膽病莫當胃病治

http://www.100md.com2005年1月31日中國醫藥報18(總第2931期) 慢性膽囊炎是一種常見病症，但是它的發病往往缺乏典型癥狀，有些患者發作時似胃病表現，有上腹痛、噯氣、打呃、厭食油膩食物、胃口差等消化不良癥狀；有些患者發作時又似慢性肝炎癥狀，有肝區、右上腹鈍性隱痛，臨床均有脅痛、黃疸、口苦、嘔吐、眩暈等癥狀。因此，患者往往不能很好地辨證選葯。一天，店員小劉來向我詢問，他的一位鄰居患有慢性膽囊炎，但是一直沒有用藥治療。這幾天這位患者身體難受得厲害，於是托小劉給他買幾盒治療膽囊炎的藥品。所以，小劉就來問我了。我詳細地聽了小劉的問題以後，向小劉講解道：「膽儲藏和排泄膽汁。膽位於脅下，附於肝，與肝相連，儲藏來自肝臟分泌的膽汁，注入腸中，以助消化。它雖為六腑之一，但與其他五腑不同，它只儲藏膽汁而不接受水谷糟粕，故又把它歸屬於『奇恆之腑』。慢性膽囊炎的臨床表現多不典型，且癥狀不明顯，平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、噁心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感覺右肩胛下、右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運動及冷水浴後更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度的壓痛，或壓之有不適感；B超檢查可見膽囊縮小或增大，排空功能障礙；口服膽囊造影劑發現有結石時，則診斷可以確定。慢性膽囊炎在病理學上表現為膽囊壁增厚，纖維化和膽囊收縮。有些人患了慢性膽囊炎後，常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進食油煎或多脂的食物往往會使這些癥狀加劇。因此，有的病人可以並無膽絞痛發作，只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀，往往誤認為自己是患了『胃病』，這些病人『症』雖在胃，但病『根』卻在膽，雖長期按『胃病』進行『對症治療』，但因未消除病『根』，故病情往往不愈。所以，一定要根據病『根』所在，合理薦葯。」小劉一聽，吃驚地問道：「治這小小的膽囊炎，學問可不少啊!可不能把它錯當胃病來治療。那一般慢緣 已子Φ痹趺囪 從靡┠兀俊?br>「選用中成藥來治療慢性膽囊炎時，可分以下兩型辨證施治：膽胃不和型：主要表現為胸脅脹滿、噯氣頻作、噁心嘔逆、口苦納呆、大便不調，右上腹時有隱痛，每遇情志不遂則諸證加重。舌淡紅苔薄白；脈弦。治當疏肝利膽、和胃止痛。可選用逍遙丸、四逆散、保和丸、木香順氣丸等。肝膽氣結型：主要表現為右上腹間歇性悶痛或隱痛，並放射至右腰背部，常有口苦、噁心、食慾不佳、食後脘痞，每因進食油膩後諸症加重。舌淡，邊尖多紅，苔薄白或微黃；脈弦。治宜疏肝利膽散結。可選用金膽片、消炎利膽片、利膽片等。此外，並髮結石的患者可配合服用膽石通、利膽排石片等。」對小劉的侍饢易雋訟晗附獯稹?br>「哦，這可麻煩了，我忘了問他的癥狀了。我叫他親自來向你諮詢吧。不過，今天我可是學到了不少的知識啊。」小劉樂呵呵地說道。
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