有一種腰痛：可能是「髂腰肌」惹的禍

07-27

田有糧，解放軍306醫院，康復醫學科

品牌質量管理辦公室郭廣輝編輯

能引起腰痛的原因很多，其中有一種腰痛與髂腰肌有關，在臨床中十分常見。日常生活中，我們有太多地方需要用到髂腰肌了，譬如抬腿、跨欄、跳高、跳水、長短跑等等都需要用到髂腰肌。現代的生活方式，由於久坐等姿勢，使髖關節始終是處在屈曲狀態，會導致髂腰肌長期處在縮短狀態，肌肉彈性變差，久而久之，這種非正常的狀態就會使得這兩個肌群變得不同程度的緊縮或者萎縮。髂腰肌又是最主要的屈髖肌，當髂腰肌延展度出現問題時，會導致髖關節伸展受限，當我們從座位上站立起來時髖關節後伸受限，就會導致腰椎代償產生了過度的後伸，給腰椎施加了過多的壓力，進而就會產生腰痛。那麼髂腰肌為何物呢？

髂腰肌是由髂肌和腰大肌兩塊肌肉組成的。髂肌位於髂窩內，為扇形闊肌，起自髂窩，向下至腹股溝韌帶深面與腰大肌結合為髂腰肌，止於小轉子前表面和髖關節囊。腰大肌位於脊柱腰部兩側，起於第十二胸椎體、上五個腰椎體和椎間盤側面、全部腰椎的橫突，止於股骨小轉子。腰大肌是髖肌中唯一轉移到軀幹的肌肉，是主要的姿勢肌。

髂腰肌的主要功能就是使髖關節屈曲，它意味著把股骨(大腿骨)向上朝著腹部方向牽拉。當腹部朝著股骨（大腿骨）方向移動時，髖關節屈肌同樣處於活動狀態（即前屈的姿勢）。一般來說，在我們的髖部屈曲、伸展和身體直立之時，下背部（腰骶部）損傷的危險會增加。在伸展活動時，如果髖部沒有完全伸展，下背部（腰骶部）會超過平常的狀態而過度伸展。在髖部屈曲活動時，髖關節屈肌活動，髂腰肌會使脊柱的腰骶段過度伸展。當髖關節屈肌的剛性與腹部肌群的虛弱相結合時，下背部（腰骶部）損傷的機率就會增加，會出現下腰痛等癥狀。

疼痛往往是我們的身體一種警示與信號，隨著疼痛產生的，是腰骶部肌群的僵硬與強直，這也是我們身體的一種自然保護功能，防止對腰骶部傷害的進一步擴大。

髂腰肌引起的腰痛分為急性損傷和慢性勞損兩種。

急性損傷多由於跌仆、墮墜，或行走凸凹不平的道路、或跳躍，或強力旋扭，使髖關節過度後伸或旋轉所致，常突然發生，腰部疼痛劇烈；軀幹前屈位（彎腰）保護性姿勢，不能直立；站立時往往用手扶住腰部或腹部，坐位時往往雙手撐於椅子，仰卧時腿不能伸直；咳嗽或者打噴嚏時疼痛加重。

慢性損傷臨床表現為腰痛（脊柱旁的深層疼痛）；可出現腹痛不適、背下部痛、腹股溝和大腿前面的疼痛無力感，腰膝酸軟；早期可為「靜息痛」，仰卧平躺睡不著覺，躺著到坐起時或坐位站起時即刻腰痛，屈髖休息後緩解；晚期可出現牽拉不適、小腹寒痛，腹瀉、性功能障礙等相關癥狀；可涉及相關內臟疾病癥狀，可有單一或多發癥狀，或左右兩側癥狀輕重不同。可出現脊椎彎曲（腰椎側彎、骨盆前傾），骨盆不對稱，臀部歪向對側；坐位起立、半彎腰及雙手抱重物時疼痛（+）；可出現髖關節伸屈活動受限；髂腰肌所在部位深壓痛（+）和股骨小轉子部位強烈壓痛（++）。

髂腰肌引起的腰痛可以進行理療（採取超短波、磁療、深層肌肉刺激療法等）及手法松解和強化康復訓練等治療。

還可以進行髂腰肌自我拉伸（圖示）：弓箭步姿勢，如果沒有墊子要在後側腿膝蓋處墊上書或者靠墊，避免膝蓋受傷，上身挺直，整個重心往前放，收緊腹部和臀部，做骨盆後傾，然後身體水平向前移動，感覺大腿根部有牽拉感，保持靜態伸展10~30秒；避免出現劇烈疼痛。同時可配合豎脊肌、臀大肌和腹部肌群的強化訓練，能獲得長期穩定的療效。