糖尿病相關知識幾大誤區答疑

糖尿病是一種受遺傳因素、環境因素及生活習慣所影響導致的一種慢性代謝性疾病。主要原因是人體胰腺不能正常產生胰島素（胰島素缺乏）或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），導致血糖高於正常的一種綜合征。

近年來，隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率也在逐年上升，在我科進行臨床診療和對病人進行健康教育時發現，許多糖尿病病人在糖尿病治療方面還存在一些誤區，影響了糖尿病的正確治療。

誤區一：胰島素會上癮？

隨著胰島素在糖尿病治療中的應用越來越廣泛，很多糖尿病病人逐漸了解並接受了胰島素治療，但仍有不少糖尿病病人對其存在誤解，以為胰島素只要打上就會上癮，從而無法停葯。其實這是錯誤的認識，胰島素是人自身分泌的一種生理激素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，它不同於那些有依賴性的藥物，打不打胰島素，完全取決於病情輕重，而並非有些病人所理解的「只要打上就停不了葯」。

對於糖尿病病人口服藥物效果欠佳，或者初發糖尿病時，糖化血紅蛋白高於7.5%的病人，我們建議儘早給予胰島素治療，以儘早解除血糖過高帶來的危害，使血糖理想達標。

誤區二：同類藥物一起合用能加強降糖效果？　

口服降糖葯從作用機理來說，分好幾種，每一類藥物的作用機制各不相同，但同一類藥物的作用機制基本相似，比如阿卡波糖和米格列醇，都屬於糖苷酶抑製劑，都是用來降低餐後血糖的，如果同時應用，不僅起不到加強降糖效果的作用，還能加重藥物的副作用如腹脹。所以一般不主張同一類藥物合用，不僅加大了同類藥物的副作用，也有可能出現低血糖。

誤區三：血糖控制好了就可以自行停葯

有些病人因為患糖尿病後沒有明顯的自覺癥狀，認為糖尿病不疼不癢，就放鬆警惕，有時候覺得血糖控制好了，不用再吃藥了，就停止服藥，或因重視度不夠自行停葯，這是很危險的行為，因為目前世界上還沒有任何藥物可以根治糖尿病，一經確診，需終生治療，所謂糖尿病治好了，只是在藥物控制的前提下，血糖控制在正常範圍內，並不是真的痊癒了。藥物能不能減量，或者調整種類，需要到正規醫院諮詢大夫，切不可自行停葯。糖尿病病人在停葯後血糖驟然升高時，容易並發糖尿病酮症，甚至出現酸中毒。

誤區四：只吃藥，不控制飲食

有些糖尿病病人認為只要吃上藥，就高枕無憂，不必再控制飲食，於是大吃大喝，血糖波動大，或者出現低血糖，其實這是不正確的做法，無論用什麼藥物治療，糖尿病病人都應該規律控制自己的飲食，無論飲食種類、飲食量還是飲食時間，都應盡量保持穩定，避免出現大的血糖波動，從而影響藥物調整。

誤區五：只吃藥，不複查

化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫學上稱之為「降糖藥物繼發性失效」。有些病人不注意定期複查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現藥物繼發性失效，儘管藥物沒停，效果已經大打折扣，甚至徹底失效。有的病人一直吃著葯，結果還是出現了併發症，原因就在於此。

誤區六：只關注血糖，忽略血壓、血脂

糖尿病病人除了高血糖外，往往還伴有肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸血症等多種代謝紊亂，上述多重危險因素使2型糖尿病病人並發心血管疾病的風險顯著增加。因此，糖尿病病人僅僅控制好血糖還遠遠不夠，還應一併將血壓、血脂等心血管危險因素控制在正常範圍，只有這樣，才能真正減少糖尿病併發症的發生和發展。

誤區七：迷信保健品

臨床上經常可見病人拿著保健品來詢問大夫，也有病人因見別人服用保健品後血糖下降，產生信任心理，其實許多保健品中都添加了臨床常見降糖藥物的成分，與價錢昂貴、成分不明的保健品相比，還是經臨床驗證的正規降糖藥物更加可靠。

石家莊市第一醫院內分泌科趙志剛