軟，但是更多的是偏冷、怕涼，男性會出現陽痿。如果癥狀明顯者可用鹿鞭、鮮人蔘、蛤蚧、海馬等自製昇陽酒用藥酒調治。一、現代臨床新用：1、治療慢性腰腿痛：用金匱腎氣丸治療慢性腰腿痛，我在臨床辨證施治施治122例腰肌勞損引起的慢性腰腿痛，經用藥2--3個療程後，治癒104例，有效12例，無效6例，總有效率為95%。服用此葯的方法是：每次口服9克，每日服2次，一個月為一個療程。　　2、治療前列腺增生：前列腺增生中醫沒有此病名，認為前列腺增生是屬於「癃閉（以小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通為主證的一種疾患。）」的範疇。由肺、脾、腎三臟氣化失司所致。我在臨床用金匱腎氣丸治療前列腺增生，辨證施治有記錄的105例，治癒81例，見效9例，無效15例，總有效率為85%。服用此葯的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，30天為一個療程，一般用藥1～2個療程即可使病情得到緩解或3--4療程治癒。　　3、治療老年性陰道炎：該病是由於女性絕經後，其卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，使陰道局部的抵抗力下降，導致細菌入侵所引起的陰道炎症。我在臨床採用金匱腎氣丸治療此症，辨證施治90例，好轉86例，無效4例，總有效率為95.%。服用此葯的方法是：每次服18克，每日服3次，一個月天為一個療程，一般用藥2個療程後即可使病情得到緩解或3個療程治癒。　　4、治療老年性尿失禁：我曾用金匱腎氣丸治療老年性尿失禁，辨證施治108例，經服藥2--3個療程後，治癒56例，見效14例，無效2例，總有效率為97%。服用此葯的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，一個月為一個療程，一般用藥一個療程即可使病情得到明顯好轉，2--3個療程治癒。　 5、治療不孕症：我在用金匱腎氣丸治療由因腎陽引起的虛高催乳素血症所致的女性不孕症，辨證施治54例，經用藥3個月後，有24例妊娠，服用此葯的方法是：每次口服9克，每日服兩次。　　6、治療複發性口腔潰瘍：複發性口腔潰瘍臨床治療效果甚微，我在臨床試用金匱腎氣丸治療病史在半年以上，且反覆發作的腎陽虧虛型口腔潰瘍，辨證施治120例，經用藥15日後，都初見效果，經一個月一個療程治療，所有患者均得到痊癒。服用此葯的方法是：每次於飯前半小時口服10克，每日服3次。　　7、提高免疫能力：我在臨床發現長期服用此葯，不僅可提高老年人的自身免疫能力，還可改善因衰老引起的視力減退癥狀。一般建議半年為一個療程，但是，很少有人能夠堅持服藥。 8、治療腎虛水腫：用於腎虛水腫，兼有腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。我在臨床試用金匱腎氣丸治療腎虛水腫，且反覆發作的腎陽虧虛型，施治60例，經用藥30後，初見效果，經一個月一個療程治療，所有患者均得到痊癒。服用此葯的方法是：每次於飯前半小時口服12克，每日服3次。 9、治療慢性腎炎：慢性腎炎（慢性腎功能衰竭），我不用金匱腎氣丸用今方濟生腎氣丸，而且各味葯的劑量組成有顯著不同，金匱腎氣丸與古方濟生腎氣丸比較，在藥味炮製及劑量上差異更大。雖然濟生腎氣丸亦具有溫腎化氣，利水消腫之功，用於腎陽不足，水濕內停所致的腎虛水腫，但應注意根據病人的臨床表現，辨證施治、加減變通用藥，方能取得顯著的效果。 10、發現更多功效：我在臨床發現金匱腎氣丸有改善垂體--腎上腺皮質功能作用。可延緩衰老、恢復精力。改善脂代謝、增強神經--體液調解、抗白內障等功效。並有降低血糖，提高巨噬細胞吞噬功能，對動脈粥樣硬化改善產生良好功效。

二、金匱腎氣丸組成：

1、現代金匱腎氣丸：

成份：乾地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜。（從現代金匱腎氣丸組成看就成了古方濟生腎氣丸的主要成分：熟地黃、山茱萸制、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子制、牛膝、車前子。）

功能主治：溫補腎陽，化氣行水。用於腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。　　用法用量：口服。一次一丸，一日兩次。　　禁忌：孕婦忌服。　　注意事項：1.忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。 2.服用前應除去蠟皮、塑料球殼。 3.該品不可整丸吞服。

2、古方金匱腎氣丸：　　來源：東漢張仲景《金匱要略》：崔氏八味丸/腎氣丸　　處方：乾地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）　　功能主治：陰陽同補，溫補腎陽，化氣行水，用於腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，惡寒肢冷，易燥易怒等。