死亡率最高的癌王，中醫如何對治？（案例）|《中醫抗癌》連載

07-27

生命的第二次機會：《走入中醫抗癌》

肝癌的中醫藥治療法則（連載11）

---『每周四』---

『首發連載，持續關注』

醫學界有這樣一種說法——肝癌是「癌王」，因其病情發展快、治療效果差、死亡率高。但在我的臨床中，我認為中醫藥治療肝癌，還是比較容易見到效果的。不過，同大部分癌症患者一樣，肝癌的患者也往往是到了晚期才想到找中醫的。所以，我經治的肝癌患者主要是晚期患者，這就給中醫抗癌提出更強的考驗。

如何真正幫到肝癌患者，特別是晚期肝癌患者，中醫藥有三種情況仍然可以介入：

第一種情況（案例）

當癥狀不明顯時。很多肝癌患者，即使是到了晚期，有時候腫瘤甚至達到10厘米左右，也還沒有明顯癥狀。這個時候，中醫治療比較容易見到效果。

2003年間，我接診一位肝癌患者。男性，74歲，來自山東，他做過化療，沒有效果。西醫考慮換新的化療藥物，但他不想再繼續了。經人介紹來找我，當時他的腫瘤達10.5厘米，可是他的精神還挺好，肝區沒有疼痛，只是食慾不太好，有些疲勞，睡眠也好。看他的舌頭上，右側邊緣有一個0.5厘米大小的紫斑，整個舌頭淡暗色，舌苔白厚，舌下靜脈2度曲張。脈象是典型的蛇形脈。我分析認為，此人平素身體一向健康，所以雖然患了癌症，又經過化療，但全身正氣仍然旺盛，屬於局部病變重、全身正氣強。「見肝之病，知肝傳脾」，肝臟氣滯血瘀，影響到脾胃功能，所以食慾不好、有些疲倦。舌色暗、有瘀斑、舌下靜脈曲張，都是明顯的肝血瘀滯；苔白厚說明脾虛濕濁阻滯。脈形如蛇，是典型的癌症脈象，為氣血運行不暢的現象。

給他制定的治療原則是:強力解毒散瘀消瘤、調和肝脾、化濕扶正。治療方法定為湯藥、成藥、外用藥，其中湯藥預計用3個月，之後無特殊情況不再用。

湯藥處方：蘇梗10克，青皮3克，陳皮6克，佛手6克，木香6克，大腹皮15克，綠萼梅6克，茯苓10克，炒白朮10克，功勞葉15克，仙鶴草15克。煎服方法：藥材經冷水漂洗後，放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鐘，煎藥液倒出，分3份，早中晚飯前半小時或飯後半小時分別服用。每份約半杯，溫服。每周服用6天，休息1天，連續4周，複診調方。成藥：每次服用時，同時服用天仙草1號藥丸6粒，每天18粒，每周也是服用6天。外敷藥：同時，外用天仙草1號外貼劑，每周貼5天，休息2天。患者服用1個月，感覺很好，基本沒有疲勞，食慾正常。遂停用湯藥，患者嫌外用藥味道不好聞，所以只用天仙草1號藥丸系列。在3年期間，患者做了6次PET Scan檢查，第一次腫瘤（治療後3個月）縮小至9.5厘米，第二次（7個月後）縮小至8.5厘米，後面幾次沒有再縮小，但患者無任何不適，正常人生活一樣。患者後來決定不再檢查了，順其自然，中藥也是想起來就來個電話讓郵寄，想不起來也不吃中藥了。但他陸續介紹其他患者來，一直到2015年，他還介紹了個癌症患者來，所以我就間接知道他一直都還不錯的。

第二種情況（案例）

出現肝區疼痛。我按照康梭療法的評級，分為4個級別，其中第三個級別（如果按0-10級別，相當於6-7級），此時患者用西藥鎮痛劑可以緩解，沒有到用嗎啡的地步，中醫藥在這個階段比較容易發揮優勢。

有個肝癌患者，男性，73歲，是從珠海來美國探親的。來找我時，也曾做化療無效，被告知可能只有半年的命了。當時他的面色青黑，肝區刺痛，按0-10評級屬於7、8級，但他害怕服用嗎啡成癮，所以一直忍著，只是服用一般性的鎮痛劑，但有時疼痛影響睡眠。肝內腫瘤約9.5厘米，有乙肝病史，肝功能不好。食慾不太好，只是食用平常量的一半。中等度疲乏（相關疲乏程度分類見康梭療法基礎）。不過這個人屬於比較樂觀的那種類型。舌質暗紅，舌下靜脈3度曲張，舌苔黃厚。脈象肝、胃部位明顯浮、弦、滑、澀。但脈象尚屬於有根之脈。我分析認為，此人是典型的瘀血阻滯肝臟，故以疼痛為主要表現；肝之病氣犯胃，導致食欲不振；腫瘤消耗人體養分，導致脾虛，則疲乏；舌脈都是明顯的血瘀現象。平素性情樂觀、脈象有根，提示該患者的中醫治療是比較容易見效的類型。他不想服用成藥，只想煮湯藥和外用藥。我的治療，一般都是按月的（除非患者情況特別嚴重）。所以先給他開了一個月的湯藥和外用藥。湯藥處方：生蒲黃（包煎）5克，五靈脂6克，三棱10克，莪朮10克，乳香1.5克，沒藥1.5克，元胡6克，川楝子10克，田基黃15克，山慈姑6克，片薑黃6克，協和胃王30粒（包入煎）。

煎服方法：藥材冷水漂洗後，放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鐘，煎藥液倒出，分3份，早中晚飯前半小時或飯後半小時分別服用。每份約半杯，溫服。每周服用6天，休息1天，連續4周，複診調方。

外敷藥：同時，外用天仙草1號外貼劑，每周貼5天，休息2天。

一個月後，他來複診。雖仍然有疼痛，但不需再用止痛劑了，並且晚上睡眠不受影響。他尤其喜歡外貼劑，說明書規定每天貼8小時，可他恨不得24小時都貼著，貼著就能鎮痛，拿下來就不舒服。另外他說，這湯藥算是領教了，非常難吃，他想開始服用成藥系列。我就開始給他用天仙草1號系列和外用劑。一年過去了，期間他的兩次PET Scan都提示病情穩定，腫瘤大小沒有變化，但實驗室表明肝功能明顯好轉。然後他回珠海探親，他的一幫麻將老友們看到他嚇了一跳，以為他早沒有了。這個患者，我共治療了3年半，他的情況一直穩定，知道最後他重感冒住進醫院、緊接著原有之肝癌也迅速走下坡路而謝世。

第三種情況（案例）

出現腹水。腹水有輕、中、重之別。輕者少量腹水，西藥利尿葯很容易見效；中者腹大如鼓，需要抽腹水；重者腹水兼有下肢水腫上攻、陰部也高度水腫。中醫藥對於輕度腹水，效果很好；對於中等腹水，還有一定效果，但要費些心機；對於重度腹水，見效沒那麼容易，要非常仔細推敲治療方案的。

女性患者，53歲，美國白人，肝癌患者。來診時，黃疸（目黃、身黃，顏色鮮黃，另外小便深紅、量少），重度腹水（腹大如鼓，滿布青筋，下肢高度水腫、但尚未過膝蓋；腹部不需要觸診、就可以見到肝區隆起、有三個小拳頭大小之腫塊，大約脅下12厘米，因外貼嗎啡鎮痛劑所以疼痛為隱隱作痛；食欲不振，但強迫自己堅持少量多餐，食多則嘔吐；舌暗紅，舌下靜脈結節樣，苔黃厚燥，脈大弦滑，肝脈如豆，脈根弱但仍然有。這個患者好在精神還不錯，對生命充滿樂觀渴望。我分析認為，患者目前屬於陽黃之肝癌。所謂陽黃，就是濕熱高度積累，但以熱為主。同時，肝瘀腫塊也是顯而易見的。脾胃虛弱，則食欲不振，腫瘤壓迫胃脘則食多嘔吐。舌脈為明顯濕熱、以熱為主、瘀血重度之像。

治療上，既然屬於陽黃，就有機會搏一搏。我決定用傷寒論經方茵陳蒿湯、五苓散為主，前後分攻水飲。類似這種病例，我也不是沒有考慮過十棗湯，但在美國，十棗湯的毒性成分涉及到醫療責任，所以我只好尋求既治病、又穩妥的治療方法。

湯藥處方：茵陳蒿15克，酒大黃10克，焦梔子6克，炒白朮10克，桂枝3克，澤瀉15克，豬苓15克，茯苓皮15克，青皮3克，陳皮6克，神曲10克（包煎），天仙草1號18粒（包入煎），自加生薑連皮3片。煎服方法：藥材冷水漂洗後，放入砂鍋，加冷水漫過藥材，水開後再煮30分鐘，煎藥液倒出，分6份，早上10點開始，每隔1小時服用1份（每份為1杯），溫服。原本讓患者服用3天來調方，但患者距離我門診開車要2個小時，還需要別人幫她，希望多開些葯，所以開了10天，但囑咐如果腹瀉要停用。該患者服用10天後來複診，黃疸開始消退，腹水居然退去一半，腹部腫塊也有縮小（當然這只是外觀），不過肝腫大的確是明顯縮小3、4橫指。以上面的處方為基礎，適當加減，又治療了10天，前後總共30天，她的黃疸基本退了，腹水也繼續減輕。非常巧的是，這個患者有個親戚在電視台工作，見到有效，對中醫產生興趣，決定採訪我。電視台打電話說，可不可以在不通知我的情況下、任何時間隨時來我門診採訪、並採訪我的患者，我說沒問題。結果有天，採訪車真的來了。原本是拍1、2分鐘新聞，結果拍了半天，剪輯出17分鐘的採訪，電視台用專訪形式播出了。這個片子是英文的，大家可以在Youtube、國內可以在Youku搜Dr. Jeffrey Mah and Cancer Treatment即可看到。

↑總結

康梭療法運用中醫理論對肝癌的認識具體可用「氣、瘀、虛、水」四個字來概括。氣，即氣滯；瘀，即瘀血；虛，即虛損；水，即水積。也就是分為氣滯型肝癌、血瘀型肝癌、虛損型肝癌及水積型肝癌四個臨床類型。

氣滯型肝癌▽症見兩肋脹滿作痛，脘腹痞脹，噯氣泛酸，噁心納減，便溏乏力，心情鬱悶或易怒，郁怒則諸般癥狀加重，舌質暗或紫，苔薄白或薄黃，脈弦。

血瘀型肝癌▽症見兩脅刺痛、痛有定處，或夜間加重，右脅下捫及腫塊，肝掌，蜘蛛痣，消瘦腹脹，納減或納食困難，面色暗青，舌質紫黯或有紫斑，苔白或黃或厚，脈弦澀。

虛損型肝癌▽偏於氣虛者，主要是脾氣虛弱，症見神疲乏力，納呆消瘦，脘腹脹滿、喜按喜暖，脅痛腹瀉，舌質淡胖、還有齒印，苔白滑，脈濡；偏於陰虛者，主要是肝腎陰虛，症見脅部隱痛，頭昏目眩，腰疼腿軟，納少消瘦，五心煩熱，低熱盜汗，口乾便干，溲黃或赤，舌紅少津，苔少黃干，脈弦細小數。

水積型肝癌▽症見脅痛痞塊，腹脹有水，或同時有肢體浮腫，如偏實熱，則可並見黃疸發熱、心煩易怒、皮膚瘙癢、口苦咽干、便干溲赤、舌紅、苔黃膩、脈弦滑數；如偏虛寒，則並見畏寒肢冷、喜暖喜熱、舌淡苔白膩、脈弦滑。

康梭療法對於肝癌的調理，是基於癌症的核心病理「瘀毒」，結合上述四個具體類型，加以辯證論治。因此，四個類型配合強力解毒排瘀的天仙草1號。在此基礎上，根據每一位患者的具體病情，適當配合個體化湯藥等。

我堅信，中醫藥對肝癌以及許多癌症是有良好效果的。我也呼籲，罹患癌症，首先當然要找西醫，但在西醫明確診斷後，也要儘早找中醫。越早，得到的治療機會就越多。

（註：凡文中提到的湯藥處方，一律按實情列出；凡提到的成藥處方，作者將在今後文章中說明。治病需經專業醫生辨證治療，切勿擅自按文中方劑配藥服用。）

作者：麻仲學中醫腫瘤專家。北京中醫藥大學博士畢業。1992年度，北京高等院校系統評定為26名青年學科帶頭人之一。著述多部，分別由中國科學院科學出版社、台灣中華書局等出版。1996年到美國發展，發明康梭療法抗癌體系，是全美頂級醫學院之一美國舊金山醫學院邀請演講中醫藥抗癌的第一人。

——編輯/米忽攝影/油麻菜——