中藥泡足治療糖尿病足32例觀察

【摘要】 目的：觀察中藥泡足治療糖尿病足的臨床療效。方法：32例糖尿病足患者均在綜合治療基礎上採用中藥泡足。結果：治療一個月後1～2級糖尿病足治療率達100%；潰瘍癒合或基本癒合達65.7%；總有效率達100%。結論：中藥泡足能促進糖尿病足潰瘍面癒合，減少糖尿病足的截肢率。

【關鍵詞】 中藥泡足；糖尿病足

　　近兩年收治糖尿病足32例，採用中藥泡足、中西醫結合方法治療，取得滿意療效，現報告如下：

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 32例均符合1999年who糖尿病診斷標準［1］，其中，男28例、女4例，均為2型糖尿病，年齡42～78歲，平均61歲，病程3～18年，平均9.8年。入院前均採用口服降糖葯治療，入院時空腹血糖8.3～32mmol/l，均為單側下肢潰瘍，潰瘍面積2.0cm×2.0cm～5.0cm×10.0cm。wanger分級法［2］，0級：有發生足潰瘍的危險因素存在，但無潰瘍；1級：皮膚表面潰瘍，無感染；2級：較深潰瘍，無膿腫或骨的感染；3級：深部潰瘍，伴有骨組織病變或膿腫；4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級：全足壞疽。本組病例1級2例，2級8例，3級18例，4級4例。

　　1.2 治療方法 入院後採用綜合全身治療，均採用胰島素強化治療，嚴格控制空腹血糖至6.1mmol/l，餐後血糖至8.0mmol/l，取潰瘍處膿性分泌物培養，選取敏感抗菌藥物10～14天。局部處理：雙氧水沖洗患處後，中藥泡足30分鐘。藥方組成：蚤休15g，蒲公英15g，黃芪20g，皂刺10g，桂枝10g，生甘草10g，乳沒藥各4g，大棗10g，烏賊骨10g，紫花地丁10g，柴胡10g，芒硝20g，加水煎至500ml分兩次泡足，待足晾乾。然後，用慶大黴素8萬u、普通胰島素4u、654-2 10mg加入500ml生理鹽水，無菌紗布浸濕該混合液後覆蓋患處，勿需包紮，待紗布快乾時，反覆滴濕紗布。有膿腫者待其成熟時切開排膿，有新生肉芽長出後可適當清創。 　　注意事項：中藥泡足防止燙傷，因糖尿病末梢神經病變的患者感覺遲鈍，用手試水溫後泡足。

　　1.3 療效判斷 參照1995年全國第四屆中西醫結合周圍血管病學術會制定的療效標準。臨床治癒：創面完全癒合（含手術清除壞死組織並完全癒合病例，不含高位截肢病例）；顯著好轉：創面基本癒合或接近癒合；進步：創面縮小；無效：創面無改善或加重。

　　2 結果 　　治療一個月後所有患者潰瘍內沒有滲液，均有新生肉芽生長，1～2級治癒率達100%；潰瘍癒合或基本癒合達65.7%；總有效率100%。

　　3 討論 　　糖尿病患者血管病變導致肢端缺血和周圍神經病變而失去感覺或合併感染的足稱為糖尿病足。據國內資料報道，糖尿病足發生率占糖尿病患者的0.9%～1.7%,其中，老年糖尿病並發糖尿病足者佔2.8%～4.5%［3］，歐美國家報道其發病率為5%～20%；因此而截肢者占非外傷性截肢者的一半［4］。下肢中小動脈硬化、閉塞、血栓形成、微血管基底膜增厚、管腔狹窄、微循環障礙引起皮膚神經營養障礙，在外傷時形成難以癒合的潰瘍，組織內高糖狀態易感染。雙氧水既能滅菌，又能增加局部氧含量；胰島素能降低局部葡萄糖濃度，改善高滲狀態，還有促進蛋白質合成作用；654-2改善微循環，減少炎性滲出。糖尿病足屬中醫「陰疸」、「血痹」之證，治則為益氣養陰、活血化淤、清熱利濕、引斂托毒生肌［5］。中藥泡足是一種中醫外治方法，它通過湯劑的濕熱作用、機械作用和藥理作用，刺激作用部位的皮膚血管和神經，起到通調腠理、疏暢血脈、消毒腫瘍的作用，從而改善血液循環和周圍神經功能。其中，薄公英、紫花地丁、蚤休、桂枝清熱解毒，乳沒藥、黃芪活血補氣，芒硝含硫酸鈉及少量的氯化鈉、硫酸鎂等，消腫散結。總之，中藥泡足既能控制感染又促進潰瘍面癒合，全面控制血糖、控制感染，大大減少糖尿病足的截肢率。

【參考文獻】 　　［1］ 葉任高，陸再英，主編.內科學［m］.第6版，北京：人民衛生出版社，2004：1.　　［2］ 瘳二元，趙楚生，主編.內分泌學［m］.北京：人民衛生出版社，2001.　　［3］ 黃 漢，潘天鵬.糖尿病與外科［m］.中華醫學雜誌，1984，64（3）：162-165.　　［4］ 黃公怡，吳尉然.糖尿病與外科［m］∥蔣國彥，主編.實用糖尿病學.北京：人民衛生出版社，1992：317-322.　　［5］ 李衛青，柯新橋.中國糖尿病秘方全書［m］.北京：科學技術文獻出版社，2003：4.

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