我早起空復血糖7.3。飯後兩小時血糖6.3是怎麼回事？(鍾芸彬顯富的回答,61贊)

07-27

根據你述說的情況，不太可能是「黎明現象」，還是與夜間血糖控制欠佳有關。建議你監測睡前血糖，如此時血糖偏高，更可證明晚餐前後的藥量不夠，可以適當加胰島素單位；如睡前血糖偏低（小於5.0mmol/L）,考慮有可能是夜間血糖更低而引起的反應性高血糖。必要時檢查凌晨3：00的血糖，則更可以明確診斷。

建議您檢查糖化血紅蛋白，如果糖化血紅蛋白低於6.5％，除了空腹血糖略高外，其他時間血糖控制均滿意，也可以維持現在的治療，並繼續定期觀察血糖。

影響空腹血糖的因素：

1、激素調節受損

糖尿病空腹血糖是比較難控制的，不如午餐後或者晚餐後的血糖容易控制住，這是因為組成空腹血糖升高的原因比較複雜。黎明以後，正常人的生理就是要開始工作了，開始生活，開始做事情，為了保證我們能進行正常生理活動，體內就有很多激素被大量釋放，這些激素都具有升糖的作用，都參與了使血糖升高的活動中，如腎上腺皮質激素，糖皮質激素，還有腎上腺素等等，這些都具有升糖的作用。

這些激素在正常生理的情況下就存在的，如果沒有糖尿病的人，那麼升糖激素升高的同時降糖激素也會升高，如胰島素，這樣兩者相互就可以抵消掉。糖尿病的病人胰島功能受損後，胰島素不敏感，這樣在早晨，升糖激素還照樣工作，但是降糖激素就不工作了，因此造成了血糖升高。

2、病人的不良起居習慣影響

加上2型糖尿病的病人血糖升高和晚上進餐、飲食的數量和質量也有關係，另外和晚上的休息狀態、睡眠狀態也有關係。假如病人在晚上吃的比較多，或者吃得比較晚，或者熱量比較高，都會引起早晨的空腹血糖升高。如果晚上睡眠不好，處於失眠狀態，晚上的心情不好，非常疲勞，早晨的空腹血糖就會有波動，時高時低，這就是不可控的因素。

3、血糖先低後高

還有些情況不常見，但在糖尿病病人中也有，如夜間低血糖。這種情況發生在糖尿病病人既控制了飲食，但降糖藥用的又比較多的時候，不管是打胰島素的還是口服降糖葯的都有可能在晚上發生低血糖，而在第二天早上就會發生高血糖，這就是所謂的低血糖後的高血糖。

空腹血糖高並不一定是降糖藥物用的少了，也有可能是降糖藥物用的多了。所以2型糖尿病病人如果在晨間空腹血糖高的時候要分析原因，到底是降糖藥物用多了還是降糖藥物用少了，或者是飲食多了，還是休息不好。正因為因素比較多，在診治的時候要因人而異，因時而異，具體情況要具體分析。

二、空腹血糖高怎麼辦？

1、調整飲食

首先是調整前一天晚上的晚餐，飲食的數量和質量，整個熱量要控制，控制到什麼程度呢？晚上因為要睡覺了，活動比較少，控制到能夠不餓就可以了。大部分糖尿病患者都不能準確掌握自己飲食熱量規範，同時不能堅持下來。這是可以諮詢醫生，在醫生的協助下制定適合的飲食方案。

2、調整藥物

降糖藥物要適量，不能太多，也不能太少，太多後容易造成夜間的低血糖，老年人晚上發生低血糖是非常危險的。藥物治療分為口服降糖葯和胰島素注射兩種。患者具體使用何種藥物，需醫生根據血糖情況、經濟狀況、自身體質等多方面考慮，不要亂用藥，特別是打胰島素的病人，飲食控制，再加上胰島素打得多，很容易發生昏迷。

如果說這些情況都不是的話，空腹血糖容易偏高的，建議晚上可以用些長效的胰島素，這樣第二天早上醒來，正好經過一個晚上的時間藥物剛好起作用，第二天起床後的空腹血糖就處於比較理想的狀態。

3、每天喝一杯野蘭蕎茶

野蘭蕎茶還有一種叫做D-手性肌醇的物質，可以起到有效調節血糖的作用，它能夠提升胰島β細胞分泌胰島素，從而更好的提升降糖效率。再加上其豐富的類黃酮物質蘆丁可以幫助改善血管的通透性，預防硬化。此外，最好是選獲得天然硒認證的野蘭蕎茶，他有著豐富的硒元素，幫助人體補硒，從而提高人體的免疫力，降低心血管疾病的發病率。是糖尿病患者以及潛在的糖尿病患者日常調理的理想選擇之一。

4、血糖監測

血糖監測有利於糖尿病控制，尤其餐後2小時血糖，而且血糖較尿糖測試更準確。尿糖檢測影響因素較多，誤差大，不如血糖精確，而且對低血糖無任何價值。認真記錄下日常的血糖值的變化情況，可以更簡捷地防止血糖過高、過低，有助於制定最佳治療方案，及時調整治療程序，從而控制空腹及餐後血糖達標，減少、減緩糖尿病併發症的發生。