神經疾病，重在治肝

面神經麻痹、癲癇、血管性頭痛、震顫麻痹，均為神經系統常見病，均有肝風擾動之象，故均應採用平肝熄風法治療。但四者成因，同中有異。面神經麻痹重點在「風」，癲癇重點在「痰」，血管性頭痛重點在「瘀」，震顫麻痹重點在「虛」。故在臨床中應對各病知其所同，為肝風擾動，明其所異，分別為風、痰、瘀、虛。然後立法處方，有所依據，加以靈活化載，庶可葯證合度，提高療效。現僅就運用以天麻、鉤藤、僵蠶、全蠍、蜈蚣為基礎的平肝熄風法治療面神經麻痹、癲癇、血管性頭痛、震顫麻痹等病，抓住其各自的不同特點，加以探討。1、治療面神經麻痹，要著眼於一個「風」字：面神經麻痹或稱面神經炎、面神經癱瘓。中醫稱之「口癖」。因此病主要表現為口角歪斜、口齒不清，故名。俗稱「吊線風」。面神經麻痹，是神經系統常見病。老幼青壯均可發病，而以中青年較多。本病急性期來勢迅速，常於晨起發現面肌癱瘓，口角向健側歪斜，不能皺額、蹙眉、閉目、鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，進食時食物易殘留於患側齒頰間。西醫認為由於感染病毒所致。本病多由於正氣虧虛、表衛不固、風邪乘虛入侵，以致氣血痹阻，經絡失和，故見口眼歪斜，面肌麻痹。處方：天麻9g鉤藤15g 炙僵蠶9g全蠍粉2g(亦可用蜈蚣粉2g，或用全蠍粉、蜈蚣粉各1g)分2次吞服，以平肝搜風通絡；丹參15g當歸15g赤芍、白芍各15g，以柔肝行血熄風。初發病階段，應加防風9g板藍根30蒲公英30g以祛風解毒。急性期可加仙靈脾9g 蓯蓉12g 生地30g，陰陽相配，以提高機體免疫能力，能顯著提高療效。久病正氣虧虛，可加党參、黃芪各15g，以益氣扶正祛邪。2、治療癲癇，要突出一個「痰」字：癲癇又稱癇證。民間常稱「羊癇風」，主要形容其發作時常伴畜類呼叫聲。大發作時常見突然跌仆，不省人事，口吐涎痰，喉間痰鳴聲，四肢抽搐等症。除與肝風擾動有關外，上述癥狀，均與痰濁內蒙，密切相關。處方：天麻9g鉤藤15g，以平肝熄風；僵蠶9g 菖蒲9g遠志4.5g 生南星15g，以化痰開竅(亦可選用天竺黃9g 生半夏15g)；全蠍粉2g分2次吞服、生鐵落60g，以鎮驚定癇(亦可選用紫石英30g)；白芍30g 丹參15g，以養血柔肝熄風。發作時神思恍惚，喃喃自語，或不自覺地解扣、搜索衣袋等表現，稱作精神運動性發作，可加炙甘草9g 淮小麥30g大棗5隻。３、治療血管性頭痛，要抓住一個「瘀」字：血管性頭痛的診斷標準為：首次發病多在青春期，病程在半年以上，頭痛為發作性，呈現跳痛或刺痛，每次發作相似，常伴噁心、嘔吐、畏光或視覺先兆，排除因其他疾病引起的頭痛。血管性頭痛，中醫屬「內傷頭痛」、「偏頭痛」、「頭風」。本病病程漫長，纏綿擾人。從長期臨床觀察到「瘀」、「風」、「痰」，是本病發病機制，其中尤以血瘀阻絡為主。處方：天麻9g鉤藤15g 炙僵蠶9g，以平肝熄風；川芎9g白芷9g 丹參20g桃仁9g莪術15g，以活血化瘀止痛；生鐵落60g 生南星15g全蠍粉2g分2次吞服，以豁痰化瘀鎮痛。如本病纏綿日久不愈，氣血虧虛，可加黃芪、當歸各15g；如肝腎虧虛，可加枸杞子、旱蓮草、山茱萸肉各12g。4、治療震顫麻痹，要圍繞一個「虛」字：震顫麻痹即帕金森病。本病多見於中老年人，男多於女。患者頭腦不自主地幌動，肢體顫抖僵硬，頸項強直，行走時急速小步前沖，動作遲鈍，語言單調不清，面容呆板，呈「面具」狀。中醫對本病稱作「顫證」、「震顫」、「振掉」。多與肝腎虧虛，氣血不足有關。蓋肝藏血主筋，腎藏精主骨，年老體力漸衰，腎水無以滋養肝木，筋骨失於濡養，風陽擾動，導致肢體震顫，關節僵直。或因勞倦思慮過度，飲食調理失常，氣血不足，不能滋養四肢經絡，導致筋脈拘攣，行動遲緩。部分患者還可發展成為痴呆。處方：天麻9g鉤藤15g 炙僵蠶9g全蠍粉2g，分2次吞服，以平肝熄風和絡；熟地黃12g 山茱萸肉12g 仙靈脾9g狗脊12g杜仲12g白芍30g，以益腎養肝；丹參20g紅花4.5g，以養血祛風。如患者面色不華，神疲乏力，舌淡脈細，可加党參、黃芪、當歸各12g，以調補氣血。大便乾燥，可加蓯蓉、生首烏各12g，以補養肝腎，潤腸通便。
推薦閱讀：