喬布斯去世敲警鐘 胃病久治不愈或是胰腺癌

喬布斯（資料圖）

10月6日，蘋果公司創始人之一、前首席執行官喬布斯因胰腺癌去世，這個「不可思議的人」一直在和胰腺癌和其他病症作鬥爭。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院普外科主任張能維教授在接受科技日報記者採訪時表示：隨著經濟發展和生活方式改變，胰腺癌發病正悄然上升，由於早期診斷率低、手術可切除率低、死亡率高被稱為「癌中之王」，亟須引起重視和警惕。

在美國，2010年有近4萬人死於胰腺癌，佔美國男性及女性因癌症死亡原因的第四位。

近年來，我國胰腺癌的發病率正呈明顯上升的趨勢。根據流行病學的調查，上海地區的胰腺癌發病達10/10萬人，比30年前增加了1.5倍。北京協和醫院近年來收治住院的胰腺癌病人比上世紀50年代增加了5—6倍。而2009年天津的相關調查資料也顯示，在該市發病率增長前五位的癌症中，女性胰腺癌增長速度最快。

「胃病」久治不愈小心是胰腺癌

49歲的高先生是一家公司的業務經理，一段時間老是感覺胃部不適，以為得了胃病，便在藥店買了點保胃的葯，吃了感覺好些。但是癥狀還是反反覆復，而且體重也下降了不少。做上腹部CT，發現胰腺體尾部一巨大的腫瘤，並且肝臟上也發現了轉移灶，失去了寶貴的手術機會。

胰腺癌是一種發病隱匿、極為兇險、高度惡性的消化道腫瘤。尤其是胰體尾癌，癥狀往往表現更為隱匿，發現時腫塊更大，遠處轉移很可能已發生，其預後不及胰頭癌。

張能維介紹，胰腺在人體中可以算是「默默奉獻」的器官。首先，因為其位置隱蔽，在一般的體檢中，胃鏡、肝膽B超都是常見項目，但少有人會想起給特意胰腺照個B超。

其次再說「奉獻」，是因為胰腺所分泌的胰液中，含有好幾種在食物消化過程中起著「主角」作用的消化酶，對脂肪的消化尤其重要，此外，胰腺中的內分泌細胞所分泌的激素還負責調節全身生理機能。

張能維指出，臨床上不少胰腺癌患者一開始誤以為自己得了胃病，也有一部分患者通過胃鏡檢查時確實發現有淺表性胃炎。但這些患者吃藥治療後，個別患者甚至會出現一時的「有效」，但終究「胃病」還是會進一步加重，拖到病灶已侵蝕到周圍的血管、神經時才發現是胰腺癌，此時往往增加了手術的難度，甚至喪失了手術的機會。

「胰腺癌雖然潛伏性強，但在日常生活中，若能密切留意身體的變化，再通過B超和腫瘤標誌物CEA、CA199等檢查也能及早診斷。」張能維提醒說，經常出現類似「胃病」癥狀，當作「胃病」久治不見效時，一定要到醫院仔細檢查，以排除胰腺癌的可能。特別是存在以下癥狀者，更要儘早到醫院做排查：

首先，常出現上腹部疼痛：陣發性或持續性、進行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期癥狀。

其次，進行性加重的黃疸：一般胰頭癌因為距離膽管較近，多可引起黃疸；但如果癌腫局限於胰體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，可伴有皮膚瘙癢。

另外，上腹部飽脹、食欲不振、體重進行性下降：上腹部飽脹、食欲不振、乏力，在胰腺癌患者身上較為常見；另外，約90%的患者有迅速而顯著的體重下降。

體檢中難發現八成胰腺癌確診已到晚期

「喬布斯的去世為大眾敲響了胰腺癌防治的警鐘。」張能維建議，40歲以上，有長期吸煙史，胰腺癌家族史，近期有糖尿病發生而無糖尿病家族史，有胰腺慢性疾病等為胰腺癌的高危人群，應調整生活方式，並開展有針對性的檢查，做到早防早診。

「因為位置隱蔽，早期的胰腺癌變在一般的體檢中難以被發現。」張能維表示，正因如此，胰腺癌一旦發現，往往已是中晚期。「因為腺體內部不含感覺神經，因此，局限於胰腺內的早期癌不會引起疼痛，也缺乏典型癥狀，有的病人常和胃病混淆。只有到了晚期，增大的腫瘤壓迫到周圍神經，引起劇烈疼痛時，才容易被發現。」張能維不無遺憾地說。

另一方面，因為胰腺寬度小，周圍血管豐富，腫瘤很容易就長得超過胰腺的範圍，向周圍的臟器發生侵襲、轉移。這就使胰腺癌有「難發現、易侵襲、轉移快」的特點。張能維透露，臨床上發現的胰腺癌患者，有八成病情已經到了晚期，有不少病人發現時腫瘤已經出現了轉移，因為胰腺癌對化療不敏感，治療效果不太理想，所以這類患者生存期很少能超過半年。因此，胰腺癌被認為是一種高度惡性的消化道腫瘤，據統計5年生存率僅為3%，有「癌中之王」之稱。

手術是治癒胰腺癌唯一方法

「胰腺的解剖位置深，也直接導致了胰腺癌的手術難度高。」張能維介紹說，粗略地說，胰腺可以被分為頭部、體部和尾部三部分。胰腺頭部的解剖位置複雜，與十二指腸、膽囊、膽總管等結構糾結在一起，你中有我，我中有你，很難分開。

據了解，無論何種手術，都對醫生是個極大的考驗。但張能維同時也強調：只有手術才有可能治癒胰腺癌，有手術機會的病人一定要爭取手術，以提高生活質量，延長生命。

目前，胰腺癌治療的方法主要包括手術、化療、放療和生物治療等。根治性手術仍然是胰腺癌唯一有效的治癒方法，但手術複雜、創傷大、併發症發生率高。目前臨床上推行個體化治療和多學科綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果和遠期生存率。

預防應從戒煙做起

目前，胰腺癌的具體病因尚未明確，但大量的臨床觀察發現，胰腺癌的發病與吸煙、過量飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、職業環境暴露等密切相關。而且，男性患者遠較絕經前的婦女多，但絕經後婦女的發病率則與男性相近。

吸煙，是胰腺癌最主要的危險因素之一。美國專家已發現，每天吸煙25支以上的吸煙者，其發生胰腺癌的危險是非吸煙者的四倍。申城也有專家調查發現，每天吸煙的支數、吸煙的年限直接影響胰腺癌的發病幾率。因此，戒煙是預防胰腺癌的關鍵。數據顯示，肥胖症會使胰腺癌的發病風險增加50%至60%。為此，日常生活中應主張少吃高脂肪、高熱量、熏烤煎炸的食品、腌制食品，適當多吃些粗糧、蔬菜和水果，忌暴飲暴食。

儘早消除慢性炎症，可避免胰腺癌的侵襲。目前醫學界已證實，各類胰腺炎若久治不愈，就有可能轉化為胰腺癌。有糖尿病、急慢性胰腺炎、膽道疾病的患者，應積極治療，儘早康復；在檢查時也要盡量做到細緻周到，切不可馬虎草率，將早期小型的胰腺癌誤診為胰腺炎。至於有較長時期中上腹隱痛的中老年肥胖患者，更應提倡仔細檢查，以免遺漏誤診。此外，普通人群堅持體育鍛煉，定期全身體檢，也可有效預防胰腺癌。