小兒推拿---咳嗽

小兒推拿---咳嗽　　

【病因病機】

一 外感咳嗽：小兒形氣未充，腠理不密，衛外不固；加之寒溫不能自調，衣著增減不能自理，最以為外邪所傷，故以外感咳嗽最為多見。多由風熱襲表，內郁肺氣，壅遏不宣，逆而不降而發；或因風寒束表，肺氣閉塞，外不能宣，內不能降而發，故外寒咳嗽以風寒、風熱所致最常見。

二 內傷咳嗽：素體氣虛，或久咳傷肺，氣虛不斂，宣降無權，逆而不順，散而不收，以致咳嗽；或素體陰虛，或邪熱傷津，或久咳傷肺，肺陰不足，枯燥失潤，氣機澀滯不利，宣降失權，而發咳嗽；另外，因傷乳食，或感寒濕，以致脾失健運，水濕不化，停聚為痰，上逆於肺，阻塞氣機，宣降不得，也可導致咳嗽。

【辨證論治】

一 外感咳嗽

（一）外感風熱

主證：咳嗽頻頻，咳聲尖銳，痰少稠粘，不易咳出，息粗氣緊，鼻流濁涕，或發熱有汗，面赤唇紅，口感多飲，舌紅苔薄黃，脈浮數，指紋青紫。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。

處方：外推坎宮，上推天門，逆運太陽，揉肺俞、乳根，下推膻中，清肺經、天河水、退六腑，運內八卦，推四橫紋，揉豐隆。

（二）外感風寒

主證：咳嗽陣陣，咳聲重濁，痰涎清稀，呈泡沫狀，鼻塞清涕，惡寒無汗，可發熱或不發熱，唇舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋青紅。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。

處方：外推坎宮，上推天門，逆運太陽，揉肺俞、乳根，下推膻中，瀉肺金，上推三關、四橫紋，運內八卦，揉一窩風、二扇門、黃蜂入洞，揉豐隆。

二 內傷咳嗽

（一）肺氣虛

主證：咳嗽日久，咳聲低微，氣短息弱，神倦好卧，面色洸白，唇舌淡白，苔白潤，脈弱，指紋淡紅。

治法：補氣益肺，收斂止咳。

處方：補肺金、脾土、胃經、腎水，順運內八卦，推四橫紋，揉腎頂、二人上馬、外勞，推三關，揉肺俞、乳根。

（二）肺陰虛

主證：咳聲嘶啞，乾咳少痰或無痰，顏面潮紅，午後潮熱，手足心熱，盜汗，唇舌嫩紅，舌干少苔或無苔，脈細數，指紋淡。

治法：養陰清熱，潤肺止咳。

處方：清肺金、板門、天河水，補腎水，揉內勞、二人上馬（液門），打馬過天河，逆運內八卦，推四橫紋，揉肺俞、乳根。

（三）脾虛

主證：咳嗽頻作，痰涎壅盛，喉間痰鳴，色白而稀，或吐泡沫，腹脹不飢，食少不飲，舌質淡，苔白膩或滑，脈滑，指紋滯淡紅。

治法：健脾運濕。

處方：補脾土，瀉肺金，清小腸，推四橫紋，逆運內八卦，揉板門、外勞、肺俞、乳根、足三里、豐隆，猿猴摘果。

【猿猴摘果法】

　　功用主治：具有溫經、化痰動氣、健脾胃之功效，主治食積、寒痰、瘧疾。

　　操作方法：醫生用拇、食二指捏扯患兒腕背皮膚，反覆多次（如圖）。

【打馬過天河法】

　　功用主治：具有溫涼、通經、行氣之功效，主治惡寒發熱、麻木。

　　操作方法：醫生先運內勞宮，後用右手拿患兒手指，用左手食、中二指沿天河打至手彎止，數次（如圖）。