直系親屬互輸血有生命危險?丈夫不能給妻輸血
血從獻血者到受血者的流程很長，電視劇里那種捲起袖子就血管對血管地獻血現實中幾乎沒有 資料圖片
最近，因為一位武漢市民要給等待做手術的父親獻血遭到拒絕，使得武漢叫停「互助獻血」一事被關注。在種種關於政策的爭議聲音之外，親屬獻血的話題也熱了起來，果殼網發布了一篇名為《親屬之間不能相互獻血嗎？》的文章，更是引發了網友們的熱議。
其實，直系親屬不能相互輸血是一個醫學常識，只是很多人都被電視劇里演繹的親屬輸血劇情所誤導。那麼，直系親屬之間究竟為何不能相互輸血呢？
關鍵詞：互助獻血
親友互助獻血≠你獻的血給你的親屬
「首先要弄明白，武漢叫停互助獻血政策，和直系親屬不能相互輸血這兩者之間是沒有聯繫的。」 江蘇省人民醫院輸血科主任周小玉這樣告訴記者。
周主任說，「獻血法」中明確規定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡並指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友所在單位及社會互助獻血。
對於親友互助獻血，人們會有一個誤區，就是你獻血之後，你的血直接給你的直系親屬用。「事實上，親朋好友參加互助獻血之後，血站會規避直系親屬間相互用血。」
而說到武漢叫停互助獻血，周主任認為是親友互助獻血在實行過程中出現了買賣獻血證牟利的情況。一些家屬不願或無法進行互助獻血，但又想讓病人能儘早手術，所以通過「血頭」借著政策讓賣血者冒充家屬獻血，這樣造成了互助獻血變了味。
關鍵詞：ABO血型系統
血型遠不止A、B、AB、O這四種
要解釋清楚為什麼直系親屬之間不能相互輸血的問題，就要先弄明白血型是怎麼回事。
我們都知道，人分為A、B、AB、O這四種血型，它們又統稱為ABO血型系統。但事實上，人體的血型系統不止這一個。周主任說，目前為止發現的紅細胞血型系統一共有30個，如Rh血型系統就是其中之一，常說的「熊貓血」就是Rh血型系統中的Rh陰性血。這30個血型系統同時存在於人體的紅細胞上。「可以這麼說，除了同卵雙生以外，沒有兩個人的血型是完全相同的，所謂的血型相同，只是部分相同。」
而與輸血關係最為密切的是ABO血型系統。這是1900年奧地利的生理學家蘭茨泰納發現和確定的人類第一個血型系統。蘭茨泰納把每個人的紅細胞分別與別人的血清交叉混合後，發現有的血液之間發生凝集反應，有的則不發生。他認為凡是凝集者，紅細胞上有一種抗原（凝集原），血清中有一種抗體（凝集素）。如抗原與抗體有相對應的特異關係，便發生凝集反應。
A型血的人，紅細胞上只有凝集原A，其血清中有抗B凝集素；B型血的人，紅細胞上只有凝集原B，其血清中有抗A的凝集素；AB型血的人，紅細胞上A、B兩種凝集原都有，其血清中沒有抗A、抗B凝集素；O型血的人，紅細胞上A、B兩種凝集原都沒有，其血清中抗A、抗B凝集素都有。
血型相同的人並不一定能互相輸血
「正是在ABO血型系統發現之後，輸血技術逐步發展了起來。特別在安全輸血方面，有了一個飛躍。」周主任說。
了解了ABO血型系統，就不難理解為什麼輸血需要血型相符。因為，輸血時如果血型不合會使輸入的紅細胞發生凝集，引起血管阻塞和血管內大量溶血，造成嚴重後果。如果A型血輸入B型血體內，就等於是具有凝集原A的紅細胞被抗A凝集素凝集；如果B型血輸入A型血體內，就等於是抗B凝集素使含凝集原B的紅細胞發生凝集。
從理論角度來說，因O型紅細胞無凝集原，不會被凝集，可輸給任何其他血型的人。AB型的人，血清中無凝集素，可接受任何血型的紅細胞。這是我們常說的萬能輸血者和萬能供血者。但是周主任表示，異型輸血輸入量大時，輸入血中的凝集素未能被高度稀釋，有可能使受血者的紅細胞凝集，所以大量輸血時仍應採用同型血。
但是只要ABO血型相同者就可以相互輸血了嗎？答案是否定的。
周主任說，輸血是個很複雜的過程。前面已經說了ABO血型系統跟輸血關係最為密切，但臨床上在輸血前除鑒定ABO血型外，還要根據凝集反應原理，將供血者和受血者的血液做交叉配血實驗，在體外確證兩者其他紅細胞血型系統也相容，方可進行輸血以確保安全。
關鍵詞：直系親屬輸血
直系親屬間輸血隱藏致命危機
那麼直系親屬之間不能互相輸血又是怎麼一回事？有人會問，親屬之間的血型不是更容易相同嗎？
「輸血這個過程，本質上是屬於移植的一種，既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發生的免疫反應，輸血相關性移植物抗宿主病（Transfusion associated graft-versus-host disease，以下簡稱TA-GVHD）就是其中的免疫反應之一，同時也是最嚴重的輸血併發症之一。」周主任說，TA-GVHD的發病原因簡單說來就是，供血者體內有免疫活性的淋巴細胞，在患者體內遷移、增殖，反客為主，進而攻擊患者的免疫系統，癥狀表現為全身皮疹、口腔潰瘍、腹瀉、肝功能嚴重損害等。目前對於TA-GVHD無特效治療的方法，重在預防，這種病的死亡率在90%甚至以上。
直系親屬不能相互輸血就是因為，直系親屬間的輸血所致發生TA-GVHD的可能性比非直系親屬間的輸血所致發生TA-GVHD的可能性要大幾十倍。因為直系親屬之間，單倍體基因型一般相同，當供者的單倍型與受者的單倍型相同時，干擾阻礙了受者的免疫系統，使其不能識別供者的細胞為外來物，也就不排斥，供者細胞得以在受者體內增殖。「這種病最早是在日本發現的，就是因為那裡近親輸血現象多。」
所以，輸血應避免直系親屬輸血。實在不可規避，要輻照過後，把有免疫活性的淋巴細胞滅活，再輸入。周主任說，她過去遇到一個病人是稀有血型，找不到相容血源，結果就采了弟弟的血，為了防止得TA-GVHD，要用專門的輻照儀照射，滅活淋巴細胞。
說到這裡，我們就會恍然大悟，原來電視劇里很多給親屬獻血的橋段，諸如父親大喊著「我是孩子的父親，抽我的血」，隨後給孩子輸血都是不科學的。
周主任說，血站會有一個血庫，經過調配，把直系親屬相互輸血進行規避。比如病人住院等待用血時，親友參加互助獻血，這時在血站會有登記，其中有一個選項就是詢問和受血者是不是直系親屬。如果是直系親屬，血站了解到病人住在哪一家醫院以後，會將血調配到另一家醫院。再將另外一個病人親屬的血，調配到這家醫院。這樣幕後的調配工作，是大眾所不知道的。
疑問
丈夫為何不能給妻子輸血？
在查詢輸血相關資料時，記者還看到另一個說法，除了直系親屬不能互相輸血以外，丈夫也不能給妻子輸血，這個說法靠譜嗎？記者也向周主任進行了求證。
周主任表示，如之前所說，因為ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液後，可產生針對其血型抗原的抗體。妊娠時，這種抗體可通過胎盤到達胎兒體內。如果胎兒通過遺傳從父親那裡獲得了這種血型抗原，就有可能發生新生兒溶血病。所以未生育的夫妻還是應該盡量規避這樣的輸血。
骨髓移植為何直系親屬間更易成功？
還有人提出了疑問，同樣是移植，骨髓的移植為什麼親屬之間反而更易成功，與輸血是相反的呢？
周主任說，骨髓移植是要看白細胞上的人類組織相容性抗原（HLA）是否相合，直系親屬相合的比率要高，而輸血是看紅細胞上的抗原抗體反應，這是兩個不同的血型系。
關鍵詞：無償獻血
捲起袖子就在醫院獻血也是不可能的
「另外，電視劇裡面捲起袖子就在醫院和患者進行血管對血管的輸血，這也是不可能的，這根本就是違法的。」周主任還嚴正聲明了這一點。
事實上，從獻血者血管到受血者血管的流程很長，獻血時，除了血型，還有傳染病指標、血液相容性檢測等。
周主任說，《醫療機構用血管理辦法》明確指出，地方級醫療機構是不能采血的。醫療機構的用血必須來源於合法的采供血機構。南京醫院的醫療用血來自江蘇省血液中心或南京紅十字血液中心。像省人醫的醫療用血，上級部門指定，由省血液中心供應。「我們醫院的獻血屋，也是提供場地給血液中心，為了方便病人親朋好友獻血，還是統一由血站管理，采後到血站檢查，合格以後才能供臨床使用。」
不要等親屬需要時再獻血
周主任還表示，目前的臨床用血全部來源於人體捐獻，還不能人工製造，再加上血液都有有效期，所以血源緊張，像省人民醫院近期每天都有A型和O型血患者因沒有足夠的A型或O型血手術被迫延期的。但是，很多人目前還意識不到缺血與自身的關係，只有在親屬生病需要用血時，才會進行互助獻血。周主任呼籲，希望符合條件的人群都能加入到獻血隊伍中，這樣才能保證血庫有足量的血液滿足臨床患者治療搶救的需要，不要等親屬需要了再獻血；適量獻血是無損健康的，這樣做造福自己，造福家人，也造福大眾。
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