橋小腦角區囊性病變影像病例總結

07-27

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來源：XCTMR.com

Epidermoid Cyst, CPA-lAC

表皮樣囊腫，CPA-lAC

軸位MR T1WI C 可見低信號未強化的不規則囊性病變，伸入Luschka孔（箭頭）及小腦半球（空心箭頭）。DWI可見擴散受限（無圖）。

表皮樣囊腫診斷要點：

1.上皮樣組織在CPA的先天性殘留；

2.鑽孔樣貝殼樣腦幹邊緣

3.MR T1WI C:不強化，囊性表現；

4.DWI：擴散受限（DWI高信號）可作出診斷。

頸靜脈孔神經鞘瘤伴壁內囊腫

（左圖）軸位MR TIWI C可見CPA下部類圓形的強化腫塊（箭頭），多發的壁內囊腫提示神經鞘瘤，可見伸入頸靜脈孔。

（右圖）軸位MR T2WI FS可見頸靜脈孔區巨大的邊界清楚腫塊（空心箭頭），高信號腫塊向內側伸入CPA池下部，並壓迫腦幹。

Large Endolymphalic Sac Anomaly (IP-2)

巨大內淋巴囊異常 (IP-2)

軸位MR T2WI 顳骨後壁內可見一大的內淋巴囊（箭頭），CT可見骨性前庭導水管擴大（無圖)。

巨大內淋巴囊異常 (IP-2)診斷要點：

1.兒童雙側先天性SNHL，伴後續的聽力喪失表現，是最常見的先天性影像異常；

2.CT可見前庭導水管擴大；

3.MR T2WI 高分辨序列：內淋巴囊擴大 /-輕度耳蝸發育異常

蛛網膜囊腫，CPA-IAC

軸位MR T1WI C 可見右側橋小腦角池蛛網膜囊腫（箭頭），面神經及前庭神經近端受壓前移（空心箭頭)

Arachnaid cyst（蛛網膜囊腫）診斷要點：

1.先天性異常，由於蛛網膜分裂時，胚胎性腦膜不與囊融合所致；

2.邊緣光整，內充滿腦脊液；

3.MR T1WI C：不強化；

4.FLAIR：信號衰減；DWI：無彌散受限。

Vestibular Schwannoma with Intramural Cyst(s)

前庭神經鞘瘤伴壁內囊腫

（左圖）軸位MR T1WI C 可見自內聽道伸入CPA的前庭神經鞘瘤（箭頭）。瘤內可見一較大的囊性病變（空心箭頭），鄰近腦幹及小腦受壓變形。

（右圖）軸位MR T1WI C 可見左側CPA下方有強化的前庭神經鞘瘤，內部可見少見的巨大壁內囊腫（空心箭頭）。

內聽道(internal auditory canal,IAC)

前庭神經鞘瘤伴壁內囊腫診斷要點：

1.前庭神經鞘瘤可有壁內或壁外（蛛網膜囊腫）囊腫；

2.表現為有壁內囊腫的實性CPA-IAC腫塊；

3.軸位MR T1WI C：實性部分強化 /-壁內囊腫（常見） /-蛛網膜囊腫（罕見）

神經囊蟲病(Neurocysticercosis)，CPA

腦囊蟲病

（左圖）：軸位MR TIWI C FS:右側橋前池可見囊性腫塊，囊壁強化（箭頭），臨近腦膜增厚並強化（空心箭頭0;

（右圖）：冠狀位MR TIWI C FS:右側CPA池多發囊腫（箭頭），壓迫腦幹，繼發幕上腦積水。

腦囊蟲病診斷要點：

1.為豬絛蟲引起的顱內感染；

2.囊腫內「點狀征」

3.不同時期表現各異；

4.MR TIWI C：伴有薄壁或後壁強化的囊腫。

Hemangioblastoma

血管母細胞瘤

（左圖）：軸位MR TIWI C FS:小腦囊實性混雜的血管母細胞瘤，伸入左側CPA池，實性結節呈顯著強化（箭頭）；

（右圖）：冠狀位MR T2WI :小腦高信號的血管母細胞瘤，伸入左側CPA池。需要進一步增強掃描明確有無實性結節。

血管母細胞瘤診斷要點：

1.成年人後顱窩毗鄰軟腦膜的腫塊；

2.小腦囊性或實性腫塊；

3.MR TIWI C：60%有實性強化成分及囊性成分（40%僅有實性成分）

Vestibular Schwannoma with Arachnoid Cyst

前庭神經鞘瘤伴蛛網膜囊腫

軸位MR T2WI :從IAC伸入CPA池的前庭神經鞘瘤，可見伴隨的蛛網膜囊腫（空心箭）壓迫腦幹及第四腦室（箭頭）。

前庭神經鞘瘤伴蛛網膜囊腫診斷要點：

1.前庭神經鞘瘤伴壁外（蛛網膜囊腫）囊腫；

2.耳科醫師稱為「先驅囊腫」

3.影像表現為伴壁外囊腫的CPA-IAC腫塊；

4.MR T1WI C：強化的實性成分罕見 /-蛛網膜囊腫。

Schwannoma, Facial Nerve, CPA-lAC with Cyst

面神經神經鞘瘤；CPA-lAC 伴囊腫

軸位MR TIWI C：CPA區可見強化腫塊（箭頭)，伴有明顯的壁內囊腫，病變伸入IAC，但未累及面神經迷路段。

神經管前腸囊腫

軸位MR TIWI 可見橋小腦連接部前方腫塊。神經管前腸囊腫邊界清晰，無明顯強化。

神經管前腸囊腫診斷要點：

橋前池偶見的圓形或類圓形腫塊，MR TIWI 呈等-高信號。

頸靜脈孔神經鞘瘤伴壁內囊腫

（左圖）軸位MR TIWI C可見CPA下部類圓形的強化腫塊（箭頭），多發的壁內囊腫提示神經鞘瘤，可見伸入頸靜脈孔。

（右圖）軸位MR T2WI FS可見頸靜脈孔區巨大的邊界清楚腫塊（空心箭頭），高信號腫塊向內側伸入CPA池下部，並壓迫腦幹。

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