周末分享：不孕醫案

導讀：上周王東海老師的《不孕不育的原因及治則》一文從理論上探討了不孕不育的原因及治療方法，本周《不孕醫案》一文則是他的實踐篇……

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不孕醫案

王東海

男子不孕案

族兄小舅子，年三十歲，瘦高身型。早年在深圳某娛樂城酒吧上班，一天的工作是晚上七點多開始上班，到次日凌晨三點下班。加之聲色過度，近來（2015年秋來我處就診）益見瘦削疲憊。因其愛人未做任何避孕措施而有二年時間沒見懷上孩子。夫妻倆曾生有一女兒，已有五歲。見妻子久久沒有懷孕，他自知情況不妙，特來為生子求葯。

病人體瘦，誇張一下說就是「皮包骨」了，手上靜脈血管青黑而突起。視其舌，舌苔少，舌體瘦長而略紅，稍見萎縮。詢之知其食慾食量較差；大便時有便秘，最長時間是三天一解。診其脈左細數兼虛，左關現弦硬；右數大而芤。自述房事勃起還算正常，但疲軟快，有時感覺無精可射，有時有少量射精，有口咽乾燥、頭暈耳鳴的現象，但無腰酸膝軟表現。

此因長期腎精虧耗而致腎氣大虛、肝木失腎水涵養而肝氣假旺、並亦妨礙到脾胃腐熟吸收食物之功能。治宜大力填補腎精以壯腎氣，此時補腎即是養肝，藥力無需再專註於肝，但藥力須得兼顧於脾胃，不然補腎葯泥滯脾胃不能運化，不受益反受害。又補腎之力宜三四分補陽六七分滋陰，仲聖腎氣丸三分多的力溫陽六分多的力滋陰實是在還坎象之常，陳士鐸謂「水去火亦去」同鑒於此，高明者請以意會之。

處方：肉叢蓉20杜仲20鹿角膠18熟地30巴戟20枸杞20炒麥芽20生麥芽20石斛15神曲15菊花10麥冬15天冬12元參15党參30

囑服6劑，濃煎空腹溫服，並囑咐食用些海參。感冒時停服。

不數日，病人來反饋，言談中大喜，說感覺精神氣力大振、食慾食量也明顯增加，問可不可以按此方多服幾劑。茲仍以原方稍事加減，囑咐可服至二十劑。

約三個月後，託人（族兄之妻）告以「妻已有孕」。

女子不孕案

2016年秋，一女子在家人的陪同下前來求診，自訴：張氏，年三十歲。早婚，已生育二個女兒，有過引產、清宮等事情，身材稍顯偏瘦。近二年來夫妻生活沒採用任何避孕措施而一直沒見懷上孩子。婆婆又急催再添一孫子，經人引薦特來求方。經詢問知女子夫家家境一般，夫妻當年是在外面打工相識相愛，婚後感情常常受經濟問題而影響，女子是外省遠嫁而來無處聲訴心中憂慮，常常抑鬱寡歡。視其面部膚色暗黃、斑點密布尤以兩顴為甚，時常眉頭微鎖。視其舌舌苔少幾乎無苔、舌質紅。常常有口乾咽燥、便秘的現象，經期提前、量少而色暗黑，偶有乳房脹痛，常愛發無名之火。診其脈左細弦數，右弦數。

此腎水不足、肝鬱、血不榮暢。宜暢達情懷、滋陰疏肝。

處方1，經事前數天服用5-6劑：熟地30女貞子15元參15桑寄生15杜仲20續斷20白芍20白朮20香附6木香6益母草10全當歸30佛手10香櫞皮12丹參20鬱金8生麥芽20

處方2，經事後服用5-6劑：熟地30女貞子15元參15桑寄生15杜仲20續斷20白芍20白朮20全當歸30佛手10香櫞皮12丹參20生麥芽20阿膠15神曲15萸肉20党參20

並囑咐其夫家多予關愛、怡情悅性。

守服上方不變，每個月都以此1、2方服用。服三個月後，病人自知懷上身孕而停葯。