哈佛醫學院教你三招預防感冒（收藏）

07-26

感冒能預防？哈佛大學醫學院來劃重點了：

看完重點（都記住了嗎？），我們再來詳細的了解下感冒。

什麼是普通感冒？

普通感冒是一種急性上呼吸道病毒感染，多呈自限性，但發生率高。大多為散發性，一般一年四季都可發生，冬春季節發病有增加傾向。

病毒如何傳播？

與感冒有關的病原體包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。理論上，呼吸道病毒主要通過咳嗽和噴嚏為媒介，以呼吸道飛沫氣溶膠傳播，在人群密集的環境中更易發生感染。也可通過直接接觸或間接接觸而發生感染。

自然條件下人是唯一的宿主，病原體是由人傳染人的。在發病前24小時到發病後2天傳染性最強，同一個病人鼻黏液的病毒滴度往往比咽部要高10～100倍。

都有哪些癥狀？

感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過勞、抑鬱、鼻咽過敏性疾病和月經期等均可加重癥狀。

感冒大多呈自限性，成年患者病程的中位期大約是7天，大約有四分之一的人持續2周。多數認為普通感冒主要包括鼻咽和不同程度的咽炎癥狀。大多先有鼻和喉部灼熱感，鼻黏膜變紅、水腫，出現鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛。

普通感冒通常不發熱或僅有低熱。可有眼結膜充血、流淚、畏光、眼瞼腫脹、咽喉黏膜水腫。頻繁的咳嗽並常為陣發性或持續性，咳嗽通常不劇烈，持續時間可達2周。

鼻腔分泌物初始為大量水樣清涕，以後變為黏液性或膿性。黏膿性分泌物不一定表示繼發細菌感染。膿性痰或嚴重的下呼吸道癥狀提示鼻病毒以外的病毒合併或繼發細菌性感染。

小兒感冒時，比成人的臨床表現嚴重，發熱可達39℃以上，可出現某些下呼吸道和消化道癥狀。

會出現哪些併發症？

普通感冒併發症包括鼻旁竇和中耳的繼發細菌感染，以及哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫的急性加重。

感冒也常累及中耳，在成人病例中，感冒者大約有2%出現有癥狀的中耳炎，患兒比率更高。感冒伴有鼻旁竇異常，在77%的感冒病例可觀察到鼻竇黏膜增厚或鼻竇滲出物。

鼻病毒還是成人或兒童的哮喘急性發作的主要原因。目前導致敏感性增加的機制仍不清楚，可能與機體對感染的免疫反應發生改變有關。鼻病毒也已被證實為慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要原因之一。

如何治療感冒？

治療普通感冒的主要目的是緩解癥狀。

（一）常用對症治療藥物

偽麻黃鹼緩解鼻黏膜充血，減輕鼻塞，改善鼻腔通氣，改善睡眠。但不宜長期應用，3～5天為宜。

抗組胺葯緩解噴嚏和流鼻涕的癥狀，這些葯可能有一些鎮靜作用。

解熱鎮痛葯在發熱和肌肉酸痛、頭痛患者可選擇。阿司匹林反覆應用會增加病毒排出量，而改善癥狀作用輕微，不予推薦。

鎮咳劑大多數沒有在兒童感冒人群中進行過研究，因此可能存在不良反應，為保護咳嗽反射一般也不主張應用。但劇咳影響休息時可酌情應用。

（二）可能有用的藥物或療法

維生素C作用不肯定。有報道感染第一天起服用高劑量維生素C可縮短癥狀持續的時間，並減輕病情。但多數學者對此持否定態度。

葡萄糖酸鋅錠劑儘管體外實驗顯示其可抑制鼻病毒複製，也有臨床對照試驗表明癥狀持續時間縮短，但結果很不一致，且含片可能會造成口瘡、反胃，鼻內使用可能會造成鼻刺痛和嗅覺喪失等不良反應。

呼吸加熱濕化氣因為鼻病毒複製的最適宜溫度是33℃，故提倡呼吸加熱濕化氣治療感冒。最初1994年的報道主觀上迅速有效，但1998年進一步的試驗顯示並無效果。

（三）抗病毒藥物治療

利巴韋林對流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定的抑制作用。

（四）抗生素的應用

一般不需要應用抗生素，尤其在兒童。在有細菌定植、呼吸道分泌物中中性粒細胞增加、出現鼻竇炎、中耳炎等併發症、慢阻肺基礎疾病和感冒病程超過1周的患者可適當應用抗生素。

如何預防感冒？

避免與感冒患者接觸，經常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。良好個人衛生習慣可能可減少鼻病毒感冒的傳播。

維生素C常被報道用於預防感冒，但嚴格設計的對照試驗並未獲得支持證據。

除了流感病毒外，可引起感冒的其他病毒都沒有疫苗。

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