養生專題--- 腫瘤治療 路在何方

腫瘤治療 路在何方

2005/01/07 湖北衛視 健康俱樂部 12:30 丁焱焱主任主講陳: 目前我國治療腫瘤的方法有哪些?丁: 腫瘤的臨床治療方案有局部治療和全身治療,局部治療有手術、放療、介入治療（相當於局部化療）、各種刀的治療（r刀，x刀——射線，超聲聚焦刀，射頻刀——熱，氬氦刀——冷）；全身治療有化療、免疫治療（胸腺肽，干擾素，白介素，單克隆抗體等）、內分泌治療（三苯氧胺）、中草藥治療。腫瘤的治療方法很多，現在國內外都一致強調腫瘤的整合治療，也就是國內常說的綜合治療。整合治療就是病人在尚未接受治療前由外科、放療科、化療科、心理科（國外）等科室，根據腫瘤生長的部位、腫瘤的大小、腫瘤的臨床分期、腫瘤的細胞分化程度以及腫瘤患者的年齡、身體狀況、治療條件、心理承受能力等綜合考慮、全面分析，擬訂一個完整的治療方案。陳: 你剛才說了，腫瘤的治療方法有很多，現在無論從腫瘤的診斷水平上，還是治療技術上，我國與國外發達國家相比，差別不是很大，那麼現在我國腫瘤治療的原則是什麼呢？丁: 癌症並不是一種單獨的局部性疾病，而是一組非常複雜的全身性疾病，特別是中晚期癌症更是以全身性疾病為主。癌症的治療方法很多，但治療的總原則是控制和消除病灶，維護和恢復整體功能，達到康復和延長壽命的目的。因此治療惡性腫瘤時，不應該採用單一的治療方法，而應該是以綜合治療為原則，在治療腫瘤的同時，還應該維護臟器的功能，提高腫瘤的治癒率，提高生活質量。陳: 剛才談了腫瘤的治療方法和治療原則，兩次都談到了腫瘤的綜合治療，究竟什麼是腫瘤的綜合治療呢？丁: 對，按照現在的醫學水平和醫療條件，綜合治療就是腫瘤治療的方向。腫瘤的綜合治療，不是傳統的幾種治療方法的機械相加，而是在新的實踐基礎上的有機結合。譬如乳腺癌的治療，傳統的方法是手術切除後常規作腋下、鎖骨上和內乳區等三個區域的放療。但一切失敗的教訓使人認識到，乳腺癌是全身性疾病，把手術和放療兩種局部治療加在一起，對相當部分的患者是行不通的。因而改為術後化療，甚至術前化療收到了良好的效果。實踐證明，將一種或幾種療法，同時或先後結合起來，根據病情用於同一個病例的治療，可以揚長避短，優勢互補，收到1+1>2的治療效果（比單獨療法好的效果），這就是綜合治療。陳: 手術、放化療到底各有哪些長處與不足呢？丁:　 長期以來，手術、放化療常是腫瘤患者選擇的第一治療方案，我們將其稱為腫瘤治療領域中的三大傳統治療，都有其局限性；手術治療立竿見影，效果很快，但手術只能切除肉眼看的見的腫塊，對於遊離於血液、淋巴內的腫瘤細胞就無能為力，而這些肉眼看不見的腫瘤恰恰是癌症復法、轉移的「罪魁禍首」；放化療是「敵我不分」，既殺傷腫瘤細胞也殺傷正常細胞，而且有噁心、嘔吐、乏力、脫髮、甚至白細胞、血小板、全血下降等毒副反應，使患者身體大受損傷，免疫力明顯下降，部分患者不得不放棄治療，為腫瘤的復法和轉移埋下隱患。同時，放化療等三大傳統治療手段中任一治療手段都無法徹底消除腫瘤的複發、轉移，即使是三種治療手段的綜合運用結果也是一樣，即使有很多患者在手術後，又進行了放化療，還是有人到最後還是沒有躲過轉移和複發。同時，手術、放化療以後，還必須堅持三年左右鞏固治療，以爭取臨床治癒。陳: 在腫瘤的治療方法中，提到了腫瘤的放化療，術後為什麼還要進行放、化療呢？不做行不行？有許多腫瘤患者還問少做幾個行不行？丁: 不少腫瘤患者有這樣一個觀點，認為醫生把腫瘤切除了，就是把腫瘤根治了，不需要進行放、化療，認為放、化療副反應太大，病人身體不能承受，做與不做都一樣，甚至還有人認為不做還好一些，做了死得還快些等等，這些觀點都是錯誤的。假如一個人患了肺癌，醫生把肺上的癌塊切除就完事了嗎？沒有！事情沒有那麼簡單。因為在手術前，癌細胞就有可能隨著血液和淋巴播散到身體各處，在術中也可以因牽拉或擠壓使癌細胞擴散，這些癌細胞肉眼看不見，B超、CT核磁共振等先進檢查手段也難以發現。因此，我們把這種散播叫亞臨床散播。但是這些細胞一旦分裂發育繁殖，就會變成許許多多個腫瘤，所以，化療是必須做的，而是必須的治療步驟。沒有這一步驟，從某種意義上說，就等於手術失敗。陳： 放化療毒副反應大，能否少做幾個療程？丁： 那也不行，對於腫瘤的治療，患者一定要有打持久戰的心理準備。雖然放化療會給患者帶來相當大的痛苦，但是，它確實是一種行之有效的治療。如果不持續做完，那麼，之前的治療可以說前功盡棄。放、化療是通過射線、通過化學藥物來殺滅手術部位殘留和血液、淋巴液這轉移的腫瘤細胞，從而達到徹底治癒的目的。如果術後不做放、化療，腫瘤的複發和轉移的可能性比術後做放、化療的可能性還大得多，這樣的例子很多。比如我曾經碰到一位患者，39歲，男性。他患的是結腸癌，03年進行了手術，臨床分期是一期、高分化腺癌、區域淋巴結沒有轉移，兩端切口未找到癌細胞，當時醫生還是建議做全身化療，這個患者和家屬都不同意，他認為手術做得比較好，局部淋巴結未發現轉移，而且他們看到同病房的患者做化療後的副作用比較大，最終還是放棄了化療。今年2月份，又發現腫瘤侵犯了鄰道的直腸，又做了第二次手術，並改了道，按醫生說的方案進行了第一個療程的化療，一個療程還未做完，就有明顯的消化道癥狀，主要是噁心、不能進食、每天只能吃少許流質，而且因為反應太重，被迫終止化療，而且噁心癥狀持續好幾個月，沒有緩解。後來他從病友中得知靈芝孢子油，抱著試試看的心情，當時只買了一盒，一個療程還沒有服完，他就可能吃東西了，接著她又用了第二個療程。在我們的勸說下，他正在接受剩下化療。現在，他整個身體狀況都不錯，可以說，正在平穩地度過這個最痛苦的階段，正在朝著治癒的方向邁出了堅實的一步。　陳: 腫瘤在放化療過程中到底有哪些毒副反應?丁:　 放化療是一支雙刃劍，既可以殺滅癌細胞，同時又能殺滅正常細胞，造成機體的損害．放化療期不良反應：骨髓抑制、ＷＢＣ降低、ＲＢＣ降低、貧血；消化道不良反應：噁心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘等；有口腔黏膜的損害，口乾、口腔黏膜炎、口腔潰瘍、吞咽困難、局部刺激癥狀、脫髮、心臟的損害、肝臟的損害、心功能衰竭、肝臟的纖維化、腎功能損害、性腺退化加快、免疫功能抑制。　　　由於放射線的治療是穿透皮膚到達腫瘤以消滅腫瘤細胞，皮膚也同時接受放射線劑量照射而產生髮紅、顏色變深、乾燥、脫髮等。　　　黏膜組織的急性水腫、毛髮脫落、唾液腺的損害、腦局部軟化、脊髓炎、放射性肺炎、放射性結腸炎等。　　　由於患者個體差異，對放化療藥物的耐受性和不良反應的程度可能有較大的差別。反應重者只做一次就受不了，陳: 那麼，腫瘤患者如何才能避免手術切除不幹凈和放、化療期間毒副反應太大的不足呢？丁:　 這就要分兩塊來說了，對於手術切除不幹凈這個不足，我們一定要做到早發現。聯合國衛生組織提醒廣大腫瘤患者，其實，我們只要能做到早診斷、早發現、早治療，有1/3的腫瘤患者能避免，有1/3的腫瘤患者能治癒，還有1/3的腫瘤患者能提高生活質量，延長生命。只有早期發現了，才能給徹底切除提供條件。減輕和消除放化療的不良反應，可以從以下幾個方面入手：要調理飲食，對食慾較差者，應儘力製造美好的進食環境，鼓勵患者多進食，多吃水果和高蛋白質、高維生素、低脂肪的食物。少吃多餐，膳食要做到色、香、味具全，以增進飲食。　　　 噁心時可飲汽水等碳酸飲料，或吃些酸性食物予以抑制。脫髮在治療期間不要染髮，要維護口腔清潔與衛生，口乾、口腔潰瘍、吞咽困難，要常漱口，保持口腔濕潤，防止口腔感染，可咀嚼口香糖等，以刺激唾液分泌，如有潰瘍，應該避免酸性或粗糙食物，食物宜質軟細碎，進食要細嚼，或食用流食、半流食；腹痛、腹瀉：避免食用會產生脹氣的豆類、蔥蒜、薯芋、玉米、碳酸飲料，除此之外，因為放化療在毒殺腫瘤細胞的同時，對正常組織的破壞也很大，所以，為了能使放化療平穩進行，一定要提高患者的免疫力，使他能對抗這種治療帶來的副作用，在這方面，我國傳統的中藥就有著不可替代的作用。陳: 那麼手術、放化療後是不是可以說腫瘤的治療就可以結束了呢？丁:　 不是。做完了手術、放化療並不意味著腫瘤治療的結束，它只是完成了腫瘤治療的絕大部分，手術、放化療並不能徹底清除癌細胞，並且做完手術、放化療後，病人免疫系統受到破壞，很容易出現複發和轉移，同時對腫瘤患者來說，手術、放化療後一般是３——５年內，也就是我們所說的康復期內還必須選用一些適當的抗癌產品來鞏固治療。陳: 您剛才談到在手術、放化療結束後的３——５年內還必須鞏固治療，那您以為選擇什麼樣的產品更合適呢？丁:　 我認為，這個階段依然需要藥物的支持，比如選擇中科院最新研發的又一新品種——中科愛特更合適。愛特主要成份是：姬松茸、冬蟲夏草、破壁孢子粉、雲芝、靈芝、香菇。它的特點是修復已變異的抑癌基因；防止人體正常基因突變成癌細胞；切斷癌細胞營養通道，抑制腫瘤發生、抑制腫瘤血管增生、抑制腫瘤轉移、抑制腫瘤細胞凋亡，達到抑制腫瘤轉移複發的目的。陳： 腫瘤治療路在何方？丁： 我要說，首先，腫瘤的治療是一個漫長的過程，它不是一朝一夕就能完成的。另外，在腫瘤的治療過程中，一定要選擇科學、合理的綜合治療，這是關鍵。那麼，在治療中，提高患者的免疫力是綜合治療的前提，而且應該貫穿治療的整個過程，只有做到了以上的環節，治癒才有希望。
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