劉渡舟治療心律失常七法

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劉渡舟治療心律失常七法

心律失常分為「心虛失養」(心陽虛、心陰虛，心之氣血陰陽俱虛)、「心被邪擾」(傷於驚恐、痰熱擾心、膈飲犯心、水氣凌心)兩大類，計治悸七法。

關鍵詞：心陽虛

類別一

臨床表現

陽虛作悸表現為患者兩手交叉按其心上，常伴嘔吐，疲乏無力，少氣懶言，苔薄白，質淡嫩，脈緩軟無力或結。

治法

甘溫扶虛以補心胸陽氣

方葯 桂枝甘草湯

桂枝 12g，炙甘草 6g。

臨床表現

陽虛心悸煩躁。乃陽虛而心神不能潛斂。

治法

補心斂陽，鎮靜神氣

方葯 桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝 6g，炙甘草 6g，龍骨 12g，

牡蠣 12g。

臨床表現

心悸煩躁，手足厥冷，脈沉舌淡，少陰上下皆虛。

心腎同溫

方葯 茯苓四逆湯

茯苓 12g，人蔘 6g，炙甘草 6g，

附子 12g，乾薑 6g。

陽虛於上，陰乘於下，臨床表現為心悸氣沖胸咽，面翕熱如酒醉狀，頭暈目眩，舌淡嫩、苔白，脈促無力。

治法

溫補心陽，納氣歸根

方葯 苓桂味甘湯

茯苓 12g，桂枝 10g，五昧子 10g，

炙甘草 6g。

心悸呃逆，為心腎兩虛，腎氣不潛。

治法

心腎兩溫，納氣歸根

方葯 都氣湯

熟地 30g，山萸肉 10g，山藥 10g，

丹皮 6g，澤瀉 6g，茯苓 6g，

肉桂 6g，五味子 6g。

關鍵詞：心陰虛

臨床表現

陰虛作悸，煩而失眠，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細數。

治法

滋補心陰，涼血清熱

方葯 補心湯

生地 12g，玄參 10g，丹參 10g，

天冬 6g，麥冬 10g，柏子仁 10g，

當歸 10g，酸棗仁 10g，遠志 6g，

茯神 10g，党參 10g，桔梗 3g，

硃砂粉(分沖)1g，五味子 3g。

*若陰虛而火動，口舌爛赤，舌光紅無苔，可先投黃連阿膠雞子黃湯，瀉南補北，續用補心湯滋養心陰。

陰虛陽亢則心中悸動不安，頭目眩暈，行路不穩，耳鳴如蟬，肢顫手麻，心煩少寐，脈細而弦或結，舌光紅似錦無苔。

滋陰補血，平熄風陽

方葯 三甲復脈湯

龜版 15g，牡蠣 15g，鱉甲 15g，

麥冬 30g，生地 30g，阿膠(烊化)10g，

自芍 12g，炙甘草 12g，麻子仁 10g。

關鍵詞：氣血陰陽俱虛

類別一臨床表現

心脾氣血兩虛時，心悸伴周身無力，飲食不香，精神恍惚，甚或健忘，面、舌色白而不澤，脈濡緩無力。

溫補心脾，補益氣血

方葯 歸脾湯

白朮 10g，人蔘 10g，黃芪 10g，

炙甘草 10g，當歸 10g，茯神 10g，

遠志 6g，炒棗仁 12g，龍眼肉 12g，

木香 3g，生薑 3 片，大棗 3枚。

臨床表現

心陰陽兩虛臨床表現為心神慌亂，動悸不安，脈結代，或見少氣而咳，大便秘結。

益氣養血，陰陽雙補

方葯 炙甘草湯

炙甘草 15g，人蔘 10g，麥冬 30g，

生地 30g，桂枝 10g，生薑10g，

阿膠（烊化）10g，麻子仁 10g，大棗 15 枚。

*用清酒與水各半煎服。

關鍵詞：驚恐作悸

突受驚恐心悸不安，膽小善畏，睡則惡夢，驚叫而醒，身出虛汗，六脈弦而小數，或見動脈之候，苔薄白而潤。

治法

安神定驚，補心養心

方葯 硃砂安神湯

人蔘 9g，龍齒 12g，珍珠母 30g，

茯神 10g，遠志 6g，炙甘草 6g，

當歸 10g，硃砂粉（分沖）1g。

關鍵詞：痰熱擾心

臨床表現

心悸且煩，口苦嘔吐，膽小善畏，或兼見「三幻」（幻見、幻聞、幻覺），脈弦而苔白膩。

治法

清熱化痰，以定驚悸

方葯 溫膽湯

半夏 12g，茯苓 12g，竹茹 12g，

生薑 12g，枳實 9g，橘皮 9g，

甘草 6g。

關鍵詞：膈飲犯心

心悸不安，心下痞滿，嘔吐眩暈，脈弦苔滑。

滲飲於下，滌痰於中

方葯 小半夏加茯苓湯

半夏 15g，生薑 20g，茯苓 30g。

關鍵詞：水氣凌心

氣從心下上衝心胸而心悸胸滿，短氣作咳，眩暈，脈沉弦，苔白質淡嫩。

溫養陽氣之虛，以下陰寒之邪氣

方葯 苓桂術甘湯

茯苓 15g，桂枝 10g，白朮 6g，

炙甘草 6g。

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