後腳跟痛？ 這不是骨刺2

後腳跟痛？這不是骨刺2

三

記者：患了足底筋膜炎，會有什麼表現？

黃暉：主要表現為晨起下地或休息一段時間後走路時足跟疼痛，行走後疼痛常好轉，但是長時間、連續的或劇烈活動後疼痛再次發生，疼痛部位主要在足跟底部前內側伴局部明顯壓痛，是近端足底筋膜炎的表現，也有患者在足底前部或中部有壓痛，這是遠端或中部足底筋膜炎的表現。如將痛側與對側足跟相比，可發現有輕微腫脹及發紅，癥狀持續時間從數周、數月到數年不等。

身體結構和功能的變化包括姿勢偏斜、內側足弓的觸痛、腳背上翹受限、腳掌下踩力量減弱，被動向腳背側牽拉腳趾或用腳尖站立會誘發疼痛。

四

記者：患了足底筋膜炎，需要拍片嗎？

黃暉：大多數情況下，影像學表現對確診意義不大，但可以排除其他原因引起的跟痛症，診斷存在疑問時也可採用。

負重位足部X線片有助於排除跟骨骨折，發現跟骨骨刺，也可以發現足弓結構的異常。

超聲檢查足底筋膜跟骨止點的厚度超過4～5 mm、回聲減低、有時筋膜周圍滲出，都提示足底筋膜炎的存在。

核磁共振用以排除其它隱匿性病變。

五

記者：如何防治足底筋膜炎？

黃暉：足底筋膜炎通常通過保守治療，超過90%患者會消除癥狀或達到一個不會影響正常生活的耐受水平，只有不到10%的患者要手術治療：

1腳底按摩可用一個圓球或圓柱形物品在腳底滾動，對腳後跟和腳底進行按摩，每次持續15分鐘左右，感覺腳底發熱即可。

2 牽張訓練取坐位，將患側足交叉置於健側膝上，一側手將患側拇趾及踝被動背伸，在無痛或微痛前提下，至足底筋膜最大緊張點，維持30s，休息30s，重複數次，總牽伸時間約3min，牽伸時可同時點按內側足弓區域。