淺談針灸在皮膚病中的應用

各位專家，晚上好！首先感謝張主任給我們提供這種平台，在這個平台上我們學到了非常多的東西，有幸聽到了南北各大家的皮膚病講課，收益非常大，受張主任，李大夫的多次邀請，讓我來講這個課，我感到壓力很大，自己覺得有點班門弄斧的，所以我們科針灸科治療皮膚病的特點給大家做一個簡要的彙報。

針灸療法是以中醫的基本理論為指導，經絡學理論為基礎，運用針刺，艾灸及其他作用於穴位的方法，刺激人體的一定穴位，從而達到調整臟腑，經絡，和氣血功能的目的，這是針灸療法的一個概念，針灸有悠久的歷史，也是目前被世界所公認的具有非常好的療效，我們皮膚科裡頭應該說更擅長注重的是一些湯劑的治療和經方的治療，那麼對於針灸，是不是被大家忽視的這種可能性，因此呢我們科從這方面著手，而我本人也是針灸系畢業的，算對針灸有一定的了解，特別是當住院醫以後，皮膚科的住院醫以後，親自動手給病房患者扎針，逐步得到了一點一點的感受，所以今天晚上我來給大家講講我的一點點體會。

那麼針灸起源於《山海經》，當時《山海經》里描述「有石如玉以為針」，在《素問篇》裡頭也提到，那麼針灸治療皮膚病的作用及優點又有哪些呢？可以概括為：疏通經絡，扶正祛邪和調和陰陽。他作用的優點具體可以提現在三個方面：一是操作比較簡便，安全可靠；二是能夠整體治療，療效非常顯著；第三點的優點呢，是綜合作用而且適合推廣，代價很小的針灸包而已。那麼西醫對於治療皮膚病的機理上有一些新的認識，認為針灸能夠調節腎上腺皮脂水平的作用，同時能夠改善皮膚的微循環，能夠調節細胞免疫和體液免疫，同時有調節肥大細胞功能的作用，通過上面的四點，來作用於皮膚病有很好的療效。但是針灸治療皮膚病，需要我們科大夫來操作還是針灸科來操作，對這個問題大家可能有很多的想法和難點，我們科室目前的話呢，是由針灸的碩士生來操作，我們科專門招收三名針灸碩士和四名針灸本科生，具體由他們來進行操作，同時和我們科理論課進行聯繫，我們每周一剛剛結束的疑難病的討論，他們一起來學習，讓他們讀片子，參加疑難病討論，逐漸的對皮膚病有更深的了解，然後定期的和她們進行交流，提高她們的皮膚病水平，融合到科里來，那麼針灸具體的療法有哪些呢？

有針法，例如體針，面針，火針，電針，水針，這是針法；灸法，包含溫和灸，貼面灸等，這是我們科用的；同時還有刮痧的療法、還有穴位貼敷的療法。刮痧的療法我們開展有面部的刮痧，背部的刮痧，拔罐的療法也在裡頭，包括我們經常說的自由走罐，以及拔罐等等，這是拔罐療法。在此我們把皮膚科的病種進行了一個簡單的分類，分為：損容性皮膚病，例如：痤瘡，黃褐斑，黑變病等，這些都採用的是傳統的體針，面針、面部的刮痧、背部的刮痧、火針療法、耳針和埋線等等。第二歸類的是比較擅長的例如紅斑鱗屑性皮膚病，主要是銀屑病靜止期，消退期的一個治療，如體針、肥厚性皮損處的一個火針，圍刺，梅花針扣刺、拔罐療法，遊走罐治療。第三個是瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹，結節性痒疹，濕疹等，採用體針、電針、火針、拔罐療法，穴位貼敷療法和穴位注射貼面灸等治療。第四類我們是結締組織病，如傳統的硬皮病、紅斑狼瘡等採用針灸療法和艾灸治療。第五種歸類是疼痛性皮膚病，也就是我們最常見的帶狀皰疹和後遺神經疼，採用的是圍刺，淺刺、梅花針扣刺和刺絡放血穴位注射等，第六種也就是大家最喜歡的減肥美容，採用的針灸和埋線的療法，這是我們常見的一些歸類。

首先是痤瘡，也就是我們最常見的痤瘡，認為是跟青春期有關的一種雄激素分泌旺盛導致的毛囊皮脂腺的一個炎症性皮膚病，也就是我們最常見的病，針刺對它的作用機理，通過文獻的複習，我們認為它有調節內分泌，調節生化同時有刺激血管擴張，刺激淋巴循環，增加皮膚供氧的作用，以及促進局部的肌肉收縮及增強皮膚彈性的作用，以及對皮脂腺的分泌具有雙向調節的作用，那麼針灸治療有這麼多特點，對此我們治療痤瘡常用的腧穴有：主穴有：印堂穴、太陽穴，以及雙面部的下關穴，以及鼻兩側的迎香穴，兩側口角的地倉穴以及唇下部的承漿穴、阿是穴，療程是每日或者隔日一次，一周為一個療程；那麼配穴採用的是：胃腸的濕熱型我們採用的足三里和三陰交，陰陵泉。那麼痰熱瘀互結的我們採用的是血海活血化瘀，三陰交來進行一個配合，那麼脾虛濕蘊我們採用的腹部的大橫穴進行健脾利濕的方法，督任不調型我們採用的是督脈腧穴和三陰交穴的配合，梅花針局部的扣刺，和刺絡放血拔罐來進行。

還有我們的黃褐斑的治療，黃褐斑的治療多採用的是阿是穴，伴有發病部位如鼻額顴四周的阿是穴為主，同時配合眼睛部位的四白穴，顴髎穴，口周的頰車穴，迎香穴和地倉穴，它的作用機理在於調理靜脈，活血通絡，改善血液的循環和促進表面細胞的代謝來消除的斑片，增強肌肉的彈性，這是局部的治療。遠端我們可以採用的是比較傳統的如足三里，三陰交以及曲池，血海，和合谷、太沖，那麼背腧穴根據它的發病的特點採用的肝腧、肺腧，來進行一個疏肝、解郁以及調結氣血、臟腑精氣的一個治療，一般採用平補平瀉的手法，留針三十分鐘。（未完待續）

（整理：北京中醫醫院皮膚科聚友會志願者）

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