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發現頸動脈斑塊,你不要怕!

發現頸動脈斑塊,你不要怕!

來自專欄隔壁王醫生7 人贊了文章

前言:經常有病人拿著頸動脈的B超諮詢:「有頸動脈斑塊怎麼辦?」,「頸動脈斑塊是不是很容易腦中風「,也經常會有外科的同事發會診單:「B超提示頸動脈多發斑塊,協助診治,或評估手術風險之類」。

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什麼是頸動脈斑塊?

頸動脈內膜+中膜緊密相連,一般<0.9mm,如果>1.5mm,稱為頸動脈斑塊

頸動脈斑塊其實很常見,屬於繼發性的血管內膜變化,也是常見老年性病變,屬於衰老過程的一種表現,就像「歲數到了、頭髮白了」一個道理,我們經常跟病人這麼講「頸動脈就相當於自然水管,長期血液在裡面流動,就會生鏽或長污垢,鐵鏽及污垢多了就容易形成斑塊。」日本對46-74歲的健康人群進行頸動脈超聲檢查顯示,75.1%的人有頸動脈斑塊,我國對2681名中老年人進行頸動脈超聲檢查,頸動脈斑塊的檢出率為60.3%。也就是說油膩的中年人超過一半多比例有頸動脈斑塊,大家都會有的,不要緊張。

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發現頸動脈斑塊是不是代表很容易中風?

頸動脈斑塊分為兩類,一類是穩定的斑塊,第二種是易損斑塊(不穩定斑塊),其中不穩定斑塊容易脫落進入顱內才引起腦中風,剛才提到60-70%的人在體檢時會發現頸動脈斑塊,而我國腦卒中的發病率為345.1/10萬,也就是0.345%,所以大部分的頸動脈斑塊都屬於穩定安全型的。

易損斑塊(不穩定斑塊)指斑塊內較多的脂質成分,炎症物質較多,易破裂、出血、鈣化、或血栓形成---B超常常報告:低回聲斑塊或混合性斑塊;高分辨核磁:斑塊內活動性炎症、薄纖維帽及大的脂質核心、斑塊有裂隙及受損、嚴重狹窄等。

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發現頸動脈斑塊,該怎麼處理?

如果頸動脈斑塊提示為不穩定(易損斑塊),都建議服用降脂葯(他汀類-常見有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等),他汀類降脂葯不僅可以降血脂,還有穩定斑塊的作用。

如果頸動脈斑塊為穩定型,血脂在正常範圍內,可以不吃藥,血脂異常就吃他汀類,但更多的是加強生活方式的干預,比如控制體重,適當運動,飲食均衡,戒煙戒酒等。

發現頸動脈斑塊,注意加強日常生活的干預,定期複查頸動脈超聲及血脂情況,大部分情況是不需要吃藥的。

參考:中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識

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