奇妙的人體系列 溫和待胃

人的消化管從口腔開始到肛門結束大約長10米左右，它是一條連續的有彈性的管道，胃是這條管道上最膨大的一段。上端與食管連接部叫賁門，下端與小腸連接部叫幽門。

圖1 胃是消化管道上最膨大的一段

胃主要有貯存和消化食物兩方面的功能。這個膨大的部分在成年人可以裝1500毫升左右的食物。如果有人一下子吃進2千、3千毫升以上食物，並不是說此人的胃容量大，而是一邊吃一邊往下方的小腸里排了。

食物進入胃後通常5分鐘開始通過幽門向小腸流動。正常人飯後2-3小時胃內的食物就全部排空進入了小腸，然後，胃空閑休息著等待下一次的進食。由此可見，一日3餐只是人們的習慣而已，只要你自己願意，一日一餐或一日10餐都是可以的，只要胃能夠舒服即可。同理，如果餐後胃半小時就排空了或5小時還不排空，提示動力過強或過弱，都是不正常的。

胃在休息時裡面不是空的，而是保持約為50毫升量的胃液，純凈的胃液是一種無色酸性液體，酸鹼度為 0.9～1.5。正常成人每天分泌的胃液量約為1500-2500毫升。保持胃液的量和酸鹼度對於進入胃內食物的殺菌和消化是必備的條件。胃液多了少了或酸度高了低了都是會出毛病的。比如，過酸了就會「燒心」，酸度不夠了食物就不好消化，停留在胃裡而「胃脹」。胃液正常時只能往小腸流，如果倒過來向食管返流，就會「燒」壞賁門和下端的食管，這時就叫做「胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）」。

圖2 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）

胃裡面的食物通過幽門到小腸里去，小腸里是鹼性的。如果幽門口關不緊，小腸里鹼性液體倒流到胃裡來，對胃造成損傷，就叫返流性胃炎。

圖3 胃鏡看到的幽門，過了幽門就進入小腸

我們的胃每天在工作著，算一下，一個人每天消耗的食物和水大概有2公斤，如果按75年計算，就是75x365=27375天，2x27375=54750公斤，大約55噸食物。就那不到一厘米厚的「皮口袋」的胃，要完成55噸食物的消化！所以，中老年後胃出現一些毛病是不足為奇的。其中，最多見的叫「慢性胃炎」。約50%的成年人都有慢性胃炎。不過，從胃的細胞來看，在正常情況下，胃上皮細胞每10天左右全部更新一次，這種正常的細胞更新，保證了胃的屏障的特殊保護作用，才使胃壁免受有害物質的損傷。

圖4 胃粘膜的表面細胞7-10天更新一次

所以，即使慢性胃病犯了，不必過於擔心，過十來天，自然又恢復了。尤其不必吃一堆藥物。比如，你最近胃病犯了，不舒服好幾天了，到大醫院然去掛專家號，專家就問你怎麼不好，你說我胃病犯了好幾天了，醫生就給你開一個「特效藥」，拿了葯回去吃了一天沒有什麼效果，到了第二天覺得不錯了，有一點好轉了，到了第三天果然好了。你自然會認為專家果然是專家，這個葯果然是好葯。實際上醫生早就知道你胃病已經犯了幾天了，再過幾天胃細胞自己該修復好了，就是不吃藥它一樣會好。

圖5 胃粘膜出現一個凹陷的潰瘍

還有一種胃病：潰瘍。我們見過口腔潰瘍吧？那是口腔中的某一個部位出現了一個小凹陷，這就叫潰瘍。早在100多年前醫學就認為無酸無潰瘍，說胃酸高了就容易得潰瘍，因為胃酸能把胃粘膜燒壞。但這個結論在20年前被兩個澳大利亞的醫生給推翻了，他們發現了引起潰瘍的細菌——幽門螺桿菌（Hp），這個菌在胃裡面感染就會導致胃的細胞壞死，然後就會爛一個窟窿就叫胃潰瘍。目前由於人們的工作生活壓力都比較大，比較緊張，所以得胃潰瘍的人有很多。潰瘍病不可怕也不要擔心，通常7-10天就能修復，如果你越擔心它越不愛好，安心休息潰瘍是可以自己癒合的。

圖6 胃竇靠近幽門處長出了一個腫瘤

在中國人的癌症裡面第一位的就是胃癌，那麼胃癌是怎麼來的？它不是一天兩天長成的，它的基礎病變就是慢性胃炎。慢性胃炎本身不是癌，不要擔心，它可能會一點一點地變成癌症。但是很緩慢。慢性胃炎有萎縮性胃炎和非典型增生，前者和癌沒有直接關係，而非典型增生這個才跟癌有關係。胃裡長個癌開始是沒有任何感覺的，唯一的辦法還是建議做一次胃鏡，看看我們的胃裡的細胞跟癌的距離是很遠，還是不太遠，或者是很近，這樣才是可取的態度和對策。只要定期檢查胃鏡，就可以在還沒有發展成癌的時候就及時發現和治療了，那就不會發展成無法治療的嚴重後果的。

正常情況下，胃粘膜具有很強大的保護作用，它不僅能防止胃液中的胃酸和胃蛋白酶的強烈消化作用，還能抵禦各種食物的磨擦、損傷及刺激，從而保護粘膜的完整性。保護我們的胃粘膜是一生中決不可忽視的大事。

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