不要把所有事兒都歸到抑鬱症

一個看上去有著抑鬱症臨床癥狀的人，怎麼會對抗抑鬱藥物毫無反應呢？也許，是因為苦痛的本源另有他物。

來源:紐約時報，簡里里編譯（心理科普＆有點意思）　　幾年前，一個叫Bryan的人被轉診給我。他得了抑鬱症多年，且一直在住院治療。住院期間進行了認知行為治療，精神分析心理治療、支持治療和辯證行為療法。他試了好幾種藥物性的「雞尾酒」療法，但每次都因一連串的副作用，使得藥物互不相容。總之，這類治療無效。下一階段的治療就是電擊療法，但Bryan不願接受。　　當Bryan第一次來見我時，神情幾近怠惰。我設法詢問他一些事情時，他勉強著自己怯生生的應答。他的身體呆板，面無表情。甚至，他無法直視我的雙眼。 也就是說，他看上去真的是非常抑鬱。當得知他接受了數年抑鬱症治療但卻沒有顯著效果時，我開始質疑最初的診斷了。　　即便我和他一同在我的辦公室中，我仍能強烈地覺察到Bryan的心不在焉。我問他，現在有百分之多少的注意力在這裡。　　「25%吧。」 他說。　　「那剩下的注意力呢？」　　「我也不清楚，或許是在一些黑暗的，孤獨的……地方吧。」　　「你想讓我幫你放鬆下嗎？」　　他略顯吃驚地看著我，說：「好的」。我將沙發上的靠墊拋給他，他接住然後笑了。　　「拋回來。」我玩笑似地要求道。他照做了。明顯覺察出他的身體放鬆了，我們也聊了更多。我們玩了一會「拋接遊戲」後，我問他，現在感覺怎樣呢？他笑著說：「全身心都在這裡了。」　　接下來幾個月就是這樣的：我們一邊玩傳接球一邊談話。玩傳接球使他運動、放鬆，也使我們建立了一種聯繫，當然，也得到了樂趣。　　在初期階段，我逐漸意識到在Bryan的家庭中成長是一種什麼樣的感覺。我認為他是經受了童年被忽視的創傷。很多父母，比如Bryan的父母，雖然和孩子住在一起並給他基本的食品、住所和安全，但如果父母沒有和孩子建立感情紐帶的話，孩子依然會感覺到被忽視。　　我懷疑這就是Bryan的癥結所在。他告訴我他父母的身心都被家庭重擔所佔據，而這個家庭幾乎很難維持收支平衡。母親過度飲酒，但從不承認自己是酒鬼。父親喜怒無常，經常離開他。Bryan不記得任何在童年父母抱著他，撫慰他，和他玩耍或關心他在做什麼的事情。　　在這種成長條件下，孩子會先天地產生習慣性的羞恥感。他會將本來由情感孤獨導致的痛苦理解為一種個人缺陷。他為他所感受到的而自責，認為是他自身出現了某些問題。然而，這一切都是在無意識中發生的。　　對於一個孩子來說，在需要安撫或聯結時，相比於接受：他的爸爸媽媽（照料者）竟然是無法依靠的事實，接受羞辱自己反而不那麼可怕了。　　為了理解Bryan這種羞愧感，人有著兩大類情感需要了解一下。其中，核心情緒：像憤怒、喜悅以及悲傷，即使有的起初可能令人不愉快，但經歷它們能帶來解脫和明快的感受。此外，還有一類壓抑的情緒：像羞愧、負罪感和焦慮，將一個人和自身的核心情緒體驗阻隔。　　當然不是所有的壓抑都是壞的。但在Bryan這種長期感到羞恥的情況中，孩子的情緒表達機制被摧毀了。蒙受太多羞恥感的孩子會成長為：無法感受到內在體驗的人。他們往往學著不去感受，並且失去了用自己情緒去為生活導航的能力。　　他們需要以某種方式去修復自己。　　我的專長領域是加速體驗---動力性心理治療。在受訓成為一個心理分析師後，我轉向了這個流派，因為它似乎能治療那些在多年的傳統談話治療後仍無法痊癒的人們。　　許多心理治療師關注人們訴說的具體故事內容，尋找可以被用於治療的洞見。相反，加速體驗---動力性心理治療專註於讓真實的情感生活在治療師面前展開，以培養來訪者對情感生活的覺察。治療師主動地肯定來訪者，情感上專註投入，持續地給予支持。治療師鼓勵來訪者去關注和處理的不僅限於他的想法和情緒，還有這些想法和情緒帶來的身體感受。　　在我們一起工作的第一年裡，幾乎每一個會談時段，Bryan都會墜入那種我稱之為「無言的煎熬」的狀態。在他解離性漫遊時，我試著篤定的將他帶回此時此刻。　　「紮根於此吧~」　　「用你的雙腳緊緊的抵住地面，感受你腳下的大地。」　　有時，我讓他說出我辦公室里的三種色彩或他能聽到的三種聲音。有時，他看上去遙不可及，壓根不理我。　　而我只是坐著，和他一起呆在他的痛苦中，並讓他知道我在此時此地陪著他，哪兒也不去。　　在Bryan第二年的治療中，他變得更穩定了。這允許我們去和他的情緒一起工作。比如說當我注意到他眼中的淚水時，我會鼓勵他對自己的任何感受都保持著開放和好奇的立場。　　一個人是這樣和自己的感受重歸於好的：給這種感覺一個名稱，了解這些感受在他的身體里是怎樣的，去覺察每個感受喚起了怎樣的回應；而且在Bryan的個案中，學會自己哭到自然終止（這與有創傷體驗人群的普遍信念相反），能讓他感到一種發自內心的解脫。　　Bryan和我一起工作了四年，每周兩次。每次會面，他都一點點地學著去給他的感受命名，並非常關切和同情地聆聽這些感受。當他感受到「把自己壓扁」的強烈需要時，他知道正在發生什麼和如何處理這些體驗。　　他學著去表達他的感受並堅持自己的需求。他嘗試不同的事情、結交更多的朋友、參與有意義的工作，他不再需要入院治療。他的羞恥感消散了。最重要的是：　　他覺得重生了。