跟我學中醫 | 腎與形、竅、志、液、時的關係

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臟象學說認為，形體官竅雖為相對獨立的組織或器官，各具不同的生理功能，但它們又都從屬於五臟，分別為某一臟腑功能系統的組成部分。

腎在體為骨，主骨生髓，其華在發

骨要靠骨髓來充養，腎精能夠生髓，而髓能養骨，故稱「腎主骨」。

髓，還可分為骨髓和腦髓。中醫認為，腦為髓之海，腦髓也依賴於腎精的充養。腎精充足，髓海充盈，則思維敏捷，耳聰目明，精神飽滿。腎精虧虛則髓海不足，腦失所養，在兒童可見智力低下，甚則痴呆，在成人可見反應遲鈍，思維遲緩，記憶衰減，耳聾目花。

齒為骨之餘，齒與骨同出一源，牙齒亦由腎中精氣所充養。牙齒的生長與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關。腎中精氣充沛，則牙齒堅固而不易脫落；腎中精氣不足，則牙齒易於鬆動，甚則早脫。

《素問·五臟生成篇》說：「腎之合骨也，其榮發也。」。發，即頭髮，中醫稱「發為血之餘」。腎其華在發，是指腎精能生血，血能生髮。人在幼年，腎氣逐漸充盈，髮長齒更；青壯年，腎氣強盛頭髮濃密烏黑而有光澤，進入中年老年，腎氣逐漸衰減，頭髮花白脫落，失去光澤。所以臨床上對於頭髮枯槁或過早花白脫落，中醫往往責之於腎，從腎而治。

腎在竅為耳及二陰

《靈樞·脈度》說：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」。中醫認為，耳的聽覺功能與腎的精氣盛衰有密切關係。腎精可以充養腦髓，腎精充足，髓海得養，則耳的聽覺功能正常，故如果人的腎中精氣虛衰，髓海空虛，則可見聽力減退，或見耳鳴、耳聾。老年人腎中精氣多有衰減，腦海空虛，則可見耳聾失聰。

二陰，即前陰和後陰。前陰具有排尿及生殖機能。尿液的生成與排泄雖由膀胱所主，但要依賴於腎的氣化功能才能完成。腎主水，司膀胱的開合，故排尿與腎關係十分密切。腎的氣化功能失常，則可見排尿困難、癃閉；而腎的封藏不固，則可見尿頻、遺尿、尿失禁。腎藏精，主人體的生長發育與生殖。腎的生理功能失常，可導致生殖機能障礙，男子可見精少、遺精、陽痿；女子可見月事不調、不孕等。後陰，即肛門，其功能是排泄大便。糞便的排泄，本為大腸傳化糟粕的生理功能，但亦與腎的氣化功能有關。腎陽可以溫脾陽，有利於水谷的運化；腎的陰精可濡潤大腸，防止大便乾結不暢。如腎的生理功能失常，則可致大便異常。如腎陽虛不能溫脾陽，導致脾運化功能失常，水谷並走大腸，可見五更泄瀉；腎陰虛，大腸失潤，可見大便秘結不通；腎虛，封藏不固，可見久泄滑脫等。

腎在志為恐

腎在志為恐。恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態，是一種不良的刺激。驚恐雖然屬腎，但總與心主神志相關。心藏神，神傷則心怯而恐。故《素問·舉痛論》說：「恐則氣下，驚則氣亂。」即是說明驚恐的刺激，對機體氣機的運行可產生不良的影響。「恐則氣下」，是指人在恐懼狀態中，上焦的氣機閉塞不暢，可使氣迫於下焦，則下焦產生脹滿，甚則遺尿。「驚則氣亂」，則是指機體正常的生理活動，可因驚慌而產生一時性的擾亂，出現心神不定，手足無措等現象。故《素問·舉痛論》說：「驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。」

腎在液為唾

唾與涎一樣，為口腔中分泌的一種液體。古人云清者為涎，稠者為唾。《難經·三十四難》說腎液為唾。唾為腎精所化，咽而不吐，有滋養腎中精氣的作用。若多唾或久唾，則易耗傷腎中精氣。所以，養生家以舌抵上齶，待津唾滿口後，咽之以養腎精，稱此法為「飲玉漿」。但唾與脾胃亦有關，故《雜病源流犀燭·諸汗源流》說：「唾為腎液，而腎為胃關，故腎家之唾為病，必見於胃也。」

腎應冬，是中醫藏象學說的一個理論觀點。其核心是說。人體與腎相關的生理機能變化和自然四時中的冬季相適應，即隨著冬季時令的變化，與腎相關的人體生理機能會表現出與之同步的協調變化。冬天有一個特徵，陽氣是潛藏的，是與我們的腎的封藏的功能是一致的。故在冬季適應天時以補腎。

作者簡介

王鵬：碩士，副主任醫師，全國第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作繼承人。蘇藩國家級名醫工作室秘書。雲南省中醫藥學會中醫基礎分會副主任委員，中醫體質學分會委員，中醫眼耳鼻雲南省中醫藥學會委員。擅長運用中醫治未病思想防治眼底血證、黃斑病變、乾眼症、視疲勞等眼科疾病。中醫膳食養生調攝指導。