全面兩孩後孕產婦死亡率上漲30﹪，要備孕二胎的你們該如何做呢？

07-27

在我們開聊之前，先看一組數據

數據顯示，2015年全國孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬和8.1‰，比2000年分別下降62.1%和74.8%，提前實現了聯合國千年發展目標，被世界衛生組織評為婦幼健康高績效國家。然而，今年上半年全國孕產婦死亡率出現升高趨勢。全國婦幼衛生監測數據提示，2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%，與2014年同期基本持平，保障母嬰安全形勢十分嚴峻。

隨著全面兩孩政策實施，二胎成為新老父母的奮鬥目標，但也誘發了孕產婦死亡率增高趨勢，僅半年時間全國孕產婦死亡率比去年同期增長30.6%，且孕產婦和新生兒存在突發情況多、病情變化快、救治難度大的難題，面對二胎父母們該採取怎麼樣的做法呢？

1、養成健康的生活方式，保持平和的備孕心態

健康的生活方式主要是不抽煙、不酗酒、不熬夜，適當運動，合理營養搭配。懷孕是需要時間和耐心的，正常情況下不需要「算日子，掐時間」，過度的緊張反而不利於受孕，適得其反。對於一個月經周期正常（28～30天）的女性，排卵期大概在月經的第14天前後，這個時間段是受孕幾率最大的時候，調整好心態，順其自然就好。孕前和孕早期避免接觸有毒、有害的化學及物理環境，育齡婦女盡量遠離寵物，避免生食肉類。

2、備孕期間營養要均衡

除了健康的飲食結構以外，一般建議夫婦在孕前3個月開始服用0.4～0.8毫克的葉酸製劑，經濟條件允許的可以服用含有葉酸的多種維生素，目的是預防胎兒神經管缺陷和其它出生缺陷。至於如何正確補充葉酸，我們之前已經介紹過，大家可以了解一下。

3、健康夫婦正確選擇檢查項目

如果一對健康的夫婦，沒有不良生育史或家族性遺傳病史，一般的檢查選擇以下項目即可，女方包括婦科檢查（最好包括宮頸癌篩查和人乳頭瘤病毒HPV檢測）、婦科超聲檢查、性激素檢測、甲狀腺功能檢查、白帶常規、尿常規、血常規、血型、肝功能及肝炎病毒指標檢查等。男方除了一般常規檢查外，如果有抽煙、飲酒和熬夜的習慣，建議進行一下精液檢查。如果夫婦雙方乙肝表面抗體陰性，建議在懷孕前半年注射乙肝疫苗。

特殊的檢查項目一般包括夫婦染色體、地中海貧血篩查、葉酸水平測定、優生五項（TORCH）檢查等。TORCH檢查是指一組病原微生物（即弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒）的抗體檢查，這組病原體在早孕期的原發性感染可能會引起圍產期感染，導致流產、死胎、早產、先天畸形和智力障礙等不良生育後果。孕前檢查的目的是了解女性的感染和免疫狀態並進行相應的指導。如果風疹病毒抗體IgG（－），我們建議孕前注射風疹疫苗，並嚴格避孕3個月。

4、有不良生育史的夫婦應該如何選擇檢查項目？

不良生育史涵蓋的類型比較多，遺傳諮詢中常見問題包括：複發性流產、死胎、畸形胎兒孕史（先天性心臟病、多指、多趾、唇齶裂、腦積水、馬蹄內翻足、神經管缺陷、短肢畸形、外生殖器發育異常等）和智力障礙患兒生育史等。由於版面有限，無法針對所有問題一一介紹，我們這裡重點講一下門診較為常見的兩種類型–複發性流產和智力障礙患兒生育史，這部分夫婦應該如何選擇檢查項目。

複發性流產的醫學定義是指與同一性伴侶發生≥3次在妊娠24周前的流產，無論連續或者不連續，也稱之為習慣性流產。實際工作中我們把女性發生兩次自然流產即視為複發性流產，發生2次或以上的自然流產時就應行相關的檢查，已明確流產原因。一般約50%左右的複發性流產通過檢查可發現相關病因，這些原因包括夫婦之一染色體異常、子宮畸形、子宮血管異常和局部循環障礙、黃體功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢綜合征，甲狀腺疾病、免疫因素和生殖道感染性因素等。

因此，有複發性流產孕史的夫婦應該在孕前進行上述檢查，明確病因，進而有針對性的預防和治療。需要大家注意的是，自然流產最常見的原因是胚胎自身染色體異常，其佔到自然流產比例的60%，我們建議發生自然流產後最好保留胚胎組織並進行染色體分析，以明確自然流產是否因胚胎自身染色體異常所致。

如何避免：染色體異常這個是通過自身無法改變的，如果執意要自然懷孕，那麼結果就是流產或者胎兒異常。

夫妻雙方或一方染色體異常，一般優孕行的諮詢顧問會建議夫妻做第三代試管嬰兒。如果夫妻雙方或者一方出現染色體異常現象，那麼就必須做第三代試管嬰兒。通過染色體篩查，挑選正常、健康的胚胎進行移植，孕育健康下一代。如果不做第三代試管嬰兒，那麼下一代會得遺傳病的幾率是會非常大的，而且還有可能導致孕婦出現生命危險，所以最好不要以身犯險，為了下一代，為了自身的安全，還是做第三代試管。

5、有家族性遺傳病史夫婦的孕前檢查？

這一類夫婦也是我們遺傳諮詢門診較為常見的情形之一，遺傳病的種類繁多，每一種遺傳病的診斷不盡相同。如果有上述情形，建議夫妻雙方務必在孕前到專業的遺傳諮詢門診或產前診斷機構諮詢，切不可盲目懷孕導致再次生育遺傳病患兒的風險。

常見的遺傳性疾病包括先天性耳聾、地中海貧血、苯丙酮尿症、蠶豆病、假肥大型進行性肌營養不良、脊肌萎縮症、白化病、血友病、馬凡綜合征、軟骨發育不全、多囊腎、先天性腎上腺皮質增生症等。我們首先必須對已經發病的患者（遺傳諮詢中稱之為先證者）進行基因診斷，明確先證者致病基因並進行家系分析後，才能評估家系中其他成員的生育風險，必要時孕期利用產前診斷技術避免患病胎兒的出生。

朋友們，由於出生缺陷病因的複雜性，使得遺傳病診斷工作充滿挑戰。相信隨著科學的發展和診斷技術水平的提高，將會有越來越多的遺傳性疾病得到明確診斷。只有如此，才能科學的指導健康生育。我們也希望更多的夫婦參與到出生缺陷預防工作中來，為寶寶的健康保駕護航。

原文來源：媽媽，微信號：gmssssss