【周有川】治療自始至終抓住一個「血」字，認為本病多屬虛證。(1)血虛受風，治宜養血疏風，方選四物湯合麻黃連翹赤小豆湯加減。(2)血熱受風，治宜疏風涼血，清熱解毒，處方：浮萍、防風、荊芥、蟬蛻各9g，生地黃、赤芍各18g，牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g，金銀花、連翹各15g。(3)表虛營衛不和，治宜益氣固表，調和營衛，方選玉屏風散加減。 (4)中虛兼風寒，治宜溫中散寒，昇陽解毒，方選小建中湯合升麻葛根湯加減。【張作舟】將慢性蕁麻疹分四型治療。(1)表虛不固、營衛失和，治宜固衛和營，佐以酸斂，方用固衛御風湯(黃芪、白朮、防風、党參、桂枝、白芍、烏梅、五味子、白鮮皮、秦艽、白芥子、甘草)。(2)血虛氣弱，風從內生，治宜養血熄風，方用養血熄風湯(當歸、黃芪、何首烏、白芍、五味子、烏梢蛇、全蠍、白鮮皮、羌活)治療。
(3)陰虛內熱，治宜滋陰清熱、潛陽熄風，方用養陰寧蕁湯(生地黃、白芍、女貞子、黃芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蠣、珍珠母、白鮮皮、秦艽)治療。(4)腸胃濕熱，治宜清熱理脾，宣化濕濁，方用平胃散加味治療。【陳漢章】將本病分為7型治療。(1)風邪襲表，治宜疏風散寒，解表透疹。方選荊防敗毒散加減(羌活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎、刺蒺藜)。(2)邪侵肺衛，治宜清熱宣肺，解表透疹。方用麻杏石甘湯加減(麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、浙貝母、蟬蛻)。(3)邪陷少陽，治宜開達膜原，辟穢化濁。方選達原飲加減(檳榔、厚朴、草豆蔻、知母、白芍、黃芩、甘草、柴胡、荊芥、防風)。(4)邪入陽明:①升降散證，治宜透郁瀉熱、升清降濁，方用升降散加減(白僵蠶、薑黃、大黃、蟬蛻、火炭母、鳳尾草、茵陳蒿)。②葛根芩連湯證，治宜解表清熱，透疹止癢，方選葛根芩連湯加減(葛根、黃芩、黃連、甘草、刺蒺藜、防風、珍珠草)。(5)腎陰虧損，治宜滋補肝腎，祛風止癢，方用六味地黃丸加減(熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防風)。(6)血虛風燥，治宜養血祛風，方選當歸飲子加減(熟地黃、當歸、赤芍、川芎、刺蒺藜、黃芪、何首烏、荊芥、防風、甘草、蟬蛻)。(7)情志內傷，治宜疏肝理氣，方選逍遙散加減(當歸、茯苓、白芍、白朮、柴胡、甘草、刺蒺藜、防風)。【龔國樑】辨證分型如下：(1)風熱型，治宜祛風清熱，方用消風散加減。(2)風寒型，治宜祛風散寒，方用桂枝麻黃各半湯加減。(3)腸胃型，治宜祛風解表、通腑泄熱。處方：荊芥、防風、制大黃、蒼朮、苦參、生甘草各9g，茵陳蒿15g，生山梔子6g。(4)血虛型，治宜養血祛風，方用四物湯加味。【吳干銀】認為急性蕁麻疹治在肺，腸胃型蕁麻疹調肝脾，慢性蕁麻疹治腎為主。(1)急性蕁麻疹，屬風寒束肺者，可用解表化飲湯加減；屬風熱犯肺者，用銀翹散加減。(2)腸胃型蕁麻疹，治以疏肝解郁調脾法，方用逍遙散加味。(3)慢性蕁麻疹，偏腎陽虛者用腎氣丸加減；偏腎陰虛者用大補陰丸加減。
【李元文】從肝脾論治慢性蕁麻疹，將慢性蕁麻疹分為3型：(1)肝鬱脾虛型，治以疏肝健脾搜風，用自擬治蕁I號方(柴胡、鬱金、白朮各 lOg，茯苓皮20g，大棗3～5枚，全蠍6g，絲瓜絡lOg)。(2)肝陰不足型，治以柔肝養陰熄風，方用自擬治蕁Ⅱ號方(銀柴胡、白芍、烏梅、五味子、當歸、鉤藤、白僵蠶各lOg，蟬蛻6g)。(3)脾虛濕阻型，治以健脾除濕祛風，用自擬治蕁Ⅲ號方(黃芪、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、六一散(包)、浮萍、防風各lOg，自鮮皮30g)。3專病專方治療王聯慶應用荊防四物湯(荊芥、防風、當歸、川芎、牡丹皮、梔子、浮萍各lOg，生地黃、赤芍、地膚子、白鮮皮、何首烏、胡麻仁各15g)治療風熱型蕁麻疹60例，總有效率98．3％。朱庄庄用活血祛風湯(桃仁、紅花、党參、白鮮皮各lOg，生地黃20g，川芎、赤芍、當歸、土茯苓各15g，地龍、生甘草各9g)治療慢性蕁麻疹60例，痊癒率80．O％，總有效率98．7％。劉和平用扶正祛風湯(黃芪15～30g，防風lO~15g，白朮10～12g，熟地黃15g，當歸12g，荊芥lOg，蟬蛻6～lOg，桂枝lOg，黃芩12g，白芍、川芎、甘草各lOg)治療蕁麻疹 265例，其中風寒型78例，有效率96．1％；風熱型8l例，有效率96．2％；血虛型106例，有效率91．5％，總有效率94．6％。李元文用加味過敏煎(柴胡、白朮、防風、烏梅、苦參、絲瓜絡、五味子、當歸、赤芍各lOg，茯苓20g，白鮮皮30g，甘草5g)治療人工性蕁麻疹32例，總有效率93．75％。魏武傑自擬養血祛風湯(當歸、麥門冬、自鮮皮各15g，川芎6g，赤芍、生地黃、荊芥、防風、玄參、夜交藤各lOg，土茯苓20g)治療慢性蕁麻疹93例，總有效率92．7％。蔣衛健自擬加昧過敏湯(苦參、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐長卿各15g，防風、蟬蛻各lOg)治療慢性蕁麻疹15l例，總有效率91．39％。4中醫外治法佘俊卿用中藥熏蒸法治療慢性蕁麻疹86例，治癒43例，顯效35例，有效8例，方葯為：苦參、白鮮皮、當歸、牡丹皮、地膚子、蟬蛻、防風、蛇床子、烏梢蛇、土茯苓、紫草、丹參、紅花各30g。朱越洋等用消疹散敷貼穴位治療急性蕁麻疹52例，總有效率100％。具體方法如下：①藥物組成：蟬蛻、細辛、防風等量，研成細末，加人適量冰片。②用法：取消疹散O．2~O．4g置於麝香虎骨膏中，外貼曲池、大椎、懸鐘、梁丘穴。風寒型加列缺；風熱型加外關(除大椎外均為雙側)；腹痛、腹瀉加神闕。每日1次，外治期間停用其他任何藥物。胡文釗等用藥物熱浴法治療慢性蕁麻疹95例，總有效率91．2％。方葯為：防風、艾葉、荊芥、白鮮皮、生地黃、蛇床子各20g，苦參30g。5針灸治療 體穴治療。王光鼎採用溫針加灸治療急性蕁麻疹。取穴：合谷、曲池(溫針)、足三里(溫針)、太沖、血海、風市、風池、百會、大椎、中脘(灸)、神闕(灸)。治療114例，總有效率96．49％。李佔東用穴位注射治療頑固性蕁麻疹。取穴：曲池、血海、三陰交。藥物：5％當歸注射液，每穴注入2ml，共治療32例，總有效率 96．9％。耳穴治療。彭世橋L22J選取肺、脾、神門、內分泌、腎上腺等耳穴，用牽牛子埋壓，治療慢性蕁麻疹50例，痊癒34例，好轉14例，無效2例。趙永洲取神門、心、肺、抗過敏區、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴，並根據病情配合相應耳穴區貼壓治本病。共治療12l例，痊癒35例，顯效41例，有效34例，無效11例。
6中西醫結合治療路鷗以益氣養血，活血祛風法為主，輔以西藥治療慢性蕁麻疹50例，總有效率98％。治療方法：①中藥：加味歸芪荊防湯(當歸、生黃芪各15g，赤芍、白芍各lOg，熟地黃15g，川芎、荊芥、防風、蟬蛻各lOg，刺蒺藜15g，白鮮皮20g)。②西藥：特非那丁60mg，每日2次口服。朱建蘭等採用克敏能lOmg·d－1及中藥「抗敏湯」(蒼耳子、徐長卿、秦艽各lOg，黃芩9g，白鮮皮6g，荊芥12g，蟬蛻6g，苦參9g，當歸12g，生地黃12g)治療慢性蕁麻疹60例，總有效率100％。董獻華採用復方丹參液20ml，日1次靜點及西米替丁 0．2g日3次口服，治療慢性蕁麻疹60例，總有效率 93．34％。谷欣採用克敏5mg、甲氰咪胍O．4g、維生素C2．Og，日3次口服，必要時口服或靜點激素。配合中藥：石膏30g，牡丹皮、黃芩各15g，青蒿20g，赤芍 15g，紫草12g，黃連5g，蒲公英、金銀花、大青葉、夏枯草各30g，茵陳蒿24g口服，治療急性蕁麻疹50例，總有效率98％。
慢性蕁麻疹中藥方劑中藥方劑（一）【辨證】脾失健運，復感風邪，郁於肌膚。【治法】健脾除濕，疏風和血。【方名】多皮飲。【組成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白蘚皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，乾薑皮6克。【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。【出處】趙炳南方。中藥方劑（二）【辨證】氣血不足，衛外失固，腠理不密，玄府失固，風邪內侵，肌膚失養。【治法】辛開腠理，和血止癢。【方名】麻黃方。【組成】麻黃3克，乾薑皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白蘚皮15克，丹參15克，陳皮9克，丹皮9克，僵蠶9克。【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。【出處】趙炳南方。中藥方劑（三）【辨證】脾虛兼風。【治法】健脾利濕，祛風止癢。【方名】蕁麻疹湯。【組成】蒼朮5克，白朮30克，茯苓15克，荊芥15克，丹皮15克，防風9克，白蒺藜12克，僵蟲10克，川芎9克，丹參15克，黃芩10克，龍骨15克。【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。【出處】屈舒信方。中藥方劑（四）【辨證】陰血不足，風淫濕遏，邪伏血分，每遇不正之氣誘發。【治法】養陰益血，以清理血分為主，佐以疏風利濕。【方名】加減當歸飲。【組成】當歸9克，白芍9克，生地15克，何首烏30克，川芎6克，白芨9克，地龍9克，路路通15克，地膚子12克，烏葯6克，荊芥6克，防風6克，甘草5克。【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。【出處】俞長榮方。中藥方劑（五）【辨證】沐浴當風，邪客經絡，氣血阻痹，而致風疹纏綿。【治法】疏風清熱，活血通經。【方名】麻黃連翹小豆湯合胡煎方。【組成】麻黃3克，連翹9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首烏9克，苦參6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。【用法】水煎服，每日1次，日服2次。驗方大全驗方一 紫草根、金銀花、土茯苓、赤小豆各15克連翹、生地各12克，防風、蘇葉白蒺藜、蟬蛻、白鮮皮、荊芥、赤芍、甘草各9克。水煎服，每日1劑。【功效】祛風清熱，涼血解毒。適用於急性蕁麻疹。驗方二 連翹、丹參、何首烏、牡丹皮各20克，生地35克，防風、知母、蟬蛻、苦參、地膚子各15克，白鮮皮30克，通草10克。水煎，分2次服，每日1劑， 2周為1療程。【功效】活血祛風止痛。適用於蕁麻疹。驗方三炙麻黃10克，桂枝、炙甘草、五味子各6克，自芍、代赭石、制首烏各20克，麥冬、党參、黃芪、當歸各12克。水煎服，每日1劑。【功效】祛風散寒，益氣養血。適用於寒冷性蕁麻疹。驗方四水牛角30克(先煎)，生地10—30克，赤芍10—15克，牡丹皮6—15克，僵蠶、薑黃各6—12克，蟬蛻、大黃各5—10克。水煎服，每日1劑。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於血熱型蕁麻疹。驗方五烏梅20克，蟬蛻12克，蛇蛻5克，桂枝、白芍各10克，炙甘草9克，生薑3克，紅棗4枚。水煎服，每日1劑。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方六白酒1份，醋2份。 將白酒與醋混勻，搽患處，一般幾分鐘後即可見效。【功效】止癢去疹。適用於蕁麻疹。驗方七大胡麻24克，生首烏、白蒺藜、苦參各18克，威靈仙、牛蒡子、防風、浮萍各12克，蟬蛻6克，甘草10克。上藥用600克水，煎取300克，冷卻後加適量防腐劑，裝瓶備用。成人1日3次，每次50克，兒童酌減。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方八荊芥、防風、黃芩、黃柏、連翹各10克，升麻3克，生石膏30克，蟬蛻8克，白鮮皮12克。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方九生黃芪15克，當歸、熟地、川芎、白芍、防風、荊芥各9克，菟絲子、潼蒺藜、白蒺藜、僵蠶各12克，蟬蛻7克，苦參13克。水煎服，每日1劑。【功效】補氣養血，祛風除濕。適用於蕁麻疹。驗方十當歸、生地、赤芍、荊芥、僵蠶、蟬蛻、羌活、獨活各15克，川芎、防風、柴胡各10克，薄荷5克，苦參25克，川椒20克，紅棗5枚。水煎，分2次服，每日1劑。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方十一【組成】防風、銀柴胡、烏梅、五味子各10克。水煎，分2次服，每日1劑。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方十二防風6克，生黃芪、生烏梅、制首烏各15克，地膚子、地龍、牡丹皮、甘草各10克。每日1劑，分2次服。【功效】祛風除濕，益氣養陰。適用於蕁麻疹。驗方十三艾葉、馬鞭草各120克，鮮馬齒莧30克，鮮蒲公英、梨頭草、杠板歸各15克。除艾葉、馬鞭草外，其它草藥一起搗爛。先用艾葉、馬鞭草水煎沖洗，再用搗爛的其它葯外敷患處，每日1次。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方十四 荊芥、防風、川羌活、乾薑皮、土茯苓各15克，桂枝、地膚子各20克，威靈仙、蟬蛻、赤芍、川芎、柴胡各9克。水煎服，每日1劑，分2～3次服。【功效】祛風解表，活血通絡。適用於寒冷性蕁麻疹。驗方十五 石楠葉50克，地膚子50克，當歸50克，獨活60克，白酒適量。 以上前4味共為粗末，每服取5～6克藥末，加入15克白酒，煎數沸，候溫，空腹連末一同飲下。日服3次。【功效】解毒透疹。適用於蕁麻疹和過敏性皮疹等。驗方十六党參、茯苓、白朮、蟬蛻、白薇各10克，黃芪15克，川芎6克，陳皮、木香、烏葯、防風各5克。每日1次，水煎服，藥渣水煎洗患處。【功效】健脾益氣，祛風除濕。適用於寒冷性蕁麻疹。驗方十七葛根20克，麻黃10克，生薑4片，桂枝12克，甘草6克，白芍20克，紅棗4枚。水煎服，每日1劑。【功效】解肌散寒，祛風止癢。適用於風寒型急性蕁麻疹。驗方十八生地20克，防風30克，荊芥穗15克，牛蒡子15克，黃芩20克，牡丹皮20克，白鮮皮20克，紅花1O克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1劑。【功效】清熱涼血，疏風止癢。適用於急性蕁麻疹。驗方十九黃芪30克，防風、桂枝、白朮、赤芍、白芍各15克，烏梅、附子各10克。上藥製成蜜丸，每丸9克。每日口服4—6丸，連續10天為1個療程。【功效】溫經散寒，疏風止癢。適用於蕁麻疹。驗方二十黃芪30克，白朮、防風、赤芍、白芍各10克，黃芩15克，桂枝6—10克，紅棗5枚，生薑3片，生甘草6克，白茅根30克。水煎，分2—3次溫服，每日1劑。【功效】疏風止癢。適用於蕁麻疹。驗方二十一蒼朮、防風、當歸、黃芪各9～15克，麻黃、川烏(先煎)、草烏(先煎)各3～9克，羌活、荊芥各9-12克，細辛3—5克，艾葉、川芎各9克，全蠍12克，甘草4克。水煎，分3次服，每日1劑。【功效】疏風止癢。適用於蕁麻疹。驗方二十二防風、生地、荊芥、白鮮皮、蛇床子各20克，艾葉2克，苦參30克，加水煎至3000克。熱浴患處，水溫控制在50-60℃，時間30—40分鐘，每日2次。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方二十三生黃芪20-40克，自術、何首烏各15克，防風、連翹、自蒺藜、苦參各10克，麻黃5克，赤小豆30克，蟬蛻6克，甘草3克。水煎服，每日1劑，5天為1療程，共治療2個療程。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方二十四麻黃、桂枝、杏仁各10克，甘草6克，白朮12克。水煎，分2次服，每日1劑。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方二十五羌活10克，防風6克，炒蒼朮6克，北細辛1.5克，川芎6克，白芷6克，生地黃10克，炒黃芩6克，甘草6克，生薑2片，蔥白頭3枚。水煎服，每日1劑，兒童用量酌減。【功效】祛風止癢。適用於急性蕁麻疹。驗方二十六全蠍3克，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、桂枝、防風、生薑各10克，蟬蛻、麻絨各5克，紅棗5枚。水煎服，每日1劑。【功效】通絡祛風止癢。適用於頑固性蕁麻疹。驗方二十七桂枝6克，麻黃3克，杏仁3克，生薑3克，紅棗7枚，白芍3克，炙甘草3克。水煎，分2次服，每日1劑。【功效】解表和營，緩急止痛。適用於風寒伴腹痛型蕁麻疹。驗方二十八升麻、葛根、芍藥、甘草各等份。以上4味共研細末，每服9克，每日2—3次。【功效】清熱解毒透疹。適用於蕁麻疹。驗方二十九熟地、當歸、自芍各20克，黃芪、何首烏各30克，川芎、白蒺藜、荊芥、防風各12克，蟬蛻、甘草各10克。水煎服，每日1劑。【功效】補氣生血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方三十防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、炒白芍、白朮、山梔、酒蒸大黃、芒硝各15克，石膏、黃芩、桔梗各30克，甘草60克，滑石90克。上藥共研細末，每服6～12克，每日2～3次，亦可水煎服，每日1劑。【功效】解表通里，疏風清熱，化濕解毒。適用於蕁麻疹。驗方三十一當歸、生地、川芎、首烏、白芍、荊芥、防風、蒺藜、黃芪、甘草各9克。水煎服，每日1劑。【功效】補氣養血。活血祛風。適用於慢性蕁麻疹。驗方三十二黃芪30克，白朮15克，防風30克，當歸15克，紅花10克，荊芥穗15克，蟬蛻15克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1劑。【功效】益氣固表，疏風止癢。適用於氣血虧虛型蕁麻疹。驗方三十三】麻黃5克，桂枝10克，當歸15克，紅花10克，荊芥15克，防風30克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1劑。【功效】溫經散寒，疏風止癢。適用於風寒蕁麻疹。驗方三十四川芎、甘草、荊芥穗、羌活、防風、僵蠶、茯苓、蟬蛻、藿香葉、人蔘各10克，厚朴、陳皮各15克。上藥為末，每服6克，茶水送服。【功效】益氣養血，祛風止癢。適用於瘙癢蕁麻疹、慢性蕁麻疹。驗方三十五黃芪、制首烏各15克，白朮、當歸各12克，赤芍、白蒺藜、僵蠶、防風各10克，全蠍3克。每日1劑，水煎2次分服。【功效】益氣養血祛風。適用於蕁麻疹。三十六地膚子30克，白鮮皮、荊芥、秦艽各15克，土茯苓20克，防風、蟬蛻、浮萍各10克。水煎服，每日1劑。【功效】祛風解表，止癢。適用於慢性蕁麻疹。驗方三十七麻黃、桂枝各9克，杏仁、蟬蛻各10克，甘草6克，白朮12克。 水煎，早晚溫服，每日1劑。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方三十八烏梢蛇15克，黃芪20克，生地、當歸、川芎、白芍、劉寄奴各10克，白朮、防風、荊芥穗、苦參、蜂房各6克，雄黃2克。水煎服，每日1劑，第3次藥液熏洗皮膚。【功效】清熱解毒，養陰活血。適用於老年慢性蕁麻疹。驗方三十九荊芥、防風、牡丹皮、赤芍、連翹各10克，生地、炒酸棗仁各15克.金銀花、夜交藤各20克，白鮮皮、白蒺藜各12克，蟬蛻9克，甘草6克。水煎，分3次服，每日1劑，3日為1個療程。【功效】清熱解毒。適用於風熱型急性蕁麻疹。驗方四十黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、白朮各30克，防風、紫草、苦參各10克，地膚子12克，蟬蛻6克，甘草9克。每日1劑，水煎分3次服。【功效】祛風斂陰，祛濕除風。適用於頑固性蕁麻疹。驗方四十一夜交藤200克，蒼耳子、白蒺藜各100克，白鮮皮、蛇床子各50克，蟬蛻20克。上藥加500克水，煎開20分鐘，乘熱先熏，候溫用舊巾布浸藥液外洗患處，藥液放陰涼處，用時煮熱，每劑可洗用3～5次。一般多在熏洗2小時後全身疹塊消失，近期效果顯著。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方四十二醋50克，紅糖50克，生薑10克。以上3味加適量水煎湯分2次服，每日2次。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方四十三炒白朮、炒枳殼、蟬蛻、白芍、防風各6克，茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮各12克，荊芥3克。水煎，分2次服，每日1劑。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方四十四 苦參100克，鮮桃葉300克，冰片10克，膽礬1克，75％酒精3000克。以上前4味放入酒精中浸泡2天，去渣，塗擦患處，每日3次。【功效】清熱燥濕，解毒止癢。適用於蕁麻疹。驗方四十五蟬蛻、細辛、防風各等量，冰片適量。上藥研細末，加入適量冰片。將上藥0.2～0.4克置膠布上外貼曲池、大椎、懸鐘、梁丘穴，每日1次。【功效】疏風止癢。適用於蕁麻疹。驗方四十六蛇床子20克.明礬12克，花椒6克，土茯苓30克，白鮮皮15克，苦參30克，荊芥12克，食鹽20克。以上8味加加2000克水，煮至1000克，去渣取汁，倒入盆中，加適量溫水，入盆浸浴，用毛巾擦洗患處，至藥液漸涼為度，每日1次，每劑葯可煎用2—3次。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方四十七地膚子30克，紅糖30克。將地膚子加500克水，煎至250克過濾，沖紅糖趁熱服下，然後蓋被使出少許汗。每日早晚各服1次。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方四十八大蒜苗30克，蟬蛻(去頭足)3克，鳳凰衣10克。以上3味加水煎煮，去渣，溫洗患處。【功效】祛風解毒，消腫止癢。適用於血虛型蕁麻疹。驗方四十九 韭菜適量。韭菜用火烤軟後擦患處。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方五十大風子30克，大蒜15克。 以上2味共搗爛，加100克水煮沸5分鐘，去渣取汁，塗敷於患處。【功效】清熱祛風。適用於蕁麻疹。驗方五十一芋頭莖(干莖)30-60克，豬排骨適量。將芋頭莖洗凈，加適量豬排骨同燉熟食。每日1次。【功效】除熱，散風。適用於蕁麻疹。驗方五十二紅花15克，桃仁15克，杏仁15克，生梔子15克，冰片5克，蜂蜜適量。以上前5味共研細末，每次取1克藥末，用蜂蜜調成糊狀，敷於臍部，然後用消毒紗布覆蓋，再用膠布固定，每日換藥1次，連用2，10天為1療程。【功效】清熱解毒，活血通便。適用於蕁麻疹瘙癢難忍、大便秘結。驗方五十三黃芪12克，桂枝8克，白芍10克，甘草3克，紅棗15克，生薑3片。生龍骨20克，生牡蠣20克，蟬蛻6克。防風8克。水煎服，每日1劑。【功效】清熱涼血，祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方五十四路路通10-20克，烏梅、地龍、牡丹皮各6—10克，蟬蛻、甘草各3—6克。水煎服，每日1劑。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方五十五苦參30克，防風15克，撲爾敏30片。將上藥分別研成細末，分裝瓶貯備用。臨用時將10克苦參、5克防風、10片撲爾敏混合均勻，填人臍窩，以紗布覆蓋，膠布固定。每日1次，10天為1療程，連續至愈為止。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方五十六百部300克，75％酒精600克。將百部碾碎置酒精中，浸泡7晝夜，過濾去渣備用。用時用棉棒毛刷蘸塗。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方五十七 生薑適量。生薑颳去皮，切成薄片或搗爛後擦患處。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方五十八茵陳、地膚子各30克，黃柏15克，甘草12克。上藥加1500克水，煎至1000克，過濾，盛於乾淨的盆內溫洗全身，每日1劑，溫洗1-2次，7天為1療程。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方五十九生薑12克，鮮木瓜60克，米醋100克。上藥共入沙鍋煎煮，醋於時，取出木瓜、生薑，分早晚2次服完。每日I劑至愈為止。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方六十 百部15克，白酒1∞克。 以上2味共煎煮，用消毒紗布蘸藥液擦拭患處。【功效】清肺熱，除濕殺蟲。適用於風熱型蕁麻疹。驗方六十一乾薑9克，紅棗10枚，桂枝6克。3味同煎，去渣取汁，每日1劑口服。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹屬風寒者。驗方六十二明礬30克，銅青9克。以上2味加水浸泡，取澄清液塗洗患處。【功效】祛風，燥濕，止癢。適用於風熱型蕁麻疹。驗方六十三 凌霄花30克，土茯苓20克，梔子、金銀花各12克，蟬蛻9克，甘草6克。每日1劑，水煎分4次服。【功效】祛風解毒除濕。適用於蕁麻疹。驗方六十四 地膚子25克，白芷20克，荊芥20克，百部20克，防風20克，川椒20克，赤芍20克，獨活10克，艾葉15克，透骨草20克。以上10味加2000克水，浸泡30分鐘，用小火煎沸10分鐘，去渣，溫洗全身，每次15—20分鐘，每日早晚各1次。【功效】祛風止癢。適用於蕁麻疹。驗方六十五地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，乾薑皮6克，大腹皮9克，白鮮皮15克，粉牡丹皮9克，赤苓皮15克，鮮冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川楝皮9克。水煎服，每日1劑。【功效】健脾除濕，疏風和血。適用於慢性蕁麻疹。驗方六十六 冬瓜皮不拘量。上藥水煎，濾渣，取汁。代茶頻頻飲之。【功效】利水消腫。適用於蕁麻疹。驗方六十七 蒼朮、黃芩、連翹、地膚子、茯苓、蟬蛻各10克，陳皮6克，厚朴6～9克，牡丹皮10～12克，甘草5克。水煎服，每日1劑。【功效】健脾燥濕，清熱通腑。適用於胃腸型蕁麻疹。驗方六十八 烏梅、防風、柴胡各9克，五味子6克，生甘草10克。上5味煎湯代茶，每日1劑，日分2次服。【功效】清熱祛濕，散風止癢。適用於蕁麻疹。驗方六十九 白鮮皮30克，生地24克，槐花24克，苦參15克，蟬蛻12克，牡丹皮12克，赤芍9克，防風9克，地龍9克，甘草6克。每日1劑，水煎分3次服。9劑為1療程。【功效】涼血，疏風，祛濕。適用於頑固性蕁麻疹。驗方七十 山楂30克，麥芽、竹葉各12克。甘草3克。上藥水煎服。每日1劑，分2次服，連服5—7日。哺乳期婦女不宜用本方。【功效】活血化瘀，清熱解毒。適用於風疹。驗方七十一 鮮浮萍60克，白酒500克。 以上前1味洗凈搗碎，入布袋，置容器中，加入白酒，密封，浸泡5天後去渣，經常塗擦患處。【功效】解毒透疹，止癢。適用於蕁麻疹和過敏性皮疹等。驗方七十二山楂18克，使君子8克。 上藥水煎，1次服用。服藥後如出現噁心、頭暈，可能是使君子的副作用，只要取少許使君子殼，水煎服，即能解除。【功效】健脾胃，殺蟲消積，止痛。適用於蟲積傷脾型蕁麻疹。驗方七十三 防風20克，荊芥、當歸、生地、蒼朮各15克，苦參、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、煅石膏、木通各10克，甘草5克。水煎服，每日1劑。【功效】祛風活血，燥濕止癢。適用於蕁麻疹。驗方七十四 使君子9克，豬瘦肉90克，山楂18克。將山楂加水煎湯。使君子去殼取肉與豬瘦肉共同搗爛，再與山楂一同煮熟。1次服用。服藥後如出現噁心、頭暈，可能是使君子的副作用，只要取少許使君子殼，水煎服，即可解除。【功效】消食化積，祛蟲健脾。適用於蟲積傷脾所致的蕁麻疹。驗方七十五 浮萍20克，蟬蛻20克，防風20克，白鮮皮15克，胡麻仁15克，甘草10克。水煎服，每日1劑。【功效】祛風止癢。適用於慢性蕁麻疹。驗方七十六 紅花、烏梅、山楂各100克，米酒500克，白糖適量。將紅花、烏梅、山楂置米酒中浸泡，1周後即可飲用。每次取藥酒、溫開水各10克，加白糖調服，每日2—3次，2周為1個療程。【功效】活血化瘀，消食澀腸。適用於蕁麻疹。驗方七十七生地、生石膏、白蒺藜各15-30克，牡丹皮、白鮮皮、荊芥、防風、苦參、蛇床子各12克，知母10克，金銀花15克，仙鶴草30克，甘草6克。水煎服，每日1劑。【功效】苦寒燥濕，祛風止癢。適用於急性蕁麻疹。驗方七十八生石膏15克，山楂、生地、防風各9克，黑豆60克(另包)。上藥水煎。喝湯，吃黑豆，每日1劑，連服6—7劑。【功效】清熱涼血，散風活血。適用於風勝熱盛型蕁麻疹。
桂枝浮萍湯治療蕁麻疹50例方葯組成:桂枝、蒼朮、防風、薏苡仁各15g ,浮萍、皂角刺各10g ,地膚子20g ,蠶砂25g ,每日1 劑,水煎2 次取汁300ml 混勻,早晚溫服,晚間服藥後覆被取微汗。忌食魚蝦蛋類食物。加減法:風熱挾濕證增金銀花、茵陳蒿;風寒挾濕證增麻黃、荊芥、生薑;正虛邪戀證增黃芪、當歸。治癒46 例,好轉3 例,無效1 例。5 驗案舉例趙××,男,30 歲,1996 年6 月18 日就診。1周前浴後當風,泛發大小、形狀不一,扁平隆起風疹,部分融合成片,色紅,瘙癢甚,便秘溲赤,苔黃膩,脈浮數。證屬風熱挾濕證,當疏風清熱、祛濕止癢;方用桂枝浮萍湯增損為治,桂枝、防風、蒼朮、蟬蛻、牛蒡子、桑葉、皂角刺各15g ,浮萍、地膚子、茵陳蒿各20g ,金銀花、薏苡仁各25g ,蠶砂10g ;3 劑風疹已減大半,諸證均輕,再投原方3 劑,痊癒,半年隨訪無複發。
逍遙散加味治療頑固性蕁麻疹--《四川中醫》<正> 李××,女,21歲,工。從77年起在四肢及胸腹出現大、小不等的紅色斑塊、瘙癢,每年春、夏季發作4～5次,每次需口服強的松一周後斑塊才能消散。81年3月21日因蕁麻疹又發作前來我處診治。症見:全身皮膚出現大小不等的淡紅色斑塊,兼有頭暈、失眠、口乾咽燥,神疲食少,月經延後、量少,舌淡紅、脈弦細。方用逍遙散加味:當歸12克、白芍18克、柴胡9克、雲苓12克、白朮12克、薄荷10克、首烏12克、山藥15克、鬱金12克、板蘭根10克、蜈蚣3條,甘草3克。2劑已,斑塊大減,繼服2劑,斑塊完全消失。為了鞏固其療效,改用歸脾湯加減,連服6劑而痊癒。隨訪3年未複發。【麻黃加地黃大黃湯------慢性蕁麻疹】就是《傷寒論》麻黃湯加生地黃、生大黃組成。用它來治療慢性蕁麻疹是本人在長期的臨床實踐中慢總結出來的一張效驗方。經過大量的臨床驗證，療效確實令人滿意。慢性蕁麻疹，以皮膚瘙癢、扁平丘疹或人工劃痕症等癥狀反覆發作為主要表現，雖然沒有性命危險，但發作起來瘙癢難耐，對病人的影響卻不容小視。現在隨著空氣環境的惡化，加上空調的廣泛使用，患慢性蕁麻疹的病人似乎日漸增多，而西醫的抗過敏治療，只能控制癥狀，卻難以徹底治癒。本病的發生機理，從中醫角度來認識，我認為是兩種因素合而為病：一是血熱內蘊，二是風寒外束。血熱內蘊必從內鼓盪攻沖，欲從表而泄之於外；風寒外束則凝澀肌膚，郁滯汗孔，使汗孔開合不利，內熱欲出不得。二者交戰肌表，於是疹、癢皆出，不戰時則疹癢皆消，如此作止不常，反覆纏綿。治療方法，還是針對此病機，從表裡雙解之。麻黃湯中麻黃、桂枝、杏仁宣郁通經、發表散寒，使外束之風寒得以解散，汗孔得以打開，汗孔開則營衛利。生地黃、生大黃涼血清熱通便，使血熱得以涼之、泄之。內無血熱，處無寒束，則二者無從交戰於肌膚，由是病得解矣。本方葯簡力銳，臨床視病人體質強弱，癥狀輕重，更須詳辨二者主次，而斟酌其分量。務必使雙解的目的得以達成，否則散而不透，泄而不利，反而會使疹癢更劇。臨床以汗暢、大便通為度。我個人經驗，麻黃用量少則10克，多至30克；生地黃20克至60克，除涼血清熱外，更能滋陰潤燥，以資汗液；大黃6克至15克，視病人平素大便潤燥程度而定，以葯後每日二至三次，大便微溏為好。。【朱良春治療頑固蕁麻疹的用藥經驗和特色選析】朱師擅用件景方「升麻鱉甲湯」加味，和自擬驗方「頑固蕁疹散」治療。
慢性蕁麻疹常見證型治法有：
① 脾胃虛寒，表衛不固，風寒客留肌膚，治以益氣固表散寒，用補中益氣湯、玉屏風、麻桂各半湯等方加減；
② 氣血兩虛，風邪乘虛而入，郁於肌膚，治以益氣養血疏風止癢，用八珍湯、四物消風散、當歸飲子等方化裁；
③ 肝腎陰虧，虛風內生，淫郁肌膚，治以調補肝腎，養血熄風，用一貫煎、六味地黃湯等方化裁；
④ 氣滯血瘀，致經絡不通，治以活血化瘀，祛風止癢，方用血府逐瘀湯或桃紅四物湯等方化裁；
⑤ 婦女沖任失調，耗損氣血腎精，治以調攝沖任，滋養肝腎，方用舉元煎合二至丸加味化裁。
今選析朱師治驗，以饗同道。
1 風熱郁營創驗方 妙擬頑固蕁疹散朱師治療頑固蕁麻疹，審證屬風熱久郁營分，反覆發作多年，纏綿不愈者，自擬「頑固蕁疹散」。藥用：赤芍、荊芥、炙僵蠶、炙烏梢蛇、徐長卿各10g，白鮮皮、地膚子各15g，蟬衣、烏梅、生甘草各6g。此為發作時湯劑，水煎服，日1劑。
筆者歷年仿朱師之法，每收根治之佳效，少數久病體弱偶有複發者筆者在原方的基礎上加地骨皮，土茯苓製成散劑，或合「土茯苓丸」(筆者常備葯，組成：土茯苓、蒼耳子、金銀花、白鮮皮、地膚子、蟬衣、苦參、升麻、生地)服數月予以鞏固，亦均能根治。
方中荊芥、赤芍祛風涼營，蟬衣質輕性浮，達表驅風，味甘性寒，氣清涼散，更有以皮行皮之功，但經驗證明，蟬衣用於止癢，安眠，搜透風熱，必須搗細入湯劑，故蟬衣用於散劑，其功效更著。
加地骨皮亦意取以皮行皮，且地骨皮清熱涼血，降瀉肺中伏火，甘寒養陰，乃清肝腎虛熱，所謂熱淫於內，瀉以甘寒也。
《本草匯言》云：「甘寒清潤，不泥不滯，非地黃，麥冬同流」。方中赤芍去血中之熱，加地骨皮去氣中之熱，地骨皮走表又走里之葯，清肺熱，導氣火，亦引皮膚水氣順流而下，不嫌燥烈傷津，破耗正氣，則與桑皮異曲同工。
方中用白鮮皮、地膚子，亦取其善走皮膚，以皮行皮，祛風燥濕，清熱解毒，白鮮皮確能通行經隧脈絡，
《本草正義》云：「白鮮皮氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關節，勝濕除熱，無微不至也」。地膚子利小便。清濕熱，去皮膚中積熱，除皮膚外濕癢，益精強陰，除虛熱。
徐長卿祛風止癢，活血解毒，乃抗過敏之首選良藥，方中烏梅亦取抗過敏之意，頑固蕁麻疹現代醫學歸屬於過敏而引起的變態反應性皮膚病，異常的免疫反應，造成機體生理功能紊亂或組織損傷，發生疾病，就叫變態反應。
中草藥治療過敏性疾病療效顯著，歷驗可證，如「過敏煎」(柴胡、防風、五味子、烏梅、甘草、蒼耳子、車前子)治療多種過敏性疾病，療效顯著。
朱師用「頑固蕁疹散」治療頑固蕁麻疹眾多病例，筆者仿朱師之法歷年來亦治癒多例頑固蕁麻疹，均未見複發。
據報道中藥在抗過敏反應中一能提高遊離抗體，以中和過敏原，二能抑制IgE 的產生，三能提高細胞內CAMP環磷腺苷的濃度。具有其中任何一個作用，都可抑制過敏反應。
又有報道大棗內含有多量的環磷腺苷CAMP 和環磷鳥苷CGM P樣活性物質，吃大棗後，CAM P 樣活性物質被消化道吸收。但CGMP樣活性物質不易被吸收，分布到末梢組織，使這些組織CAMP 與CGMP的比值顯著增高，這就是大棗抗過敏的藥理，且大棗既能增強免疫，又能抑制免疫，故能調節免疫紊亂。
筆者在治療頑固蕁麻疹善後鞏固階段，均囑患者每日生食大棗30枚。開水洗凈分3次空腹嚼服。乃取民間用大棗蜂房治風疹塊的驗方之意，取其補脾和胃、益氣生滓、調和營衛、解藥毒之意。
朱師擅用蟲類葯，方中用僵蠶、蟬衣消散風熱、解毒透表，烏梢蛇搜風通絡、解毒止癢、外達皮膚，內通經絡，其搜風透達之力最強，朱師指出，「若病久頑疾、症勢深痼，而風毒壅於血分之病，非此葯不除，故有截風要葯之稱。
凡癮疹瘙癢難除者，可加用烏梢蛇、僵蠶、蟬衣等蟲類葯，以加強搜風之力，效更佳妙」。
朱師亦用此方治療頑固蕁麻疹審屬腸胃濕熱型，或熱象較重者加生大黃以清泄之，頗可縮短療程。但證有寒熱虛實，法有溫清補消，臨證不可拘執於一法一方，頑固蕁麻疹的主症為瘙癢，而無風不作癢，治風先理血，血行風自滅。故在祛風的同時，要著重調理營血，如涼血以散血，化瘀以活血。養血以疏血。溫血與行血等理血法合益氣、祛風等法靈活配合，達到正復邪自去，邪去而元氣自復的目的。
筆者曾治鄭姓少婦，蕁麻疹連續發作5年，經中西醫治療時好轉時發作，長期以抗過敏西藥維持，頃又發作，面部四肢甚或周身透發風疹塊。瘙癢異常，大便二日一行，舌稍紅，苔薄黃，脈細數，審證求因屑風熱郁於營分，治當清營泄熱，祛風止癢，方用朱師「頑固蕁疹散」原方加土茯苓20g，地骨皮15g，日1劑，水煎服，並嚴囑禁食酒、魚蝦、雞鴨牛羊肉、蛋類、貝殼類、果奶類、飲料礦泉水及刺激性食物。
服藥5劑後，複診喜告風疹塊已基本消退，自覺舒適，效不更方，再進5劑，諸證消失。
再用原方增大劑量共碾為散，日量15g，分3次飯後用蜜水送服，並生食大棗10枚，囑守服100天，追訪3年無複發。
2 肝風痰毒仲景方 妙用升麻鱉甲湯朱師治療頑固蕁麻疹審屬陰血虛，肝風痰瘀久郁，午後夜間瘙癢較劇者，妙用「升麻鱉甲湯」，療效卓著。
金匱方「升麻鱉甲湯」(藥用：升麻18g，當歸15g，川椒5g，生甘草10g，炙鱉甲30g，雄黃3～ 5g(經驗劑量)，仲聖用治陽毒、面赤、身斑斑如錦紋，方意為解毒殺菌，通絡散結，由表透外之方，升麻解百毒，能周轉經脈，故又名周麻，與鱉甲同用，則深入陰分，透出陽分，當歸養血，甘草調中，乃祛邪不忘扶正，蜀椒、雄黃意取殺菌解毒，搜瀉肝風，消化痰涎久積。雄黃為硫化砷，殺菌化痰有獨特功效；
蜀椒當是川椒而非胡椒，川椒炒有汗，川椒川人夏令常用以佐餐，謂可解毒解暑，雄黃鎮降，川椒麻澀。取此方養血滋陰、活血通絡、散結外透、化痰解毒之用，治療肝風、痰瘀、毒邪久客皮毛腠理之間而發風瘙癢之風疹塊即頑固蕁麻疹頗為合拍，蓋此證多營虛為本，瘀熱不散，風熱相搏為標，因此，治療須以養血滋陰為主，通絡活血，搜瀉肝風，消化痰涎為輔。
<本草綱目>謂雄黃可治風癢，與川椒相伍，搜瀉肝風，其辛散峻猛之性相得益彰，可迅速消除客留皮里膜外之風邪、瘀熱、痰毒、濕濁。尤其是搜風止癢之力功勝蟲類葯。乃速戰速決之妙藥也，但須中病即止，一般使用10劑最多，以免除副反應。
考雄黃內服，國內教材、方書、藥典多不一致，上海科學技術出版社出版的1984年高校教材《中藥學》中，規定用量0．3～0．9g入丸散。人民衛生出版社1984年出版的高校教材<中草藥學>中，規定用量為0．3～ 1．2g入丸散，《中華人民共和國藥典》一部中，1977年版規定內服用量為0．3～ 1．0g，1990年版改為0．15～0．3g，而2000年版又改為0．05～0．1g，這是中醫藥界的一個尷尬，設想此和脫離實踐，明哲保身，不惜丟掉國寶的原汁原貌不無關聯。
然而實踐經驗是科學爭鳴的最後裁判，事實勝於假想，據歷年報道，楊倉良治療支氣管哮喘用雄黃日量1．5g分3次服(入丸劑)，效果顯著，無副反應(見《毒劇中藥古今用》)。
高學照治骨髓增生綜合徵用雄黃裝膠囊日量3g，分3次服，獲良好效果，除個別患者有輕度上腹不適和腹瀉外，未見心、肝、腎等臟損害(見《臨床內科雜誌>》998，15(3>：125)，楊新中等用雄黃日量3．1～6．2g膠囊裝治療白血病無副反應(見《中醫雜誌》1997，38(1>：51)，
嚴長江等治療驚癇等病均在對證處方中加雄黃3g沖服，經治千例無一例中毒(見《浙江中醫雜誌》1988，23(1>：33)。諸此等等事實，舉不勝舉。
結合筆者仿朱師之法用「升麻鱉甲湯」加味治療頑固蕁麻疹，用雄黃內服的實踐，足以證明，適當的應用雄黃，即使超過藥典之規定劑量，確無中毒反應。但雄黃必須經水飛法提高質量，有效清除硫化砷的含量。降低毒性。
醫聖張仲景之精華不可丟，因懼怕可能中毒，會承擔醫療風險而不敢應用雄黃，使大好良藥蒙羞，誠為憾事。
筆者仿朱師之法，曾治黃姓少婦。風疹塊持續不已，常年發作，疹塊或白或赤，多於午後或入夜加重，乃致夜不成寐，病已3年，屢經中西醫治療未效，近月發作更癢甚，經疏風止癢中藥治療及西藥抗組織胺類加激素治療，每10天仍發作5～6次，頗感痛苦，詢之與食物、季節無關，查四肢軀幹多見大小不等，形狀不一的粉紅色風團樣風疹塊，觸之稍硬，部分皮疹融合成大片，顯見抓痕血痂，舌偏紅，黃白相兼苔，脈濡細，證屬陰血虛，肝風痰瘀久郁，投「升麻鱉甲湯」（劑量如上），加蟬衣、僵蠶各10g，服3劑皮疹大部消退，瘙癢停止，再服2劑，諸症如失，追訪2年無複發。
按: 朱師治療雜病的用藥經驗是處處注意陰陽相互為用的內在條件，時時注意開合升降的相互協調制約，治療頑固性、瘙癢性皮膚諸疾，師法前賢，獨具心得，常融祛風止癢，理濕止癢，殺蟲止癢，清熱止癢，潤燥止癢，解毒止癢，化瘀止癢，補虛止癢等法於一爐。2.蕁麻疹方：朱氏二效方:僵蠶60g ,蛇退30g ,生黃120g ,廣薑黃45g。研細末,每服6g ,以白糖水送下,服後得微汗即愈。取蘄蛇為主葯( 或用烏梢蛇15g～20g) ,加僵蠶宣散風熱,解毒鎮痙;取蟬衣輕浮達表,涼散風熱;加炒荊芥、赤芍祛風涼營;佐以白蘚皮、地膚子、徐長卿清熱利濕,祛風止癢,加烏梅抗過敏。諸葯相配,共奏祛風清熱、涼營止癢之功,臨床屢用效佳。
加減法:患者胃腸濕熱或熱象重者,加入生大黃以清泄之,可以縮短療程;
風寒型當參麻黃、桂枝、浮萍以溫散之;
婦女月經不調加當歸、川芎、仙靈脾以調沖任;
氣血虛加益氣養血之品,如地黃、芍藥、丹參、黃芪等。
若久發營虛,風熱相搏,鬱結不散,則痒疹此起彼伏,令人奇癢難忍,甚或心煩不寐。此時當宗「久病虛」、「久病多瘀」之旨,以營虛為本,以瘀熱不散、風氣不去為標,採用養營、活血、清風之品方可奏效。
朱師恆以四物湯為主方(重用生地至30g) ,伍入益母草、紫草、紅花、白蘚皮、白蒺藜、徐長卿等。朱師外洗方:徐長卿30g ,白蘚皮30g ,蒼耳子30g ,蛇床子30g。水煎成後,俟溫時薰洗之,止癢效果較為明顯。趙炳南：調和陰陽治慢性蕁麻疹
[典型病例]患者周某，女，42歲。初診：1976年1月7日。主訴：搔抓後身起風團4月余。
患者近4月來無明顯誘因出現周身紅色風團，時起時落，自訴平素工作勞累操心，性急，時有頭痛，腰酸疲勞無力，口腔潰瘍，多夢，納可，二便調。舌質略紅苔白，六脈左沉緩弦，右沉緩。皮科情況：四肢散在指甲蓋大小淡紅風團。中醫診斷：隱疹。辨證：陰陽失調，氣血不和。治法：調和陰陽，中和氣血。處方：天仙藤15克，鉤藤12克，首烏藤15克，雞血藤15克，粉丹皮10克，金蓮花10克，金雀花6克，萼梅花6克，蓮子心10克，合歡花15克，合歡皮15克，荷梗10克，蓮須10克。配合楮桃葉水劑浸浴，每日1次。1976年1月14日二診：服上方7劑後，皮疹發作次數明顯減少，癢感減輕，口腔潰瘍好轉，乏力已，訴時有頭痛、心煩、腰痛。上方佐以活血疏風、芳香化濕之劑。處方：天仙藤15克，鉤藤12克，首烏藤15克，雞血藤15克，金蓮花10克，蓮子心10克，連翹心10克，梔仁6克，粉丹皮10克，紫丹參15克，紫背浮萍6克，荷梗10克，蓮須10克，澤蘭10克，佩蘭10克。配合楮桃葉水劑浸浴，每日 1次。服7劑後蕁麻疹基本不發，伴隨癥狀亦明顯減輕，又繼服上方7劑鞏固治療，皮疹未再複發。四藤為調和陰陽的基本配伍古人論治本病，多從風、虛立論，如《醫宗金鑒·外科心法要訣》記載：「此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出當風，或露卧乘涼，風邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日癢甚者，宜服秦艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當歸飲子服之。」趙炳南強調治病要從整體出發，辨證時必首辨陰陽，分清虛實，補其不足，損其有餘。另外，趙炳南還重視顧護氣血的平衡。氣屬陽，血屬陰，人身氣血，各具陰陽之性，互為其根，以維護人體的健康。氣血暢通條達則正氣充實、陰平陽秘，疾病得以治癒。趙炳南學問源自《醫宗金鑒》和師傳，以及多年的實踐經驗，他體會，許多皮膚病的發生與陰陽不調、氣血失和有關，而慢性蕁麻疹亦是如此。古人居處起居遠較今人落後，感受六淫邪氣機會良多，且寡衣少食，故外易中風寒，內易傷血虛，寒氣凝滯，故稽留日久；虛則邪戀，故隱疹不消，同為慢性蕁麻疹之常見病因。但古人質直，所知者少，所慮者少，今人反之，日出即作，日入不息，殫精竭慮，競逐榮勢，神無以安，精不能藏，神不能安則陰陽乖，精不能藏則氣血竭，故出現陰陽失調，氣血不和亦屬必然。趙炳南熟於世態，洞悉病因，深知現代人生活規律、體質特點，因而在風寒、血虛兩型之外，另列陰陽不和，氣血不調一型，補《醫宗金鑒》之未逮。對於慢性蕁麻疹患者，趙炳南每每辨證為陰陽失調、氣血失和，處以調和陰陽、中和氣血之法。此類患者多為勞心之人，平素勞累操心，日久則致臟腑陰陽氣血功能失調，表現為上火下寒、上實下虛、經絡阻隔、氣血凝滯的陰陽不調證，常表現為皮疹反覆發作，伴有不定時的頭痛頭暈、乏力、手足常發涼，而手足心又發熱；或自覺畏寒，又有五心煩熱，腰痛；心悸、心煩、失眠、健忘、頭暈、耳鳴、腰酸腿軟、潮熱盜汗，睡眠不實，多夢易驚；口舌生瘡、口渴唇裂，經常出現腹脹、腹痛、腹瀉等症，女子可伴有帶下、月經不調、少腹痛等不適。舌體胖、邊有齒痕，舌質紫暗或淡，脈象多弦滑，或沉細，或芤，或澀等。趙炳南治療中喜用天仙藤、鉤藤、首烏藤和雞血藤，此四藤為趙炳南調和陰陽氣血的基本配伍。藤主通，能循脈絡，無微不至。陰陽所以不和皆不通之故也，不通則氣血不和，常致氣滯血瘀。藤類葯纏繞蔓延，縱橫交錯，無所不至，可通行十二經脈，行氣活血。其中天仙藤性苦溫，歸肝、脾、腎經，用之可祛風活血利水，使氣無不行，血無不活，周身上下得以條達；鉤藤性甘，微寒，歸肝、心包經，輕能透發，清能泄熱，故可清熱平肝，下氣寬中。此兩味葯主陽，調氣，皆可祛風。首烏藤，性甘、平，歸心、肝經，有養血益肝安神之功；雞血藤，苦，微甘、溫，歸肝經，有養血活血調經之功。此兩味葯主陰，皆有養血之功。故四葯合用，使氣行血活，以達調和陰陽之功。另外，近代藥理學研究表明，雞血藤、首烏藤等藤類藥物，部分有抗變態反應及免疫調節作用，從現代醫學的角度為治療蕁麻疹提供了一定的客觀依據。上方案例中的患者平素情緒急躁，勞累操心，日久陰陽失和，心腎不交，水火不濟，表現為心煩多夢，腰酸乏力；火熱灼傷脈絡，則出現口腔潰瘍；另一方面，由於肝陰暗耗，肝陽偏亢，故頭痛，加之風邪侵襲，故出現風團、瘙癢。方中四藤調和陰陽氣血，萼梅花開郁和中，趙炳南常用此葯消頭眩心不安，合歡花、合歡皮及蓮子心解郁清心除煩，趙炳南常用對葯金蓮花和金雀花治療口腔潰瘍，因兩味葯清熱解毒，消腫止痛，且花類葯有輕揚上浮之性，可引葯上行，直達病所。另外，還使用祛風葯浮萍配合丹皮、丹參涼血行氣之品，達到「風血同治」的作用。加上荷梗、蓮須、澤蘭、佩蘭化濕之品，共奏調和陰陽、中和氣血、清心化濕之功。趙炳南常用外治四法邪有深淺之別，同為陰陽失調，氣血不和，有傷乎內者，症見頭暈頭痛、乏力腰酸、手足發冷或手足心發熱、月經不調等症；隱疹乃傷乎外者，病在五體之毛脈皮肉，則起風瘙隱疹，故當以外治之。1．楮桃葉 性味甘涼，水劑浸浴適用於老年人血虛，不能濡養，皮膚乾燥，遇風則癢者，用楮桃葉0．5千克，水5000毫升，煮沸30分鐘後濾過備用，先以藥液溻洗，以後加以浸浴，具有潤膚止癢的作用。2．玉樹油 辛涼芳香，富含揮髮油，由桉葉油等組成，具有辟穢解毒、消腫止痛、安神止癢之功，外擦可以辛涼清解，宣散風熱，適合風熱侵襲、皮疹顯著瘙癢者。本品有一定刺激性，皮損破潰處忌用。3．龍葵30克，龍膽草15克，香附15克。水煎，濕敷患處。主要適用於蕁麻疹肝膽熱盛者。熱盛生風則起風團而癢，內服龍膽瀉肝湯，外用則取龍葵清熱解毒、活血消腫之功，及龍膽草清熱燥濕瀉火之能。正如古人所言：龍葵能治痘風瘡，遍身風癢。香附煮汁熏浴，令汗出五七度，除癮疹，止瘙癢。三味葯合用，有清有散，共起瀉火息風之功。4．藁本120克，川椒15克，苦參60克，石菖蒲30克。水煎，外洗。主要用於風寒濕相合所引起的蕁麻疹。藁本辛溫祛風，川椒辛溫殺蟲止癢。苦參殺蟲燥濕止癢，石菖蒲辛苦溫，殺諸蟲，治惡瘡疥瘙。四味藥物合用，辛能祛風，溫能散寒，苦能燥濕，共達消疹之目的。對於本病的預防調護，趙炳南認為，慢性患者雖經治癒，近期無新生皮疹，但為了減少複發，最好在治癒後再服藥一階段，這樣才能達到減少複發的目的。在治療期間或在恢復後，應注意飲食的禁忌，不宜服用魚蝦、辣椒、煙酒等腥發動風和刺激食物，避免誘發因素，以免引起該病的複發。。腹瀉伴蕁麻疹15年----張瓊林潘某，男，28歲，教師，初診期1993年3月22日。患者泄瀉伴蕁麻疹15年不愈。病發則通體瘙癢，遍及髮際，大便糖稀或泄，偶見腹痛2-4次/日，乍發乍止，時輕時重，每因感冒而誘發。過敏原不明，藥物脫敏均無效。刻診：精神疲憊，乏力肢軟，面色不華，舌淡苔薄，脈細軟緩(68次/分)。脾肺氣虛，發為癮疹。治以健中培元，斂腸熄風之劑。炙黃芪30克 焦白朮20克 大紅參10克 升麻8克 防風12克 甘草8克 烏梅15克 蟬衣15克 僵蠶20克 八劑另外，以鮮紅浮萍或田字草煮水外洗(首次熏出汗)。二診，1993年11月12日，自訴：春季來診一次獲效，一夏一秋安全度過。自以為痊癒，故未再診。不料入冬以來，病發益劇，燃搔之皮膚灼熱如燎。(一)首診方去大紅參加生槐米20克 徐長卿15克 八劑。(二)黃芪200克 白朮100克 升麻40克 防風50克 淫羊藿60克 補骨脂50克 北五味子40克 制黃精100克 甘草30克 大棗100克常規熬膏2湯匙2次/日。胎盤膠囊4粒/次(吞)。(三)桂附地黃丸一料 50-60 粒 2次/日；(四)足三里(雙)瘢痕灸三壯(艾炷如麥粒大，15天再灸一次)；(五)常吃珠玉四寶粥(加大棗、蓮子)，雞胚(沒出蛋殼的毛雞)。註：先服一方，最後再服二、三方，六天交替服用，做鞏固劑。該患者於六年後(1999年12月23日)來診胃病欣然告之頑疾根治，從未再發。並捲起褲桶，試看足三里灸痕。按：脾元久虛，母虛子累，以致肺氣不固，衛陽之表不密，風邪外客，正虛邪戀，纏綿不愈。非補中益氣，大振脾元，佐以斂腸祛風之劑不能獲效。奈何停診過早，藥力不濟，導致病邪反撲而劇發。再以原法，未必取效。擬用《理虛元鑒》，綺石先生，肺、脾、腎三本同治法，加灸足三里以厚脾胃之氣，增強和調節人體非特異性免疫功能，15年頑疾，霍然而愈。
一、朱仁康，兩類別緩急，分五型辨證治療蕁麻疹朱仁康認為蕁麻疹其成因有外因引起者，有內因產生者，也有內外因相合者，急性期多見於風熱，風濕兩型，應投以疏風清熱或祛風勝濕之法，易於收效。慢性蕁麻疹多頑固難愈必須仔細審證求因，方能得治，如風邪久郁未經發泄，可重用搜風葯驅邪外出。又如衛氣失固，遇風著冷即起，則宜固衛御風，又有既有內因，復感風邪觸發者，如飲食失宜，脾虛失運，復感外風，而致胃疼、嘔吐、腹痛、泄瀉、應予溫中健脾，理氣止痛。此外也有內因血熱，血瘀致病者，血熱生風，亦不少見。常見皮膚灼熱刺癢，搔後立即掀起條痕，所謂外風引動內風，必須著重涼血清熱以熄內風。血瘀之證，由於瘀血阻於經絡肌腠之間，營衛不和，發為風疹塊，應重活血祛風，即「治風先治血，血行風自滅」。更有寒熱錯雜之證，又當寒熱兼治。總之，病情比較複雜，當審證求因，庶能得治。（一）風熱型一般見於急性蕁麻疹，亦見於慢性者。由於風熱外襲，證見風疹色紅，成片，痛癢不止，重則面唇俱腫。汗出受熱易起，或有咽干心煩。舌紅苔薄白或薄黃，脈弦滑帶數。治宜疏風清熱，佐以涼血。方用消風清熱飲（荊芥9g，防風9g，浮萍9g，蟬衣9g，當歸9g，赤芍9g，大青葉9g，黃芩9g），或疏風清熱飲加減（荊芥 9g，防風9g，牛蒡子9g，白蒺藜9g，蟬衣9g，生地15g，丹參9g，赤芍9g，炒山梔9g，黃芩9g，金銀花9g，連翹9g，生甘草6g）治之。又有風熱之邪久郁，未經發瀉、風疹發作一二年不愈，證見疹發大片火欣紅，舌質紅苔黃。治宜搜風清熱，用烏蛇驅風湯，藥用（烏蛇9g，蟬衣6g，荊芥9g，防風9g，羌活9g，白芷6g，黃連9g，黃芩9g，金銀花9g，連翹9g，甘草6g）。（二）風寒型相當於冷激性蕁麻疹。由於衛外失固，風寒外襲，營衛不和。受風著涼後，即於露出部位發病。證見風疹塊色淡紅或蒼白，舌淡苔薄白，脈緊或緩。治宜固衛和營，御風散寒。以固衛御風湯加熟附子治之。藥用（黃芪9g，防風9g，炒白朮9g，桂枝9g，赤芍9g，白芍9g，生薑3片，大棗7枚，熟附子3g）。（三）脾胃型相當於腸胃型蕁麻疹，由於脾胃失健，外受風寒。證見身發風塊，胃納不振，腹痛腹脹或噁心嘔吐，大便溏泄，苔白或膩，脈弦緩。治宜健脾理氣，祛風散寒。以健脾祛風湯（蒼朮9g，陳皮6g，茯苓9g，澤瀉9g，荊芥9g，羌活9g，木香3g，烏葯9g，生薑3片，大棗5枚）。或搜風流氣飲（荊芥 9g，防風6g，菊花9g，僵蠶9g，白芷6g，當歸9g，川芎6g，赤芍9g，烏葯9g，陳皮6g）治之。（四）血熱型多見於人工蕁麻疹（皮膚劃痕症），中醫稱為風隱疹。由於心經有火，血熱生風。一般起風塊較少，每到晚間皮膚先感灼熱刺癢，搔後隨手起紅紫條塊，越搔越多，發時心中煩躁不安。舌紅苔薄黃，脈弦滑帶數。治宜涼血清熱，消風止癢。方用涼血消風散（生地30g，當歸9g，荊芥9g，蟬衣6g，苦參9g，白蒺藜9g，知母9g，生石膏30g，生甘草6g）。（五）血瘀型由於瘀阻經隧，營衛之氣不宣，風熱或風寒相搏，證見：風疹塊暗紅，面色晦暗，口唇色紫，或風疹塊見於腰圍、錶帶壓迫等處。舌質紫黯，脈細澀。治宜活血祛風為主，方用活血祛風湯（當歸尾9g，赤芍9g，桃仁9g，紅花9g，荊芥 9g，蟬衣6g，白蒺藜9g，甘草6g），或通絡逐瘀湯加減。（地龍12g，皂刺9g，刺蝟皮9g，桃仁9g，赤芍9g，金銀花9g，連翹9g，風熱加金銀花、連翹；風寒加麻黃、桂枝。）（中醫研究院廣安門醫院主編.朱仁康臨床經驗集.皮膚外科，人民衛生出版社，1979：117）二、溪鳳霖主張分虛實辨證治療溪鳳霖老中醫以肝論治，亦取得一定療效，其分型如下：1、實證（1）肝氣鬱結型 反覆發疹，常在精神抑鬱，性躁激怒，或勞倦後，風團瘙癢更甚，並有氣悶嘆息，脅肋疼痛，或氣撐攻遞，舌苔薄，脈弦。治以疏肝理氣。常用：柴胡，赤芍，枳殼，香附，川芎，生甘草，菊花，薄荷等。（2）肝鬱化熱型 風團瘙癢，色紅，頭昏目赤，脅痛嘔苦，舌邊紅、苔黃，脈弦數。治以清肝瀉火。常用：龍膽草，黑山梔，淡子芩，生地黃，柴胡，菊花，白蒺藜，金銀花，生甘草等。（3）肝火腸燥型 風疹瘙癢，鮮紅，頭痛，目赤，性躁易怒，口苦咽干，脅腹脹痛，大便秘結，肛門灼痛，舌紅，苔黃，脈弦滑數。治以清肝通腑，表裡兩解。常用：防風，薄荷，連翹，金銀花，當歸，赤芍，淡子芩，桔梗，生甘草，大黃，芒硝。若大便不暢，或燥結不下，加更衣片日3次，每次2片。2、虛證（1）陰血不足型 癮疹瘙癢色淡，頭暈目眩，情志抑鬱，脅痛隱隱，舌紅、口乾、脈細弦或帶數。治以養血柔肝。常用：生地黃，當歸，枸杞子，川楝子，桑葉，菊花，赤芍，白蒺藜，醋炒青皮等。（2）沖任不調型 發疹常在月經前期，或經期加重，反覆發作，經後消退，發病時伴有胸乳脹痛，腹痛，性躁易怒，月經不調，或量少，苔薄，脈弦，華色不榮。治以調攝沖任。常用：桃仁，紅花，川芎，當歸，生地黃，白芍，制香附，茺蔚子。月經過多，去桃仁，紅花，茺蔚子，加炮黑姜，炙甘草，烏葯；胸乳發脹，結核觸痛，加柴胡，失笑散；腹痛甚，加金鈴子，延胡索。（3）氣血兩虛型 多見於體弱患者，風團色淡，或白，搔之略呈紅色，反覆發作，經年不愈，勞累加甚，面白光，食少，神疲，欲睡，苔多薄潤，脈象濡細，治以調補氣血。常用：生黃芪、白朮、党參、當歸、炙甘草、廣木香、桂元肉、白芍、生地黃、粉丹皮等。（4）肝腎陰虛型 癮疹愈發無定，發時散在不密，顴紅，眩暈，腰酸膝軟，心煩，盜汗，舌光紅，脈紅數，治以壯水涵木。常用：生地黃、丹皮、山萸肉、懷山藥、制首烏、炙龜甲、黃柏、赤芍、沙苑子、生牡蠣等。上述各型，無論虛實，大多屬於慢性。以下藥物均可隨證適加。有外風侵入，可加荊芥、防風、薄荷、桔梗、羌活獨活、蟬衣、牛蒡子等；如食、葯、氣、味過敏所致者，可加紫蘇，僵蠶、蟬蛻、地龍、全蠍、烏蛸蛇、苦參；如有蟲積，可適加使君子、雷丸、榧子、南瓜子、檳榔等；瘙癢不已者，可加白鮮皮，地膚子、烏梅、土荊皮、蛇床子等。（宋祖敬主編.當代名醫證治匯粹.石家莊:河北科技出版社，1990，469）三、顧丕榮以祛消熄御四法治頑固性蕁麻疹顧氏認為頑固性隱疹主要有初病風從外襲，久病風自內生二種病機。因風毒之邪，初客腠理，搏於血絡，此時當須祛其外風；久戀不去，風氣內通於肝，且屢經耗散，營血內餒，肝陰暗汲，則虛風內生，治當潛熄內風。病機不同，治則自異。自訂祛風、消風、熄風、御風四步治法，療效顯著，簡介如下：（一）初病風濕客腠，祛風活血，表裡分消大風隱疹初病，由於風濕之邪，外客肌腠，而邪之所客，一由汗出肌腠疏鬆，一由腸胃內挾宿滯，外邪與內滯交搏，以致營衛不和，一身風塊奇癢，脘腹不舒，苦楚難名，舌苔薄膩，脈濡滑，尤在涇所謂：「血為風動，則身癢而隱疹」。治當祛風活血，表裡分消，俾風祛則血無所擾，里和則邪無所依，內外廓清，隱疹乃瘥。處方：防風通聖丸12g（分吞），浮萍6g，炒牛蒡9g，蟬衣6g，晚蠶砂15g，白鮮皮15g，檳榔12g，炒枳殼12g，土茯苓30g，炒赤芍12g，丹皮9g，生甘草6g。（二）延月風邪襲絡，消風和血疏養結合病延匝月，進服祛風化滯，和營涼血之劑，身癢不減，皮膚乾燥，逢夜發作更甚，每伴頭暈目眩便燥等證，舌紅苔薄。脈來弦細，此系外風淫氣客於膚腠，而日漸侵襲血絡，血屬陰，夜亦屬陰，所以逢夜為甚，苔膩已薄，外邪祛猶未凈，而膚燥目眩，血虛營澀，已具端倪。治當消風和血，所謂治風先治血，血行風自滅也。處方：炒牛蒡9g，豕希薟草15g，蟬衣6g，白蒺藜12g，晚蠶砂15g，當歸12g，炒赤芍12g，丹皮9g，生地15g，生首烏15g，木通3g，土茯30g，白鮮皮15g，生甘草6g。（三）積年營虛風動，熄風養血，潛養相兼隱疹纏綿年余，膚燥目眩，頭暈頭痛，性情焦躁，迭進祛風化濕和營活血之劑，未能獲效，此緣風氣內通於肝，外來之風羈久不解，內耗陰血，而祛風之劑久服不輒，亦消爍肝營，積年隱疹，外風雖解，而肝陰內損，虛風內生，所以舌紅苔少，脈來虛弦，邪少虛多之候，若再辛散，非但耗營，且疹發更甚。治當熄風養血，久病調益，毋圖速效。處方：天麻6g，鉤藤12g，桑葉12g，白蒺藜12g，當歸12g，生地15g，炒白芍10g，制首烏12g，胡麻仁15g，煅龍牡各12g（先煎），山藥20g，穭豆衣12g（四）歷久遇寒易發，御風實衛，養營固表隱疹多年，發作有時，每於天寒地凍，頭面手足外露之處，處朔風，遂奇癢不堪，風塊突起，至春暖則其病自愈，伴見面白光肢冷畏寒，手足麻木，目眩頭暈，舌質淡苔薄白脈來濡細，由於病久氣血俱虛，營餒於內，衛虛於外，運行乏力，遂致瘀澀於絡，每因感觸風寒，內外合邪，隱疹乃發，雖屬小恙，但常法難效，宜大劑調護衛陽以御虛風，補養營陰以通血脈，營衛調治，氣血沖和，則風寒難犯，風疹何起？處方：生芪20g，焦白朮15g，防風6g，桂枝9g，炒赤芍9g，炒白芍9g，當歸15g，細辛3g，木通6g，紅花6g，川芎9g，炙草6g，鮮生薑3片，紅棗7枚，陳紹酒一小杯兌煎。（史宇廣等主編.當代名醫臨證精華·皮膚病專輯.北京:中醫藥籍出版社，1992，86）。四、趙炳南分四證治蕁麻疹，寒熱虛首重邪風趙炳南根據其多的臨床經驗，治療蕁麻疹，首重祛風，並分四型治療：（一）風熱（多見於急性蕁麻疹）全身或暴露部位出現風團樣扁平皮疹，稍高於皮面，呈紅色或粉紅色，劇癢，兼見頭痛、發熱、心煩口渴、大便干、小溲赤等症。舌質紅、苔薄白或白膩，脈滑數。治宜辛涼解表，疏風止癢。處方1：荊芥穗6g，防風6g，金銀花12g，牛蒡子9g，丹皮6g，浮萍6g，生地9g，薄荷4.5g，黃芩9g，蟬衣3g，生甘草6g。處方2：桑葉9g，菊花9g，杏仁泥4.5g，連翹9g，金銀花12g，薄荷4.5g，甘草9g，丹皮9g，防風9g。（二）風寒（多見於慢性蕁麻疹）全身泛發粉白色，、粉紅色風團樣扁平丘疹，作癢，遇風、遇冷加劇，或兼有發熱惡寒，無汗身痛，口不渴等症，苔白，脈浮緊。治宜辛溫透表，疏風止癢。處方：麻黃3g，杏仁4.5g，乾薑3g，防風6g，浮萍4.5g，白鮮皮15g，芥穗6g，蟬衣4.5g，陳皮9g，丹皮9g，生甘草6g。（三）滯熱受風（多見於急性蕁麻疹）風團、風疹持續不已，反覆發作，疹塊或白或赤，奇癢不眠，並有中脘痞滿，納呆，胸悶，噯腐吞酸，嘈雜噁心或腹痛等症，大便乾燥秘結，小便紅赤，舌苔白厚或膩，脈沉澀。治宜表裡雙解。處方：防風9g，金銀花15g，地膚子18g，芥穗9g，大黃4.5g，厚朴9g，雲苓9g，赤芍9g，甘草9g。（四）血虛受風（多見於慢性蕁麻疹）皮疹反覆發作，多見午後或入夜加重，而午前或後半夜則輕。兼見頭暈、頭重、腰 、體倦、失眠多夢等症。舌質淡或紅潤，凈無苔，脈沉細而緩。治宜益氣養血，疏散風邪。處方：生地30g，當歸15g，赤芍18g，白芍18g，首烏15g，生芪15g，防風9g，芥穗9g，刺蒺藜15g，麻黃9g。以上四型中，風熱型較風寒型為急，治療原則以祛風邪為主，用藥都是辛散宣達的。對於外邪未深入，正氣未虛者效果較好：風寒型及虛型療效較差。對於慢性患者雖經治癒，近期已無新生皮疹，為了減少複發，最好在治癒後再服藥一階段，或較長期服用丸藥，才能達到減少複發的目的。在治療期間或在恢復以後，對飲食的禁忌也必須注意，應忌食魚、蝦、辣椒、酒等刺激食物。（單書健等主編.古今名醫臨證金鑒.外科卷.中國中醫藥出版社，1999.171）五、周鳴岐內風外風均傷正，治表治里皆治風周氏據多年臨床經驗認為，頑固性蕁麻疹多由急性蕁麻疹遷延而來，其特徵為風團反覆發作，劇烈瘙癢，且多伴有頭暈頭痛，失眠多夢，腰酸和乏力等症。很多人有定時發病，有的在春、秋或冬季，有的在上午，或晚上，有的與月經來潮有關。祖國醫學認為，其致病多系陰血不足，陰虛生內熱，血虛生風，或反覆發作，氣血被耗，復為風邪所襲，或病久風邪深入營血臟腑，或沖任失調，肝鬱不舒。因此本病之治療，既應著意祛邪，更當留心扶正，詳審其陰陽氣血之盛衰，以燮理陰陽，調和營衛，固衛御風等法為治。血虛宜益氣養血，藥用：生芪、党參、當歸、生地、白芍、川芎、首烏等；血瘀宜活血化瘀，藥用：桃仁、紅花、丹參、雞血藤；挾風宜疏表祛風，藥用：荊芥、防風、刺蒺藜等；又有風邪久羈，疏之不應，則又當行搜風之法，藥用：蟬蛻、僵蠶、蜈蚣、烏蛇等。對於沖任不調，逢經期而發作者則宜調沖任，和氣血，藥用：寸雲、仙靈脾、巴戟、柴胡、當歸、川芎、赤芍、生地、丹參等。本病纏綿不愈，每致精神緊張，情緒抑鬱，故鎮靜安神之法宜相輔而用。藥用：棗仁、夜交藤、合歡花等。胃腸蘊熱不清，必熏蒸肌膚，故大便干者又宜潤腸通腑，瀉熱導濁，藥用：瓜蔞仁、麻仁、首烏等葯。此外，苦參、白鮮皮、地膚子三味，清熱燥濕，祛風解毒止癢效果頗佳，亦常用於本病。王某某，男，23歲。1979年3月21日初診。患蕁麻疹已4年，每至春、秋即發，近年以來，發作加劇，全身泛發風團，瘙癢無度，夜寐不寧，頗為痛苦，大便燥結，舌紅，苔薄，脈弦細。擬養血活血，祛風清熱利濕。藥用：當歸15g，川芎10g，生地15g，白芍10g，何首烏15g，瓜蔞15g，麻仁15g，丹參15g，荊芥10g，防風10g，刺蒺藜15g，苦參15g，白鮮皮30g，地膚子15g。服藥5劑，瘙癢大減，風團亦消失大半，大便通暢，又以上方去瓜蔞、麻仁、加夜交藤25g、合歡花15g。續服7劑，諸證悉除。（史宇廣等主編.當代名醫臨證精華·皮膚病專輯.中醫古籍出版社，1992.104）六、何任治蕁麻疹總在疏風解毒、清熱泄火何氏認為蕁麻疹，其因多為汗出當風，外邪入侵腠理，風氣轉於肌膚，與熱相結，則成 。其症急者一二日，四五日後即消散。慢者，發作數日後消隱，數日又作，遷延不已，甚則數月、數年不斷根者，而成頑疾。此症之治，總在疏風解毒，清熱瀉火。此證雖可作分型辯證但主要首先宜區別在氣分或在血分，採用一基本方，隨證加減之，既簡捷又獲明確療效，傷寒論之麻黃連翹赤小豆湯為余常用之基本方。初起 ，在表者，即以本方酌加桂枝、浮萍之類即可。若纏綿不已，則用該方加黑芝麻30g，何首烏9g，苦參6g，石菖蒲6g，甘草5g。能飲酒者可加黃酒30～60g，每日1劑，常見顯效。若久發不愈，時作時瘥，疹見於周身，而舌絳苔光者，為入血絡。則以該方加地龍9g，刺蝟皮9g，杏仁6g，赤芍6g，皂角刺5g，或視證斟加銀花、薄荷等。曾治趙某某，女，40歲，日前氣溫驟暖，游泳沐浴受風，周身風疹，如團如點，大小不一，奇癢灼熱，徹夜不能眠，小便較黃，大便偏燥，治宜祛濕熱。藥用：麻黃5g，連翹9g，赤小豆15g，黑芝麻30g，何首烏9g，苦參6g，生甘草5g，石菖蒲6g。煎加黃酒30g，上藥服完2劑，風疹全消。（何任主編.何任臨床經驗輯要.中國中醫藥科技出版社，1998.63）七、劉學勤治蕁麻疹以消食導滯疏風散寒為主劉學勤認為蕁麻疹與風、濕、食關係甚密。臨證常用經驗方消疹一號：適用於濕蘊中焦，風寒客於肌表者。凈蟬蛻12g，獨活7g，防風9g，荊芥9g，地膚子30g，焦檳榔7g，草紅花12g，白鮮皮12g，皂角刺7g。若病情急重，瘙癢無度加全蠍8g，炒刺蝟皮12g；若胃脘疼痛，飲食難進加炒枳殼12g，川厚朴9g：若脘腹脹痛，煩燥不寧加炒枳殼9g，生大黃9g（後下）；若痒疹鮮紅，疹塊發熱加京赤芍12g，粉丹皮12g；若纏綿難愈，病久血虛加全當歸12g，蒸熟地12g；氣虛加黃芪12g，明党參9g。20餘年，累計治案百例以上，療效滿意。曾治患者楊某某，男，17歲。患蕁麻疹約10年，每年均發數次，初春必發，遍用中西藥治療，終未得愈。昨晚，初起胃脘不適，全身燥癢，繼則扁平疙瘩聚起，大小不一，形狀各異邊緣發紅，中央色白，瘙癢難忍，煩躁不安，胃滿納呆，噁心欲嘔，口唇及眼瞼高度水腫，形如豬唇。用消疹一號加味：地膚子30g，凈蟬蛻12g，皂角刺7g，荊芥9g，防風9g，檳榔7g，獨活7g，全蠍9g，炒枳殼9g，川厚朴9g，白鮮皮14gg草紅花12g。服藥1劑，口唇、眼瞼恢復正常。此時，醫者當明，待要全勝，必當繼續給葯，故原方更進3劑。隨後，又擬消疹一號方加生黃芪12g，炒枳殼9g。間日1劑，共服14劑，痼疾得愈，病根得除，隨18年未見複發。按現代藥理分析，其中荊芥 、防風、地膚子、蟬蛻、白鮮皮等均有較好的脫敏作用。筆者體會，服藥期間尚有幾個問題，應予注意：①消化不良是誘發此證的重要原因之一，故治療時在祛風脫敏的同時，應注意消食導滯。②忌食雞、鴨、魚、蝦、奶、蛋及辛辣等刺激必食物。病癒後亦應注意。③免受風寒。④臨床治癒後，應繼續服藥3～20劑，以期鞏固療效，剷除病根。（宋祖敬主編.當代名醫證治匯粹.石家莊:河北科技出版社，1990.473）
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