沒有醫學常識的情況下，如何輕鬆讀懂 「尿常規」 體檢報告？
尿常規在三大常規檢測中較為複雜，所以全文分為兩個部分來寫：理論部分+案例分析。本文為尿常規解讀的第2篇——案例分析，您若對理論不是很懂，建議您閱讀第1篇理論部分。
（微信回復：尿常規01，即可閱讀理論部分文章）
相比其他報告，尿常規稍微有些複雜。但只要掌握側重點，解讀起來也很容易。本文就找出那些重要且常見的部分進行解讀，以便您能輕鬆掌握。
如果本文沒有涵蓋您報告中的情況，歡迎關注我們的微信公眾號：樂檢查，我們會委託體檢科專業人員為您一對一解讀。
與上一期尿常規理論解讀相呼應，本文重點解讀這5類案例：糖尿病類、肝膽異常類、尿路感染類、腎臟異常類、泌尿系出血類。
所以，在拿到報告時：先把報告整體掃一遍，而後再重點分析異常指標！
下面，我們拿出具體案例進行詳細分析：
（點擊圖片，即可看大圖）
這份報告非常暖心，將異常部分加粗標出，所以我們重點分析加粗部分的指標。
該報告4個異常指標為：尿糖、酮體、尿比重、蛋白質。
尿糖>55（+4）
尿中葡萄糖定量結果為55，括弧中的「+4」表示++++,所以說明尿中葡萄糖含量非常高。報告提示此人有糖尿病，且較嚴重。
有人提出疑惑：按照上一期講的，會不會是尿檢前糖類甜品吃多了，導致尿糖異常？
正常人尿中只含極少葡萄糖。飲食所造成的葡萄糖升高屬於正常生理變化，這種情況下，指標變化不會很大，最多也就2個「+」，且一段時間後指標會恢復。本報告中，葡萄糖含量4個「+」，提示此人糖尿病，且較嚴重。
酮體>8.0（+3）
酮體「+3」，表示3個「+」，說明體內脂肪代謝較多，產生了大量的酮體。此處由於該病人患有糖尿病，不能代謝糖類，過多消耗脂肪所致。
尿比重=1.030
尿比重受飲水的影響較大。指標升高說明此人尿濃縮度高，提示平時水喝得太少了。
蛋白質=1.0（+2）
正常人尿中不應該含有或含有極少量蛋白質。此人尿蛋白2個「+」，提示腎臟出現問題。
有人提出疑惑：按照上一期講的，會不會是蛋白質吃多了，或者身體發熱，或者劇烈運動引起的？
判斷是否為上述因素引起的，需要詳細了解患者尿檢前的身體狀態，結合她的生活習慣、身體狀況等因素進行分析。所以，報告解讀並不僅僅看指標，還得將患者的年齡、身體狀況、生活習慣等因素考慮其中，綜合分析。
但，我們仍要聯合報告單中的其他指標綜合分析：提示該患者有糖尿病，且較嚴重。高濃度葡萄糖環境對腎小球的傷害很大，導致腎炎，最終形成糖尿病性腎病（糖腎），腎臟病變引起蛋白質溢出，跑到尿中。所以，蛋白質的升高受糖尿病影響較大。
最終結論：本報告提示此人患有糖尿病，並且存在併發症糖尿病性腎病（糖腎），建議及時診治。
如果報告中僅僅是酮體報告升高呢？怎麼解讀？請看案例1的拓展解讀案例。
該案例是一位懷孕10周的女性的體檢報告。該女性很瘦，目前孕吐，吃東西很少。
（點擊圖片，即可看大圖）
本報告中出現4個異常指標：酮體、蛋白質、上皮細胞、紅細胞高倍視野。
酮體（+3）
從提示：酮體的升高由孕吐引起。
孕吐是孕婦常見的現象，孕吐期間，食欲不振、嘔吐等均導致人葡萄糖的 攝入減少。機體葡萄糖的攝入減少，自然會分解脂肪，導致酮體升高。
調理飲食即可恢復，必要時去醫院打點滴。
蛋白質（+-）
報告中蛋白質呈弱陽性，屬於生理性升高，可能是妊娠引起的，不必擔心。
上皮細胞（26.6）
上期尿常規理論部分講解過，女性尿路的上皮細胞容易脫落，摻雜在尿液中，所以不必擔心。
紅細胞高倍視野（3.3）
只有個別紅細胞，變化不大，不用擔心。
最終結論：本報告重點關注酮體升高，因孕媽媽孕吐引起的。建議少吃多餐，加強營養調理，必要時去醫院輸液以增加營養物質吸收。
這是一位男士的入職體檢報告。
（點擊圖片，即可看大圖）
該報告異常指標為：尿膽原、尿膽紅素。
尿膽原（2+）
正常人的尿液中含有少量尿膽原，所以2個「+」也屬於正常範圍，不必擔心。
尿膽紅素（2+）
在解釋這個指標時，先溫習下上一期尿常規理論提到的尿膽紅素升高的原因。
正常人尿液中不應該出現膽紅素，那膽紅素升高是什麼原因呢？
我們先了解下膽紅素是怎樣身體內運動的：膽紅素是血細胞破裂後產生的，破裂後產生的膽紅素叫間接膽紅素，它不溶於水，所以不會出現在尿液中。為了把它運到尿液中，就得運到肝臟處理，合成直接膽紅素，然後經過下圖的路徑轉化成尿膽原排出。
（點擊圖片，即可看大圖）
現在尿中的膽紅素升高，說明都是被肝臟處理過的。但是，經過肝臟處理過的膽紅素又沒有按照正常流程進入小腸，否則它們會全部變成尿膽原。
那情況最有可能是這樣的：膽紅素進入肝臟處理後，又因為某種原因返回血液，通過血液運到腎臟隨尿排出，導致尿膽紅素升高。
OK，膽紅素通過血液進入肝臟處理後，為什麼又要返回血液呢？
肝臟出問題了！極有可能出現以下兩種原因：
① 肝細胞性黃疸：肝細胞受損，膽紅素進入肝臟被正常肝細胞處理後，因肝臟病變區域堵住去路，只能又被逼回血液，經腎臟隨尿排出；
② 膽道阻塞：膽紅素經肝臟處理後，準備與膽汁一起進入小腸。但是因為必經之路膽道被堵住，所以又被逼回血液，經腎臟隨尿排出。
最終結論：尿膽紅素和尿膽原是反映肝膽功能的重要指標，正常尿液中存在少量尿膽原，但是不會出現尿膽紅素。如果出現尿膽紅素，提示肝臟病變，如：肝細胞性黃疸、膽道阻塞。建議重點針對肝功能做進一步檢查。
（點擊圖片，即可看大圖）
本報告異常指標為：亞硝酸鹽、白細胞、蛋白、糖、隱血、尿白細胞計數、白細胞（高倍視野）、細菌計數。
亞硝酸鹽（+）
提示尿路細菌感染。
白細胞（+-）
提示輕微尿路感染
糖（+3）
尿檢前大量食用含糖量高的食物，一般尿中會出現少量的尿糖，但不會出現3個「+」以上的程度，所以提示此人有糖尿病。
蛋白（+-）
此處出現少量蛋白，提示腎臟有輕微損傷，亦有可能為糖尿病引起的併發症所致。
隱血（+1）
隱血陽性，提示泌尿系出血，也可能是其他干擾因素造成的假陽性。此時一定要注意與尿沉渣紅細胞聯合解讀，因為判斷是否屬於血尿，最終以尿沉渣紅細胞為主（是否能在顯微鏡下看到紅細胞） 。
此報告中尿紅細胞計數、紅細胞（高倍視野）均未發現異常，所以判定隱血為假陽性，可能是肌紅蛋白乾擾所致的。
尿白細胞計數&白細胞（高倍視野）&細菌計數
這三組指標均提示尿路感染，且通過顯微鏡高倍視野可以看到大量白細胞，結合亞硝酸鹽+，均提示感染較嚴重。
最終結論：本報告提示此人患有糖尿病，腎臟有輕微損傷。另外，此人尿路受到細菌感染，且較為嚴重。建議及時診治。
報告顯示異常指標較多，為：濁度、白細胞酯酶、葡萄糖、蛋白質、酮體、隱血、管型、上表細胞、白細胞、紅細胞、類酵母菌、上皮細胞高倍視野、白細胞高倍視野、紅細胞高倍視野。
本報告異常報告指標很多，解讀時需看重點。本報告重點集中在泌尿系出血和腎臟異常兩類指標上。
隱血（+3）、紅細胞（861）、紅細胞高倍視野（155）
這三類指標提示血尿，且非常嚴重。
蛋白質（+4）、管型（13）
這兩個指標提示腎臟損傷嚴重。
白細胞酯酶（++）、白細胞（640）、白細胞高倍鏡（115）
這三個指標主要提示尿路感染，但是，此報告中亞硝酸鹽、細菌這兩個指標均正常，再聯合血尿情況分析，出現大量白細胞，是因為血尿引起的。
有人可能已經看得稀里糊塗了：白細胞增加，為什麼一會兒是尿路細菌感染，一會兒是血尿？我們還是注意之前重點強調的，解讀報告需要結合眾多重要指標聯合分析。
如果尿中白細胞升高、紅細胞變化不大，則提示為尿路感染。但是如果紅、白細胞均大量增加，但細菌、亞硝酸鹽等指標正常，則考慮為出血引起的。因為血液中包括紅細胞、白細胞及血小板，出現嚴重的血尿，這些物質也都會釋放出來，所以白細胞也大幅度升高。
再看，報告中提示尿液渾濁。所以，從報告看，此人尿中同時出現膿尿、血尿、蛋白質、管型，提示為腎小管腎炎。
註：女性尿道上皮細胞容易脫落，所以此處升高，不是關鍵問題，不必擔心。
最終結論：報告提示為腎小管腎炎，建議及時診治。
此為29歲男士檢查報告。
該報告異常指標有：尿膽原、隱血、蛋白質、亞硝酸鹽、白細胞、沉渣紅細胞。
尿膽原（+-）
正常人尿液中本身含有少量尿膽原，所以尿液才呈現淡黃色。此處呈弱陽性（+-），提示正常。
隱血（3+）&沉渣中紅細胞（91）
尿干化學分析（試紙檢測）為隱血陽性，且為3個「+」，提示出血，但也不排除其他因素干擾造成假陽性。此時，一定要結合尿沉渣鏡檢紅細胞指標聯合解讀，且以尿沉渣鏡檢為主。
此報告中沉渣紅細胞（91），所以提示血尿，且出血較嚴重。建議進一步檢查，及時查找原因。
蛋白質（+1）0.3
尿中出現少量蛋白質，需綜合分析病人病情查找原因。
白細胞（+-）
白細胞為弱陽性，變化不大。另外，沉渣白細胞顯示白細胞計數正常，所以不用擔心。
最終結論：報告提示血尿，且較為嚴重，可能是結石（如尿結石、腎結石、膀胱結石）等病變引起的，建議進一步檢查，找出病變原因。
親，看完上面的解析，自己試試唄！
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回復：【尿常規 01】，看《手把手教你讀懂體檢報告——尿常規（理論部分）》
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回復：【取尿】，看《做尿常規檢查時，如何取尿才能讓結果更準確？》
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出品丨樂檢查（ID：Mtijain）
作者丨舒雅嵐( ID：Melissa_Shu )
排版丨小樂
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