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後腳跟痛? 這不是骨刺2

後腳跟痛?這不是骨刺2

記者:患了足底筋膜炎,會有什麼表現?

黃暉:主要表現為晨起下地或休息一段時間後走路時足跟疼痛,行走後疼痛常好轉,但是長時間、連續的或劇烈活動後疼痛再次發生,疼痛部位主要在足跟底部前內側伴局部明顯壓痛,是近端足底筋膜炎的表現,也有患者在足底前部或中部有壓痛,這是遠端或中部足底筋膜炎的表現。如將痛側與對側足跟相比,可發現有輕微腫脹及發紅,癥狀持續時間從數周、數月到數年不等。

身體結構和功能的變化包括姿勢偏斜、內側足弓的觸痛、腳背上翹受限、腳掌下踩力量減弱,被動向腳背側牽拉腳趾或用腳尖站立會誘發疼痛。

記者:患了足底筋膜炎,需要拍片嗎?

黃暉:大多數情況下,影像學表現對確診意義不大,但可以排除其他原因引起的跟痛症,診斷存在疑問時也可採用。

負重位足部X線片有助於排除跟骨骨折,發現跟骨骨刺,也可以發現足弓結構的異常。

超聲檢查足底筋膜跟骨止點的厚度超過4~5 mm、回聲減低、有時筋膜周圍滲出,都提示足底筋膜炎的存在。

核磁共振用以排除其它隱匿性病變。

記者:如何防治足底筋膜炎?

黃暉:足底筋膜炎通常通過保守治療,超過90%患者會消除癥狀或達到一個不會影響正常生活的耐受水平,只有不到10%的患者要手術治療:

1腳底按摩可用一個圓球或圓柱形物品在腳底滾動,對腳後跟和腳底進行按摩,每次持續15分鐘左右,感覺腳底發熱即可。

2 牽張訓練取坐位,將患側足交叉置於健側膝上,一側手將患側拇趾及踝被動背伸,在無痛或微痛前提下,至足底筋膜最大緊張點,維持30s,休息30s,重複數次,總牽伸時間約3min,牽伸時可同時點按內側足弓區域。


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