睡眠的分期

在腦電圖上睡眠是如何分期的?在睡眠過程中，腦電圖發生各種不同變化，這些變化隨著睡眠的深度而不同。根據腦電圖的不同特徵，又將睡眠分為兩種狀態：非眼球快速運動睡眠(又稱正相睡眠、慢波睡眠、同步睡眠、安靜睡眠、NREM睡眠)和眼球快速運動睡眠(又稱異相睡眠、快波睡眠、去同步化睡眠、活躍睡眠、REM睡眠，還稱雷姆期現象)，二者以是否有眼球陣發性快速運動及不同的腦電波特徵相區別。非眼球快速運動睡眠階段，全身肌肉鬆弛，沒有眼球運動，內臟副交感神經活動佔優勢。心率、呼吸均減慢，血壓降低，胃腸蠕動增加，基礎代謝率低，腦部溫度較醒覺時稍降低，大腦總的血流量較醒覺時減少。非眼球快速運動睡眠以其腦電圖特徵分為四期：第一期，腦電波以θ波為主，不出現紡錘波或K綜合波，實際上是由完全清醒至睡眠之間的過渡階段，對外界刺激的反應減弱，精神活動進入飄浮境界，思維和現實脫節；第二期，腦電波為紡錘波與K綜合波，δ波少於20%，實際上人已經進入了真正的睡眠，而屬於淺睡；第三期，腦電波δ波佔20%～50%，為中等深度睡眠；第四期，腦電波δ波佔50%以上，屬於深睡，不易被喚醒。眼球快速運動睡眠階段，出現混合頻率的去同步化的低波幅腦電波。眼球快速運動，面部及四肢肌肉有很多次發作性的小抽動，有時或出現嘴唇的吸吮動作，喉部發出短促聲音，手足徐動，內臟活動高度不穩定，呼吸不規則，心率經常變動，胃酸分泌增加，有時陰莖勃起，腦各個部分的血流量都比醒覺時明顯增加；而以間腦和腦幹最為明顯，大腦則以海馬及前聯合一帶增加較多，腦耗氧量也比醒覺時明顯增加。應該說明的是，睡眠分期是為了研究方便而根據腦電波和生理表現人為劃定的，實際上各個睡眠階段很難划出明確的界線，往往是逐漸變化，重疊交錯，各有所側重的。人的睡眠，一夜中大約有4～6個睡眠周期出現，互相連接，周而復始。首先，從上床就寢到開始入睡之間的時間，我們稱之為入睡潛伏期，成年人一般為20～23分鐘。然後進入NREM睡眠第一期，大約經過0.5～7分鐘，即進入NREM睡眠第二期；30～38分鐘後，進入NREM睡眠的第三期及第四期(合稱δ睡眠)，持續約數分鐘至1小時；再回到NREM睡眠第二期；大約在開始入睡後70～90分鐘，進入REM睡眠，通常只有5分鐘左右；接著再回到NREM睡眠第二期，也即第二個睡眠周期的開始。從第二個睡眠周期開始，δ睡眠逐漸縮短，而REM睡眠逐漸延長，每隔90分鐘左右為一個周期；後半夜NREM睡眠第四期、第三期越來越少，漸至第四期消失；而REM睡眠甚至可達60分鐘，且其生理表現(眼球快速運動)和心理表現(作夢)也越來越強烈。一般年輕人在一夜的睡眠中，NREM睡眠第一期約佔5%～10%，第二期約佔50%，第三期及第四期共占約20%，REM睡眠約佔20%～25%。從兒童期到老年期，隨著生長、發育漸至衰老，REM睡眠和NREM睡眠第三期、第四期逐漸減少，60歲以後基本上沒有NREM睡眠第四期，夜間醒轉的次數增加。
推薦閱讀：