只咳嗽不喘，也有可能是哮喘

作者/遲春花

有些人反覆多年咳嗽，被認為患了慢性支氣管炎，用了很多藥物療效很差。經過肺功能等檢查，後來被診斷為哮喘，他們大多數會很不解的問到：「大夫，我不喘，只是咳嗽，您怎麼說我是得了哮喘呢？」

咳嗽是呼吸道疾病的一種常見癥狀，診斷時通常聯想到呼吸道感染。有一種咳嗽卻不同，那就是咳嗽變異性哮喘。有一部分哮喘患者，開始時是以頻繁的咳嗽為主要表現，且無喘息癥狀，或時常感到胸悶，長出一口氣來緩解。這類患者雖經抗生素、止咳劑治療，效果不明顯。經過相當長時間（幾個月甚至幾年以上），肺部才出現哮鳴音，伴發氣喘。

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的特殊類型的哮喘，是慢性咳嗽的常見病因。其主要臨床特點包括：

1臨床表現為刺激性乾咳，持續或反覆發作常超過1個月，咳嗽是其惟一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特徵。感冒、冷空氣、灰塵、油煙、大笑或咳嗽本身都容易誘發或加重咳嗽；2查體無明顯肺部陽性體征；3多有較明確的家族過敏史或伴有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等4 支氣管舒張試驗或支氣管激發試驗陽性，最大呼氣流量晝夜變異率>20%，提示患者存在氣道高反應性；5常規抗感冒、抗感染治療無效，支氣管擴張劑或糖皮質激素可有效緩解咳嗽癥狀。醫生提示

咳嗽變異性哮喘的本質與典型哮喘一致，治療原則應遵守哮喘治療原則，以抑制氣道炎症治療為主（不是抗生素），解痙治療為輔。所有患者均應查找過敏原等觸發因素，如明確應盡量避免，必要時需給予特異性免疫治療（即脫敏治療）。一般認為咳嗽變異性哮喘屬哮喘肺功能損害較輕，但也應早期診斷，給予合理的指導與治療。

主任醫師教授

出診時間周一下午、周三上午周四上午、周四下午（特需）擅長疾病（成人）哮喘規範化治療，難治性哮喘診斷和治療，呼吸道過敏症及脫敏治療，變態反應性支氣管肺麴菌病、慢性阻塞性肺疾病、病因不明的慢性咳嗽等呼吸系統疾病的診斷與治療

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