中醫藥治療痿症

重症肌無力屬於中醫的痿症,總發病率約每百萬人中有4個，本病可發生在任何年齡。但有兩個年齡組別發病率明顯偏高，分別為30歲的女性及70歲的男性。從字面上可解釋為肌肉變得沉重無力。很多韍民誤以為平常容易覺得疲倦就等於患上了重肌無力症。單憑疲倦是很難去分辨的；不過重肌無力症最常發現在眼球肌肉上，導致另一個較明顯的病徵——眼瞼下垂（90％的病人會出現眼球肌肉無力）。其他常見癥狀：視物重影、全身無力、咀嚼無力、吞咽困難、面肌無力、說話鼻音，聲音嘶啞、頸肌無力，甚者會呼吸困難等。其實，迄今為止，其病因和發病機理還不完全清楚，尚無特效療法，比較一致的認識重肌無力症是一種自身免疫系統疾病。在神經肌肉結合處，體內的抗體會攻擊其中一種神經遞質（乙醯膽鹼）的受體，影響神經與肌肉之間的訊息傳遞，使肌肉不能收縮。西醫治療主要是透過用藥物抑壓免疫系統，減少分解乙醯膽鹼，維持神經與肌肉之間的訊息傳遞，去改善肌肉無法正常收縮這個問題。

有關中醫藥治療本病的機理研究報告尚少，值得指出的是近年來採取中西醫結合方法成功地搶救了不少重症肌無力危象的病人。本病的癥狀與中醫古籍所載的「痿症」、「瞼廢」等類似。早在《黃帝內經》中就有較明確的記述：「胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為社。」明代《證治準繩》記載曰：「痿者，手足痿軟而無力，百節縱弛而不收也。」以上表明，中醫學對本病已具有相當的認識。中醫認為本病的發生原因十分繁雜，常常涉及多個臟腑而又相互傳變影響，同時外界病邪乘勢入侵而成，是多種因素造成的結果。一般可歸納為如下：外因：感六淫病邪引致臟腑功能失調，氣血虧損導致本病。中醫歸屬血為陰液；具有滋潤、營養功效。氣為血之統帥，氣行則血行，而人體所有生理功能活動與氣的推動有密切關係。氣血不足，肌肉筋脈失去滋養，則導致痿證。內因：七情所傷，累及臟腑，例如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。肝藏血，主導筋腱；腎藏精，主導骨骼；當肝腎受傷引起這些臟器的陰液及精氣虧損時，最易引致本病。另一方面，由於身體素來陰虛容易產生內熱，進一步灼液傷津，精血虧損未能灌溉榮養筋腱肌肉，最後產生痿軟無力。不內外因：主要是由於不良生活習慣引起；平時不注意保養身體，飲食失調，過食油膩、甜味食物，損害脾胃。另外久病脾胃致虛或勞倦過度亦可損及脾胃，脾胃是後天津液氣血生產轉化之泉源。脾胃虛弱則體內氣血減少，肌肉筋脈失去營養，故肌肉無力、瞼垂或四肢乏力，或呼吸困難等。先天因素：先天稟賦不足，身體素來脾胃虛弱，或先天性脾腎陽虛，或肝腎陰虛等。身體未能吸收足夠的水谷精微，及時轉化作氣血，濡潤肌肉筋脈，故四肢肌肉痿軟無力。總括言之，重症肌無力之發病，多因先天稟賦不足，久病體虛，導致精血虧耗，氣血運行失暢，經絡阻滯而出現一系列癥狀，這與脾、腎、肝等臟腑不調有密切關係。常見臨床分型如下：脾胃氣虛型主症：眼瞼下垂，肢體痿軟無力，逐漸加重，遇勞則甚，休息後可緩解，乏力倦怠，少氣懶言，飲食減少，進食嗆咳，甚者吞咽困難，大便溏薄，面浮無華。舌體胖，苔薄白，脈細弱。食療舉例：党參牛展湯材料：党參5錢，黃芪5錢，當歸5錢，升麻3錢，柴胡3錢，白朮4錢，生薑4片，大棗5粒，陳皮1角，牛展1斤。製法：將牛展切成三大塊，洗凈用滾水漂洗乾凈，餘下的材料洗凈，將洗凈的材料放入瓦煲內，加入適量清水，大火煲滾改用慢火煲2小時，加鹽調味即可飲用。功效：補氣健脾。注釋：党參補氣功效與人蔘相似，味甘性平。党參貴乎既可補脾胃而益肺氣，又能益氣以補血。《本草正義》指出党參「力能補脾養胃，潤肺生津，健運中氣，本與人蔘不甚相遠，其尤可貴者，則健脾運而不燥，滋胃陰而不濕，潤肺而不犯寒涼，養血而不偏滋膩，鼓舞清陽，振動中氣，而無剛燥之弊。」近代研究發現，党參對神經系統有興奮作用，可以減輕疲乏感；能促使紅血球增加；還可以提高人體抵抗疾病的能力，治療中氣不足引起的各種癥狀皆有一定療效。党參、黃芪同為補氣要葯。黃芪味甘性溫，善走肌表，補氣兼能扶陽，走而不守，二葯相須配對，具有強大的補氣助陽作用，且二者一走一守，陰陽兼顧，徹里徹外。當歸味甘性溫，具有補血活血，潤燥滑腸之功效。升麻性微寒，味辛、微甘，能發表透疹、清熱解毒、升舉陽氣。柴胡辛散升發，能升清陽之氣舉陷，合黃蓍用之，增強其昇陽舉陷之力。白朮味苦、甘、性溫，補氣健脾，燥濕利水，固表止汗。據研究白朮有健胃、強壯、保肝、抗潰瘍、降血糖、利尿、擴張血管，抗凝血及抗腫瘤等作用。生薑長於溫胃散寒，降逆止嘔，溫中開胃。大棗補中益氣，養血安神，緩和藥性。陳皮理氣，調中，燥濕，化痰，牛肉烹調食物時，加少許陳皮，即可除牛肉之膻味，又可以使牛肉的味道更鮮美。

脾腎陽虛型主症：多見於全身型或延髓型。有顯著畏寒怕冷，便溏，腰酸，吞咽明顯困難，全身極度乏力。舌邊有齒痕，苔薄質淡，脈沉細弱。食療舉例：附子淮山党參牛肉湯材料：熟附片3錢，党參5錢，黃芪5錢，白朮3錢，淮山5錢，茨實5錢，杞子3錢，升麻3錢，柴胡2錢，蜜棗2粒，大棗5粒，陳皮1角，生薑3片，牛肉1斤（或可用羊肉）。製法：將牛肉洗凈，其餘材料浸洗乾凈；全部材料放入煲內，加入清水12碗，煲滾後，改用文火，煲2-3小時，加鹽調味即可飲用。功效：溫陽益氣。注釋：附子味辛甘，性溫，有回陽補火，除濕散寒的功用，能上助心陽以通脈，下補腎陽以益火；配黃蓍，促進固表之功；配白朮加強溫中作用。淮山味甘性平，益氣養陰，健脾益氣，滋肺養胃，補腎固精。淮山營養豐富，含有澱粉、糖蛋白、氨基酸、維生素C、鈣、磷、鐵等多種營養素，這些營養具有誘導產生干擾素、增強人體細胞免疫功能的作用。茨實味甘、澀，性平，具有益腎精，補脾止瀉之功效。杞子味甘、性平，具有滋補肝腎等功效。肝腎陰虛型主症：除肌無力癥狀外，尚有復視、斜視、目珠固定或轉動不靈活，伴頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，顴紅升火，入夜口乾，手足心熱，盜汗或自汗。舌偏紅，苔少或光剝，脈細數。食療舉例：党參生地鴿湯材料：党參5錢，生地1兩，淮山5錢，白芍3錢，當歸5錢，女貞子5錢，升麻3錢，柴胡2錢，蜜棗2粒，生薑3片，老鴿1隻，瘦豬肉半斤。製法：老鴿切洗乾凈，去內臟；瘦豬肉洗凈飛水；其餘材料浸洗乾凈；全部材料放入煲內，加入清水12碗，煲滾後，改用文火，煲2-3小時，加鹽調味飲用。功效：滋補肝腎。注釋：生地味甘、苦，性寒，具有清熱涼血、養陰生津的功效。白芍苦、酸，微寒，養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽，配合生地加強養陰平肝。女貞子氣味俱陰，正入腎除熱補精之要品，腎得補，則五臟自安，精神自足而百病去。鴿肉性味甘、咸、平，具有滋腎益氣，驅風解毒的功效。氣血二虧型主症：除肌無力癥狀外，伴面黃或蒼白瘦弱，食少神疲，聲低氣短，頭暈乏力。舌淡嫩，苔薄白，脈軟弱或沉細。食療舉例：川歸烏雞湯材料：川芎4錢，當歸5錢，党參5錢，黃芪5錢，白朮3錢，黃精4錢，春砂仁2錢，升麻3錢，柴胡2錢，紅棗6粒，生薑3片，烏雞1隻。製法：烏雞洗凈去頭尾斬件飛水，藥材洗凈以布包好，全部材料加水十碗共入煲，以大火煲滾後轉文煲約2小時，加鹽調味即可。功效：補氣生血。注釋：烏雞性味補益脾胃與養陰退熱，虛勞低熱，即虛勞包括因氣血、臟腑虛損所致的多種病症，連骨煲湯特別有強筋健骨的功效。川芎性溫味辛，能上行巔頂，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，為活血行氣、祛風止痛要葯。川芎（其總生物鹼）能擴張冠狀動脈，?加冠狀動脈血流量及心肌營養，降低心肌耗氧量，增加腦及肢體血流量，改善微循環，抑制血小板凝集，降低血小板表面活性，對已凝集之血小板有解凝集作用。配合當歸、党參、黃芪，調血補氣之效大?。黃精甘溫，補中益氣，潤心肺，強筋骨。黃精甘，微溫，補脾潤肺，生津止渴。春砂仁又叫陽春砂仁，具溫脾健胃功效，配合以上藥材可增加患者的消化吸收能力。骨質疏鬆症的中醫治療骨質疏鬆症是一種頗常見的疾病，中醫稱為骨痿。患者因為骨質流失以致骨密度 降低，容易出現骨折，該症尤其多 見於長者及更年期後的婦女。中醫治療可改善骨質疏鬆症病人的全身癥狀，降低骨折發生的風險，長期使用也不會有明顯的不良反應。

中醫學將骨質疏鬆症歸類為「骨痿」範疇，認為腎、脾胃、肝及血瘀與之有密切關係。 中醫藥在防治骨質疏鬆症方面具有較大的潛力與優勢，無論是健脾還是補腎，中醫藥只要將辨病和辨證相結合，都能起到一定的治療效果，除了能增加骨量、改善肌力、增強抗骨折的能力外，還能改善其他癥狀，包括對SOD、血脂水準等的改善。中醫藥作用全面，能夠調節內分泌、免疫等多個系統的功能狀態，起到綜合治療作用，並且遠期療效穩定，因此中醫藥防治骨質疏鬆症著重整體的調節。以「腎主骨」作研究主線，愈來愈多中藥通過提取有效成分而達到治療作用，很多傳統的補肝腎強筋骨中藥，如熟地黃、枸杞、山藥、淫羊藿、杜仲、補骨脂、牛膝、骨碎補等在防治原發性骨質疏鬆中有明顯效果。腎、脾胃、肝的盛衰與骨骼健康息息相關，而血瘀和瘀血又是骨質疏鬆的重要表徵，故著重補益肝腎、健脾及活血化瘀物治療骨質疏鬆症已經成為一個公認的原則。根據不同的證型進行相應的治療，骨質疏鬆症的分型如下：１．腎陽虛型 特徵：腰膝酸軟，動則氣短，神衰自汗，腰 痛，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉弱。 治療原則：溫補腎陽，強筋壯骨。 方葯：右歸丸加減２．肝腎陰虛型 特徵：腰膝酸軟，虛熱盜汗，頭暈耳鳴，口 乾舌燥，舌紅苔少，脈細數。 治療原則：滋補肝腎，強腎壯骨。 方葯：左歸丸加減３．脾腎陽虛型 特徵：腰膝酸軟，腹部冷熱或五更泄瀉，舌 淡苔白或厚膩，脈沉細。 治療原則：健脾補腎。 方葯：補腎健脾方加減４．腎虛血瘀型 特徵：腰背酸脹，伴有骨節疼痛如針刺，肢體麻木，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。 治療原則：補腎益氣，活血強骨。 方葯：腎氣丸合桃紅四物湯加減針灸推拿防治骨質疏鬆症中醫腎虛證的實質為下丘腦—垂體—性腺軸的功能低下。有學者應用現代神經解剖學技術逆行追蹤法觀察了腎俞穴、命門穴與卵巢、腎上腺傳入神經節段性分布的關係， 發現它們的脊神經節 T12~L2 節段有相互重疊現象，提示針灸推拿可能通過刺激這些穴位來調節下丘腦—垂體—性腺軸的功能，從而提高體內雌激素水準，進而促進骨形成， 抑制骨吸收，達到治療骨質疏鬆症的作用。 由此可知，針灸推拿對骨質疏鬆具有一定的防治作用。１．針灸針灸作為祖國醫學的重要組成部分，具有安全、穩定、副作用少等特點。對於骨質疏鬆症的治療，針灸治療則以補腎壯骨為主，同時調補肝脾。取穴常用足太陽膀胱經、督脈、足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經、足少陽膽經、任脈等。穴位使用頻次較多的是腎俞、足三里、脾俞、三陰交、 命門、太溪、大椎、關元、懸鐘等。治療方式包括毫針刺法、電針、溫針、火針、皮膚 針、耳壓、灸法、穴位埋線等。２．推拿推拿能調節人體各部分機能，有很好的 防病治病作用。以督脈、膀胱經為主，重點按揉腎俞、志室、膈俞、腰陽關、太溪、湧泉，配合針刺及火罐療法。骨質疏鬆的中醫預防雖然多種中藥對防治骨質疏鬆症都有一定的幫助，但預防骨質疏鬆症宜從非藥物方法著手，在日常飲食中攝取足夠的鈣質、多做負重運動，以及適量地曬太陽，都有助強化骨骼。中醫預防骨質疏鬆的方法如下：1．提高骨峰值：提高骨峰值有助於兒童及青少年期的良好營養狀況和積極地參與體育鍛煉，骨質疏鬆症的預防應始於青年期。２．加強生活護理，防止骨折發生：老年人應避免突然提拉重物或舉重物，不可勉強負重，適當參加體育鍛煉如散步、慢 跑、體操、外丹功或太極拳等可?加身 體的平衡能力、反應力及靈活性，從而減少因意外摔倒。３．停經後骨質疏鬆症的預防：應從育齡期做起，勿早婚早育，生育有計劃，避免墮胎、小產損傷腎氣以致耗精傷骨。４．維護脾胃消化功能：使氣血生化有源，精血資生，筋骨才能得以充養，防止本病的發生與發展。５．注意勞逸結合：生活規律，避免過度勞累，保持適當的性生活，以免房勞過度，損傷腎精。６．飲食有節：飲食宜清淡，易消化之食品，避免偏食，應多食高維生素、低脂、富含鈣類食物，如黃豆、牛奶和魚蝦等。７．久病卧床者：應鼓勵進行四肢及腰背肌的鍛煉，以防止骨質疏鬆症進一步的發展。８．停經期婦女：宜及早開始應用雌激素替代療法或中醫治療。多發性硬化症定義西醫多發性硬化症，簡稱 MS，是一種病因不明的神經性疾病。由於中樞系統 (腦部和脊髓 )內的神經纖維外層，稱為「髓鞘」物質，受到自身免疫系統攻擊而破壞，導致神經傳遞阻滯。患者癥狀表現複雜，病勢時好時壞，病程中以自發性緩解與複發交替出現為特點。本病患者以 20~40歲年青人為主。開始癥狀多模糊，例如視蒙、復視、疲乏、四肢無力等。當確診時，患者常有四肢痿軟、麻痹、暈眩、行動不便、口齒不清、情緒失控、大小便機能失調，甚至癱瘓、思考困難、喪失說話能力或吞咽功能等等。癥狀因人而異，嚴重程度也不盡相同。中醫多發性硬化症 (multiple sclerosis，簡稱 MS) ，是一種中樞神經疾病。其病理特徵為在脊髓和腦組織內，散在形成脫髓鞘性硬化斑塊，故而得名。MS 表現複雜多樣，患者在早期很易誤診，並以自發緩解與複發加重交替出現為其特點。中醫對本病的認識不多，尚無確切的病名與之相對應。不過，根據本病的各種臨床表現，可以歸入以下範疇來討論。1. 「痿證」、「風痱」：如以肢體無力或癱瘓為主者；2. 「喑痱」：如有語言障礙，肢體無力或癱瘓者；3. 「眩暈」：以頭暈為主者；4. 「骨繇」：以走路不穩、共濟失調為主者；5. 「青盲」：以視力障礙為主者；6. 「癲癇」、「痴呆」：於 MS 晚期出現間歇性四肢痙攣、昏迷或智力減退者。基於病因迄今未明，故無特效療法。近年來，中國有採用中醫藥治療的報導，有一定的療效。特別在緩解期，用中藥對症治療，結合外治法，如按摩、葯浴、針灸等，對複發或緩解癥狀有幫助 。病因西醫多發性硬化症在世界上分布廣泛，特別是在北半球寒溫帶地區，歐美一些國家患病率較高。中國目前尚無流行病學資料，但從各家報導看，發病有上升的趨勢。多發性硬化症的發病年齡多介於 20至 35歲之間。發病原因相信涉及基因與環境因素。在北歐本病流行率為 1:800，但是發生在 MS患者的子女、兄弟姊妹及同卵雙胞另一半的機會率則分別上升至 1:50、 1:20、 1:3。另一現象為，由低流行病區移民到高流行病區後，例如從熱帶遷往北歐，如果住滿十年以上者，其發病率與原居民相約。MS的發生通常在病毒感染之後出現，但目前仍未找到明確的誘因。如果曾經在兒童晚期或青春期感染麻疹、腮腺炎、德國麻疹或 EB病毒的人群，發生機會率增加。雖然 有關調查並不能證明 MS主要由什麼原因引起，但顯示某些高危人群存在短暫的年齡相關的病毒易感性。中醫根據多發性硬化症 (MS) 患者的典型癥狀，如肢體癱瘓、麻木、吞咽困難、語言不清、視力減退、暈眩、小便障礙等，中醫認為本病或由多種原因誘發，並且與腎臟 、髓海關係密切。由於外邪入里，痰熱鬱結，阻塞經絡，阻蔽清陽 (為陽氣的輕清部份，運行於心、肺、頭部、肌表四肢) 為患 ；或因氣陰兩虛，脾腎不足，筋骨肌肉失養所致。患者病勢纏綿，反覆發作，久必傷及肝腎，令髓海不充，導致痿軟無力、暈眩、耳鳴等。從中醫觀點看 MS 的發病機理如下：

脾虛氣弱脾胃乃生化之源，身體臟腑、筋肉、脈絡均賴其水谷精微滋養。 如飲食不節，脾胃虛弱，運化無力，肌肉筋脈失養，或因脾虛聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，清竅失養，隨發為四肢痿軟、麻木、失明、暈眩等。

外感淫邪外界的風寒濕熱侵犯，蘊結脈絡，氣血運行不暢，則肌膚麻木不仁，日久筋脈失養，而致四肢痿軟失用。

肺熱傷津感受溫熱毒邪，或病後餘熱燔灼，耗傷津氣，令肺熱葉焦，不能輸布津液以潤澤全身，筋肉失養即痿弱不用。

肺從西醫生理學的角度看，肺主要負責體內氣體交換，而中醫則認為肺除了有呼吸的功能外，更與水液代謝、血液循環、植物神經系統及免疫系統有密切關係。「肺主氣，司呼吸」中醫認為肺主一身之氣，負責管理呼吸活動。肺是「氣」之交換地方。吸氣時，肺吸入自然界的「清氣」，並往下輸送，與其他氣結合而成「宗氣」。呼氣時，肺則排出體內的濁氣。肺的呼吸正常，則氣道暢順，呼吸均勻調和。若肺功能失調，則呼吸功能減弱，從而影響氣的生成，並引致氣虛等癥狀。「肺主宣發和肅降」中醫認為肺有宣發和肅降的作用，宣發是指升發和發散的意思，而肅降則指清肅和下降的意思。肺的宣發特性可表現為將濁氣發散並排出體外，亦可表現為將津液及水谷精微散布全身，達至皮毛。此外，透過汗液分泌的調節，肺將衛氣宣發至體表﹝中醫稱為皮毛或腠理﹞。肅降特性是指肺氣具有向下的通降和保持呼吸道潔凈的作用。肺吸入自然界的清氣﹝空氣﹞，並將脾傳輸的津液和水谷精微向下布散；另外肺亦有肅清呼吸道的異物，以保持呼吸道的潔凈及健康。宣發和肅降對人體的健康非常重要，若肺失宣降﹝宣發與肅降﹞，會出現咳嗽、喘促、胸悶、自汗﹝即身體於平靜時仍然容易出汗﹞及痰濕停聚等。「肺通調水道」肺能通調水道，意即肺能疏通調暢水液行與排泄的通道。肺通調水道的方向與氣之宣發肅降的方向相同。透過宣發作用，肺將水液輸送至皮毛，並化成汗液排出體外，這就是身體的發汗程序。透過肅降作用，肺將水液輸送至腎，經過腎的氣化作用轉化為尿液排出體外。「肺朝百脈，主治節」「朝」指聚會，肺朝百脈，意即透過血脈將全身的血液聚合於肺。如前所述，肺主一身之氣，中醫認為血倚靠氣的推動才能運行全身，血液在肺進行了呼吸作用及氣體交換後，便會運行全身。此外，通過氣的運行，肺亦負責調節體內津液分布。由於氣對全身的生理功能非常重要，故肺對氣的調節即中醫所指「主治節」對身體亦非常重要。「肺開竅於鼻，其華在毛，上連於喉」「其華在毛」指可通過皮毛的表徵觀察肺的健康狀況。按中醫理論「皮毛」指身體之表，而肺可謂是主體表的器官。肺透過控制皮膚、汗腺及毛髮，調節了整個發汗的過程。此外，肺更將衛氣宣發於皮毛，對抵禦外邪有著重要的作用。若這功能出現問題，即中醫所指的肺氣虛，則衛氣亦會因而不鞏固，身體抵抗力減弱，引致疾病如感冒、傷風等。中醫認為鼻為肺之竅﹝肺的門戶﹞，亦為身體內氣出入的通道。若肺失調，則鼻會受到影響，例如，肺氣不利，則見鼻塞流涕、嗅覺不靈、打噴嚏等。此外，喉與聲帶亦與肺相連繫。有時候，肺虛會引起聲音嘶啞、失音等。肝腎不足肝藏血主筋，腎藏精主骨。若肝腎不足，筋骨不利，則四肢痿軟，麻木不仁。又因先天稟賦或腎精不足，髓海空虛，出現眩暈、步態不穩、言語不利等。肝血不足，雙目失養，則有視力障礙。肝按西方生理學觀點，肝負責身體中許多重要功能，如製造及排泄膽汁，以助脂肪的分解及消化，此外，肝亦負責排解血液中的毒素。然而從中醫理論觀點看，肝的功能卻不同，中醫認為肝控制中樞神經系統，並負責植物神經系統﹝身體中一種非自主性的神經系統﹞以及循環系統的工作，此外它亦與視覺功能有關。「肝主疏泄」中醫認為肝主疏通及宣洩，有著疏泄全身氣、血、津液的作用，以確保其運行暢達。肝的疏泄作用可表現為以下三方面的功能。調暢氣機氣機指氣的升降出入的運行。透過肝的疏泄功能，肝維持了全身氣機即氣的運行的流暢。事實上，人體臟腑及經絡等活動健康全賴氣機的流暢，亦即依賴著肝的調暢功能。若肝的功能失調，則氣機會受阻，從而引致身體機能失調。嚴重的話，甚至會影響其他健康問題。調暢情志透過肝的疏泄功能，肝調和了情緒。中醫認為情緒健康有賴氣血的和暢，藉著肝的疏泄，氣機保持流暢，則可保持良好的心理狀態，心景舒暢。若肝失疏泄，肝氣鬱結，便可能會出現情緒波動的現象如抑鬱及憤怒等。促進脾胃消化功能透過肝的疏泄功能，肝促進及調和脾的消化功能。若肝失去柔和舒展的特性，則會影響脾氣的運行。最後，食物運化功能會受到影響，從而引致腹痛、嘔吐、腹脹或腹瀉等。「肝主藏血」中醫認為肝有負責貯藏血液及調節血量的作用，當人休息和睡眠時，機體的血液需要量減少，多餘的血液便會藏於肝；當運動或工作時，機體的血液需要量增加，肝便會將貯藏的血液輸送全身。如肝血不足，肝則無血所藏，不能濡養於目，並會引致兩眼乾澀昏花。「肝主筋，其華在甲」筋的活動與肝有著密切關係。若肝血不足，則無法滋養於筋，便會引起抽筋、肢體麻木、屈伸不利等。此外中醫認為指甲的健康亦倚靠肝血的滋養。若肝血充足，則指甲會顯得紅潤有光澤，若肝血不足，則指甲會變得軟薄、脆弱及蒼白。「肝開竅於目」眼與肝有著密切關係，一方面，眼與肝經連接。另一方面，眼的視覺功能及健康須倚靠肝血的滋養。事實上，有許多肝的疾病可透過眼部病變反映出來。例如，肝血不足會引致眼矇的癥狀；此外，肝膽濕熱亦會引起目黃的現象。腎按西方生理學觀點看，腎是一個重要的排泄器官，負責排泄毒素及多餘的水分，而中醫對腎卻有一個更闊的理解，除了泌尿系統的功能，腎更負責控制生殖、內分泌及神經系統的功能。「腎藏精」按中醫理論，精是與生命關係最為密切的物質，精是生長發育及生殖的物質基礎。透過藏精，腎掌管了人體的生長發育。例如，藉著腎氣及精的作用，女子有懷孕生育的能力，青少年會發育成熟，步入成年，而年老虛衰亦是腎精減退的表現。隨著年齡增長，腎氣會逐漸衰退，活力亦會相對減弱，這便是中醫用以解釋人體正常的衰老過程。「腎主水」透過調節身體水液的分布及排泄，腎負責全身水液的代謝工作，即所謂「腎主水」，傳統地，這作用稱為「蒸騰氣化」，它被稱為「蒸騰氣化」是因為腎將有用的清液分開，並將濁液排出體外，成為尿液。腎對身體水液的平衡及運行起著非常重要的作用。水液首先由胃接收，這過程稱為受納，然後清液會被分開，濁液則被送往小腸大腸，這過程與脾的運化功能配合，繼續將清液往上輸送至肺。肺以宣發的功能將清液輸送全身，並以肅降的作用將濁液輸送至腎。然後腎會將清的部分及濁的部分分開，透過蒸騰氣化的作用，清的部分會化為氣，並輸送至肺，重覆水液循環，最後的濁液會輸往膀胱，成為尿液排出體外。「腎主納氣」「納氣」指固攝、受納。透過納氣的功能，腎在身體吸氣時，使清氣的吸入﹝即自然界的空氣﹞有一定的深度。雖然呼吸功能主要倚賴於肺，深呼吸卻倚賴腎的納氣功能。若腎不納氣，則會引致呼吸表淺、動則氣喘等呼吸系統的問題。一些慢性哮喘的疾病亦與腎不納氣有關。「腎主骨生髓，其華在發」腎藏精，精生髓，而髓則負責營養及製造骨骼。因此，骨的生長及再生倚賴於腎精的滋養。有些小童由於先天的腎精不足，會出現骨骼發育不全，腦門遲閉等。中醫認為齒亦是骨的一部分，故牙齒疾病有時亦是腎虛的表現之一。頭髮倚靠著血的滋養及腎精的化生，如前所述，腎藏精，精化血。若精與血都充足，頭髮會顯得健康有光澤；另一方面，頭髮脫落或頭髮的疾病亦可能是腎虛或血虛的結果。「腎開竅於耳及二陰」聽覺功能亦倚靠著腎精的滋養及充足。腎精不足會致耳聾耳鳴等聽覺問題，此外，生殖器官或尿道的疾病亦可能是腎的健康失調的表現，並引致尿頻、遺尿等癥狀。癥狀西醫多發性硬化症患者的癥狀包括︰特殊感覺患者的視神經最常受累。視力癥狀因人而異，患者可感到持續的單邊視蒙多個小時或數日，常伴隨眼痛，有時還會出現盲點，色盲，或完全喪失視力。繼而多數會在一兩個月之內復原。偶爾亦有耳聾或感到身體不能協調。如出現急性腦幹脫髓鞘的情況，則會出現復視，暈眩，面部麻木和 /或歪斜，吞咽困難。最典型表現為突然復視，暈眩，眼球震顫，但不會有耳鳴或耳聾，持續數星期後開始復原。運動障礙這亦是大部份患者會有的問題，由於脊髓神經受損。臂部伸肌以及腿部的屈肌無力，使動作變得緩慢，嚴重的話，會進一步出現肌肉僵硬。由於行動不便導致患者經常感到疲勞。涉及小腦病變則有語言溝通不良及眼球運動。感覺障礙幾乎所有 MS患者在某些階段會出現知覺改變。常見的有不同部位的麻木，但很少引起功能性失常。頸椎損害還會引致繃緊、灼熱、撕裂、牽扯等異常痛感。交感神經癥狀很多 MS患者都有膀胱或腸道癥狀，如尿急、尿頻、失禁等在婦女最常見。男性患者可有性功能障礙。稀有癥狀MS 患者出現癲癇的機會比一般人為高。亦常有面部三叉神經痛、肢體強直性抽搐。痴呆或者器質性精神病偶而見於早期階段。未期 MS癥狀這個時期患者都有重度行動障礙，包括四肢強直性癱瘓、運動失調、視神經萎縮、眼球震顫、尿失禁。亦常見痴呆。最後因尿毒症和 /或支氣管肺炎而死亡。臨床進展及預後80% 的 MS患者表現反覆發作與緩解過程。發作時並無特定模式而且不可預測，平均約每年發病一次，但隨時間漸減。至後期，大部份患者會變為緩慢性惡化階段，但有 20%的人一開始即出現惡化階段，癥狀無法緩解，病情日益惡化。患者的生存期至少有 25年，而且很大部份的死亡原因與本病無關。每次發病之後，患者的康復過程都很漫長，亦可能不完全。大約 25%的 MS患者並不會造成殘障。5%的人在一次發作後，可以潛伏長達 20年後再次發作。年青女患者通常有良性表現，每次發作後只有感覺異常並可完全復原。相反， 5%的人反覆發病同時不能康復，很快發展至殘障以至死亡。有 15%在短時期出現嚴重傷殘。偶有患者因急性呼吸衰竭而死亡。中醫多發性硬化症 (MS) 女性患者人數多於男性，30 歲為發病的高峰。病程遷延，臨床表現複雜多樣，包括視力障礙、言語不清、肢體無力、痙攣、癱瘓、行動不便、大小二便失調、眩暈、噁心、嘔吐，情緒或智力改變等。中醫師經詳細檢查後，除上述癥狀外，利用四診手法所得的資料，將患者判斷為不同的證型。常見 MS 證型如下：痰熱阻絡發作伴發熱，或發熱後突然出現肢體無力，麻木，偏癱，耳鳴，視力下降，失語，復視或突然失明。其他癥狀包括頭脹，胸悶，煩躁不安，口渴不欲飲，痰多色黃而黏稠，或有小便頻數，不暢。濕熱浸淫發熱或午後低熱不解，視力模糊，眼睛脹痛，頭昏、耳鳴有阻閉感，下肢萎軟，行走不穩，或肢體腫脹、麻木，語音不清，吞咽遲緩。其他癥狀包括頭面部繃緊疼痛，胸悶，煩熱，口渴，胸腹脹滿，大便不爽，小便短赤，或尿急、尿頻。瘀阻脈絡視物昏花，暈眩，或頭面脹痛，夜間加重，四肢萎軟，或癱瘓，肌肉脹痛，麻木不仁，耳鳴或有阻塞感，咽喉不舒，痰黃稠或白稠，言語不清，吞咽困難，口乾不欲飲，或大便色黑。肺脾氣虛四肢漸漸痿軟無力，步態不穩，肢體震顫，小腿肌肉漸漸萎縮，頭昏，視物模糊，視力減弱甚至失明，小便無力。其他癥狀包括無胃口，腹脹，大便稀爛，指甲色淡，面色蒼白，畏寒怕風，經常感冒。肝腎虧虛四肢痿軟無力，步態不穩，腰膝酸軟，形體消瘦，小腿肌肉漸萎，或伴有頭昏目眩，視物昏花，視力減退，咽乾耳鳴，五心煩熱，語言不清或失語，神情默然，悶悶不樂，小便困難。腎陽不足肢體麻木，手指笨拙，下肢萎軟無力，步態不穩，甚至肢體癱瘓，視物模糊，或見眼瞼下垂，聽力減退，言語不清，吞咽困難。其他癥狀包括神疲，頭暈，嗜睡，氣短，懶言，畏寒肢冷，無胃口，小便頻多。

診斷西醫多發性硬化症患者的特徵性發作與緩解病理現象，很少發生在以年青對象為主的其他神經疾病上。某些早期癥狀可能也是其他疾病的徵兆，因此要做出正確的診斷可能很耗時。診斷時，必須排除單純一次性發作的神經官能障礙，起碼經過兩次以上的發作情況，包括不同時期 (兩次相隔至少一個月 )，並且分別使中樞神經的不同部份受累。依照這個簡單的指標，已可達到 75%的準確率。醫生可能會進行一些檢驗以確定診斷。以下檢驗幫助 MS確診︰腰椎穿刺：抽取腦脊液檢查，可以發現腦脊液內蛋白量上升，特別是某些免疫球蛋白濃度，表示中樞神經免疫球蛋白的生產活躍。腦電圖：誘發電位是一個定量的神經生理檢查方法，可以了解病變神經的訊息傳遞阻滯情況。用於 MS會顯示訊息傳遞減慢。但結果並非一定與該神經病變區的癥狀相符合。所以它並不如腦脊液檢查般具有指標性。電腦掃瞄：磁力共振是檢查 MS最靈敏的工具，可以看到中樞神經系統，由於脫髓鞘而引起的炎症反應或受損的組織斑塊。但其缺點是無特異性，很多其他中樞病變都能檢出相同的病理改變。中醫多發性硬化症 (MS) 的中醫診斷，醫師會根據四診所得的資料，找出某些特徵癥狀以及脈、舌象來決定證型。這些證型顯示機體在疾病發生過程中，某一階段之病因、病位、病性、病機的狀況以及發展趨勢。以下是一些典型證候的辨證要點：痰熱阻絡熱後突然出現肢體萎軟失用，或視力下降，口渴不欲飲，痰多色黃而且黏稠，或小便頻數，不暢。舌質紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數或弦滑。

濕熱浸淫肢體逐漸出現萎軟無力，以下肢為重，兼有手足麻木微腫，視力下降，小便色黃。舌紅，舌苔黃，脈博淺表、細柔而且快。瘀阻脈絡四肢痿軟，手足麻木不仁，視力下降，甚則失明，小便滴瀝不暢，嘴唇紫色。舌質青紫，或有瘀點，脈澀。

肺脾氣虛無胃口，腹脹，大便稀爛，四肢漸漸痿軟無力，小腿肌肉漸萎，面色蒼白。舌質淡，舌苔薄白，脈細弱無力。肝腎虧虛四肢痿軟無力，腰膝酸軟，形體消瘦，小腿肌肉漸萎，咽乾，耳鳴，五心煩熱。舌質紅，舌苔少，脈細數。

腎陽不足下肢無力較重，四肢冰冷，視物模糊，大便稀爛，尿頻。舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。

事實上，大多數 MS 患者都表現數種證候混合，形成虛實夾雜的情況。所以最好由醫師親自檢查，以決定屬那類證型。治療西醫MS 患者面對最大的難題是很多不確定原素。病程進展將如何？患病後將怎樣影響家人？是否可繼續日常工作？現行的治療是否有幫助？稍有不適如頭痛、暈眩等，是否又與這個病有關呢？顯然易見，支援及教育對治療成效非常重要。一站式綜合治療服務中心，包括病患互助、心理學家、精神學家、福利工作者、醫師、護士、神經學專家，或者其他專業人士等共同參與，可大大提升慢性病患者的復原率。急性發作期的處理大部分 MS患者在發作後都會自動康復，因此並非每次癥狀惡化都需要治療。雖然可用激素縮短病程，但會出現一些併發症。對症處理最常困擾 MS患者的是精神問題。不過經由各科專家以及家人支持，大多數患者可渡過難關。偶爾需要服用抗焦慮和 /或抗抑鬱劑。痙攣亦是另一常見而苦痛的後遺症。發生在晚間的痙攣，可以在睡前服用 benzodiazepine來預防。患者肌肉痿軟無力或是僵硬都導致不同程度的行動不便，但兩者必須小心處理，否則會進一步惡化活動能力。肌肉僵硬可以 baclofen緩解。同時應適度地進行物理治療來協助。膀胱功能障礙包括排尿困難或失禁。失禁可以抗膽鹼藥物處理，如果是排尿困難，患者可自行用導尿管排泄。萬一出現細菌性尿道感炎，則須要用抗生素治療。對 MS病程有幫助的藥物乙型干擾素治療是唯一獲得證明可以改善 MS病程的藥物，缺點包括必須每兩天注射，副作用大，出現傷風癥狀，需要數個星期緩解。即使對於頻密性複發而非卧床的患者，在 5年內亦可使病情減輕 1/3。中醫對於多發性硬化症 (MS)，儘管東西方患者在臨床表現上存有差異，但治療原則是一致的。急性期或發作期可用疏表祛風、清熱豁痰、活血通絡等方法。在緩解期或晚期則應補腎填精、養血柔肝、益氣健脾、活血化瘀等以鞏固正氣（正氣有時又稱為真氣，指機體的生命功能和抗病能力;又或指四季正常氣候，即春溫，夏熱，秋涼，冬寒。），加強機體抗病能力。MS 病程長而複雜多變，對患者應堅持正規方案治療，同時靈活對症處理，長期控制方可奏效。另外配合針灸、推拿、理療等外治法，對緩解癥狀、恢復肢體功能也有促進作用。1. 辨證論治痰熱阻絡治則：清熱化痰，通經活絡。選用方劑：滌痰湯加減滌痰湯是在二陳湯的基礎上再加膽南星、枳實、人蔘、菖蒲、竹茹、大棗組成，主治痰迷心竅，對語言不清，精神恍惚，暈眩，肢體麻木等有效。濕熱浸淫治則：清熱化濕。選用方劑：加味二妙散加減加味二妙散由黃柏、蒼朮、川牛膝、薏苡仁等組成，主治濕熱下注，下肢痿軟無力。瘀阻脈絡治則：益氣養營，活血通絡。選用方劑：聖愈湯加減聖愈湯即四物湯再加人蔘、黃芪組成，具有益氣、補血、攝血功效。主治四肢無力，神疲體倦等症。肺脾氣虛治法：益氣健脾。選用方劑：參苓白朮散加減本方是在四君子湯的基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗組成。具有益氣健脾之功，兼和胃滲濕保肺，適用於脾胃氣虛夾濕之證，亦可治肺損虛勞諸證，為健脾補肺常用方劑。肝腎虧虛治則： 滋補肝腎，填髓補精。選用方劑：左歸飲為主方方中山萸肉、菟絲子、牛膝、龜板膠補益肝腎；鹿角膠填精補髓；知母、黃柏滋陰清熱。腎陽不足治則 ︰溫補腎陽，填精補髓。選用方劑：二仙湯與右歸飲加減。方中仙靈脾、仙茅、巴戟天、附子溫腎補精；生地、山萸肉、杜仲滋陰補腎；當歸養血活血，潤腸通便；鹿角膠填精補髓。2. MS 針灸治療MS 病程長，恢復緩慢，需治療幾個月甚至幾年。針灸通經活絡，可加速康復，舒緩後遺症。一般選取穴位有：百會、曲鬢、率谷、玉枕、神門、風池、心俞、脾俞、肝俞，腎俞、次髂、環跳、三陰交、太沖、攢竹、太溪。對症取穴：上肢癱瘓取穴 ： 肩腢、曲池、手三里、外關、合谷；下肢癱瘓取穴 ： 環跳、髀關、風市、足三里、陽陵泉、三陰交、懸鐘、崑崙、邁步；語言不清取穴 ： 廉泉、合谷、通里、啞門；吞咽困難取穴 ： 天突、廉泉、扶突、風池、合谷；尿瀦留取穴 ： 關元、氣海、中極、腎俞；便秘取穴 ： 足三里、陽陵泉、天樞、大腸俞、中脘；視物不清取穴 ：睛明、太陽、光明；口眼歪斜取穴 ：翳風、下關、地倉透頰車；尿失禁取穴 ：中極、關元、氣海。

頭部穴位上述穴位可適當配合，交替使用。每次單取患側，或可先針健側，再針患側。採用平補平瀉法，留針 30 分鐘，每日 1 次，10 次為一療程。休息 3 天再開始另一個療程。3. 水針療法水針療法又稱穴位注射療法。是選用藥物注入有關穴位，以治療疾病的方法。本法對神經系統疾病，如坐骨神經痛、肋間神經痛、中風後遺症、痿症，或是打嗝、胃下垂、遺精、陽痿、射精困難、支氣管毛病等，都有一定效用。根據 MS 臨床需要選穴，如下肢取足三里、承山、陽陵泉、陰陵泉。注射藥物有 VitB 1、VitB 12、當歸、紅花等注射液，用 0.9% 生理鹽水稀釋後用，每次選 2-3 穴，每穴注射 0.5-1.0ml，隔 2 日 1 次， 5-7 次為 一個 療程。4. 體育療法急性發作後， MS 病患難免出現步態不穩、手足笨拙、痙攣性癱瘓等。當病情進入緩解期，適當地開展肢體功能鍛鍊，防止肌肉萎縮、關節強直、降低肌緊張，對保持肢體功能有一定作用。另一方面，中醫推拿可配合針灸增強活血化瘀、舒通經絡的功能。以下為手法示範：上肢拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里肌筋，搓揉臂肌，點肩髑、曲池、合谷等穴。下肢拿陰廉、承山、崑崙筋，揉捏伏免、承扶、殷門部肌筋，點腰陽關、環跳、犢鼻、解溪等穴，最後搓揉大腿股肌。5. 水療康復水療可以控制水溫，又能涉及廣泛的肌群而減少疲勞，對本病是一個較好的物理療法。此外，經由醫師辨證選葯，用藥液沐浴約 15-30 分鐘，沖洗體表以活血通經，對某些癥狀較內服藥好。食療平時可多食補腎填精，益智健腦食物，如荔枝、柿子、葡萄、枸杞葉、木耳、淮山、合桃、金針菇、芝麻、冰糖、烏雞、鴨肉、兔肉、蛋類、蛙、蚌等。杞芪大棗茶：枸杞 (15g )、黃芪 (50g)、大棗 10 枚，煮水 2000m l 當茶飲，每日 1 劑，常服可益氣生精。薏麥粥：大麥去皮 (60g)、薏苡仁 (60g)、土茯苓 (90g) ，同煮粥熟後去茯苓，溫服。常服有益，清熱袪濕，適合急性發作期。中醫藥如何戰勝陽痿　◆◆許堯欽醫師性者，人之大欲。勇敢面對問題，尋求突破「性」者，乃人之大欲。只要是正常的成年男女都自然會有這方面的需求。「陽痿」，是指身體發育成熟的男性雖有性的需求，但陰莖痿軟無法勃起，或勃起而不能堅挺，以致不能完成正常的性行為過程。據估計，全球約有一億二千萬的男性有此「不舉」的寡疾。但國人基於保守的個性使然，即使有性功能方面的障礙，也多半隱忍不言，忌疾晦醫，常常苦在心裡口難開。治陽痿的最佳組合：補腎為主軸，兼調養肝氣、疏通氣血（1）補腎是中醫治陽痿的主軸中醫談「性功能」，是「不離於腎」，但也「不僅止於腎」。因為「腎主藏精」「腎乃作強之官」，中醫講的「腎」幾乎囊括了性行為過程所有主要的生理調控機制。包括精蟲的製造、傳輸與貯藏，男性陰莖本身的生理結構與行為活動，甚至於涵蓋到腦下垂體—性腺軸的內分泌系統；所以中醫談性，不能離開「腎」；在治療陽痿時，如何正確的運用「補腎葯」更是非常重要的一環。然而，一個健康的性行為除了倚賴健康的性器之外，還需要有充裕的血流供應、健全的神經傳導與內分泌系統、再加上圓熟的心理狀況共同協調，才能成功；所以說談「性功能」不能僅只著眼在「腎」與性器的功能，治療陽痿時也要同時調養肝氣，併兼以疏通氣血循環，才能獲致最佳療效。（2）調肝理氣是成功治療陽痿的關鍵「陽痿」的病因很多，常可分為血管性、神經性、內分泌性與心因性等幾大類。臨床的觀察則顯示：無論是那一類型的陽痿，許多患者普遍存在著焦慮、急躁或抑鬱、缺乏自信等病態心理。其實，中醫很早就理解到精神心理障礙與陽痿之間的因果關係。黃帝內經的《素問?痿論》中就已經提到：精神上的不順遂與過度頻繁的房事是造成陽痿的重要原因。「思想無竅，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿。筋痿者，生於肝使內也。」所以，適時的穩定患者的精神情緒，乃是成功治療陽痿的重要關鍵。在這方面，西醫著重於性心理與精神層面的的諮詢及治療，中醫則也有相對的「調肝治陽痿」之法則。中醫講肝。其一「肝主疏泄，肝喜條達」：是指「肝氣」。其二「肝主筋，肝藏血」：是指「肝血」。經由兩者的密切配合，對人體陰莖的興奮與勃起功能能發揮重要的調控作用。肝的氣血條達順暢則人的精神愉快、心情舒暢，有利於性興奮和愉悅的感覺，是一個理想的性行為過程所必需具備的基本要件。所以穩定情緒，調肝理氣是中醫治療陽痿的不二法門。（3）活血化瘀是克服血管性陽痿的一大秘訣談到「陰莖的勃起功能」，首先不能忽略人體「氣血循環」的重要性。男性的陰莖，本身就是一個富含血管的組織。正常的陰莖「勃起」機能也需要倚賴陰莖海綿體動脈持續性的充血，以維持其堅挺。任何影響人體下半身動脈血流的因素都可能影響到陰莖的血流，從而改變「勃起」的能力。而Viagra「威而鋼」就是因為能增加陰莖血管的充血量，所以能增強「勃起」的能力。臨床上，最常見的是高血壓、糖尿病或高脂血症的患者，往往在罹病多年後發現自己的勃起功能逐漸出現「不行」或「不久」的現象，而來就診求治。這類型患者多半就是因為「動脈硬化」所造成下肢血液循環障礙，導致「陽痿」，屬於『血管性陽痿』。對抗這類「陽痿」的最佳武器，就是有「活血化瘀」效果的藥物。藥理學的研究證實，活血化瘀中藥是經由擴張血管改善血液循環·抗血栓?抗動脈硬化等三大作用機轉，以達到增加血流量，增強陰莖「勃起」功能的終極目的。中醫治陽痿三大療法：補腎、調肝、活血化瘀「陽痿」的病因可大分為血管性、神經性、心因性等三大類。中醫治療「陽痿」的方法則是根據其患者的病因種類、個人體質的差異與臨床證型，分別施與不同比重的補腎填精、疏肝解郁、寧心安神或活血化瘀…等各類方葯。以下就針對這三大法則分別予以說明。（一）補腎法＊補腎陽強腎精：腎陽虛型陽痿的性功能特點是性慾嚴重減退，陰莖完全不能勃起、寂然不動，根本無法進行性行為。平時體力差、稍微運動一下就喘氣，容易疲倦無力、怕冷，合併有腰膝酸軟、手足冰冷等癥狀，脈象沉弱，尺脈尤其無力，舌苔薄白有津、舌質淡，此特點接近於俗稱的「性冷感」。治療上，宜選用能【壯陽補腎】的熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、肉桂…等葯，適當加減能【填精】的肉從蓉、鹿茸、紫河車、山茱萸…等葯。如果體力衰弱，稍運動則氣喘，宜加【補腎納氣】的補骨脂、胡桃肉、蛤蚧。若遺精滑泄明顯，則宜加用【固濇補腎】的桑螵蛸、覆盆子。＊滋腎陰瀉相火：腎陰虛型陽痿的性功能特點是性慾減退較輕，甚至於有容易性亢奮的傾向。陰莖尚能勃起但時間短暫，而且難以堅挺，以致於無法完成正常的性行為過程。患者平時比較容易頭昏眼花、耳鳴、健忘、失眠、口乾舌燥，合併有五心煩熱、足跟或小腿脛骨酸痛等癥狀。脈象弦細、兩尺部洪大。舌苔少、舌質紅。這類型陽痿若使用一般的【補腎壯陽葯】，不但沒有效果，反而會產生許多【上火】的副作用。是最容易被誤治的典型，要特別小心。治療上，應選用能【滋陰降火益腎】的生地黃、黃柏、知母、龜板、玄參、枸杞子、何首烏…等葯，適當加用【固澀補腎】的金櫻子、芡實、益智仁。容易頭暈目眩，虛火上亢者，宜加【清熱平肝】的菊花、蒺藜、鉤藤。失眠健忘明顯者，可加用【寧心安神】的蓮子、酸棗仁、茯神。（二）調肝法＊疏肝解郁法：臨床上適用於長期壓抑情緒、愁悶不解、缺乏自信心、陽器頹痿不振的陽痿病患。症見：憂鬱、常嘆息，易胸悶或脅肋脹悶，口乾口苦，脈弦。選葯常用柴胡、青皮、枳殼、香附、白蒺厘等葯以疏肝理氣。薄荷、菊花、合歡皮、玫瑰花、茯神以解郁安神。佐加吳茱萸、小茴香以興奮機能衰退的性神經。有動脈硬化或血循不佳的高血壓、高血脂症病患可酌加丹參、川七等中藥。＊清肝瀉火法：臨床上適用於情緒容易失控、陽器容易亢奮但隨即痿弱的陽痿病患。症見：容易緊張、發怒、心悸、口苦泛酸水、胸痛脅痛，舌質偏紅、脈象弦數有力。選葯常用黃芩、山梔、青黛、龍膽草以清肝解熱，珍珠母、牡蠣、鉤藤以平肝潛陽，佐加黃柏、知母以平抑過度亢奮的性神經。若肝經濕熱明顯，外陰經常潮濕多汗或泌尿道有慢性發炎者，可稍加龍膽瀉肝湯。＊補養肝腎法：臨床上適用於肝腎不足、體力衰退的陽痿病患。症見：房事後體力久久不能恢復，常覺疲倦、頭暈目眩、記憶力減退、腰部酸軟、膝酸無力、頻尿，脈象沉細弱、舌淡紅而瘦。選葯常用女貞子、旱蓮草、枸杞子、菟絲子、生地、淫羊藿等以補益肝腎。若腰酸明顯，加狗脊、續斷。早泄者，加金櫻子、芡實。（三）活血化瘀法【血管性】陽痿的治療，不論從西醫『辨病』或中醫『辨證論治』的角度而言，「活血化瘀葯」都是不可或缺的。治療陽痿可用的活血化瘀中藥不勝枚舉，例如：桃仁、紅花、赤芍、薑黃、水蛭、穿山甲、牛膝…等。臨床選用時可依其多重功能的特性作選擇，例如：高脂血症又有血虛證者，可選用活血兼補血的丹參、雞血藤。高血壓合併心絞痛，常胸悶氣滯者，可用活血兼理氣解郁的鬱金、蒲黃、延胡索。糖尿病合病並末稍神經病變者，可用活血兼通絡的全蟲、蜈蚣。＊活血化瘀葯的禁忌與注意事項當然活血化瘀葯也不能隨便服用，臨床上應注意：有出血傾向者，應慎用、少用。·血壓偏低者，應慎用、少用。?氣血虧虛者勿久用、大量使用。健康的性=陰陽調合 適度的節制真正完美的性，強調的是【陰陽調合】，而不是只著眼於「陰莖的勃起」。最理想的性行為應該是：男女雙方在健康的身體狀態與歡愉互愛的心理情境之下進行，使雙方都能獲得身心的協調與生活的樂趣。即使需倚靠藥物，補腎中應求「水火相濟」，調肝與活血化瘀講究的也不外乎「氣血順暢」。一切以自然健康為目標。此外，也不要忘記【節慾保元】的原則。縱慾無度，夜夜春宵，容易耗損腎中真元，造成人體機能的提早衰退。適當的節制體力，反而能讓您的身心常保最佳狀況，更能維持美好的性生活。

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