治療頸椎病，最好的方法竟是這樣的！

頸椎病是因為頸椎發生病變而導致的疾病。確切而言，是指頸椎椎間盤、頸椎骨關節、軟骨韌帶、肌肉、筋膜等發生退行性改變及其繼發病變，致使脊髓、神經、血管等組織受到損害，如壓迫、刺激、失穩等，由此產生的一系列臨床癥狀。頸椎病是針灸臨床非常常見的疾病，以前多歸於中老年疾病之中，好發於40～60歲的人群。但現在由於生活及工作環境的改變，很多年輕人也患有此病，使該病的發病率明顯提高。頸椎病的臨床癥狀主要為頭、頸、肩、臂、手及前胸等部位的疼痛，疼痛可表現為局部鈍痛或隱痛，也可為刺痛，或為放射痛，沿上肢向手部放射並伴麻木感，也有病人表現為偏頭痛，限於顳部，跳痛或灼痛，並伴有眩暈，還有可能表現為牽拉痛，出現類似於心絞痛或胃痛的癥狀。除疼痛外，可有進行性肢體感覺及運動障礙，重者可出現肢體力弱，大小便失禁，癱瘓，其他如頭暈、心慌等交感神經受累的癥狀。

一、頸椎病變，虛實夾雜

頸椎病是由於頸椎骨質的退行性病變而刺激或壓迫周圍的神經、血管及其他組織引起的一系列不同形式的綜合征，是臨床上常見的中老年人多發病。長期以來，中醫對本病的病因病機缺乏完整的認識，治療上也停留在對症治療的水平，往往根據病人所訴癥狀而將其歸入相關的病證中。例如以頸項疼痛為主者，便歸之於痹證論治；以眩暈為主者，便以眩暈論治；若出現肌肉萎縮，肢體痿廢者，便以痿證論治。雖然能取得一定的療效，但卻背離了見病知源、治病求本的原則，勢必影響療效，甚則貽誤病情。楊甲三教授在多年的臨床實踐中，對本病的病因病機及針灸治療進行了深入的探討，形成了其獨具特色並確有療效的治療方法。

在《內經》中已有與頸椎病相類似的癥狀描述。如《靈樞·經脈》中說：「小腸手太陽之脈……是動則病……不可以顧，肩似拔，臑似折……頸頷肩臑肘臂外後廉痛。」《靈樞·五邪》指出：「邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得……肩背頸項強痛，時眩。」《素問·長刺節論》還說：「病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。」

這些都說明腎氣不足，腎虛不能濡養筋骨，且腠理疏泄，衛外不固，易受風寒之邪侵擾，至經絡受阻，氣血運行不暢，而發疼痛、麻木、活動不利等諸症。楊甲三教授對頸椎病的認識與《內經》中的論述相一致，即以腎氣不足為本，外邪襲絡為標。

頸椎病多發於40歲以後，屬於中老年疾病，或發於年輕者，也多因勞損而致，病位主要在頸項部的筋骨關節。針對這些特點，楊甲三教授結合中醫基礎理論，對其病因病機進行了探討。《素問·陰陽應象大論》中說：「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。」「陰氣」主要是指腎陰。說明人過中年，腎氣不足，起居活動衰退。腎受五臟六腑之精而藏之，腎陰是人體一身陰液之根，是腎氣的物質基礎，亦即人體生命的物質基礎。《素問·上古天真論》論述了人體隨著腎氣的增長而逐漸成長壯大，又隨著腎氣的衰少而走向衰老和死亡的過程。而腎氣的盈虧消長過程就是腎陰的盈虧消長過程。肝與腎同居下焦，水木相生，乙癸同源，腎陰虛，肝陰亦虛。筋骨失養，則筋骨懈墜。故王冰說：「肝氣養筋，肝衰故筋不能動，腎氣養骨，腎衰則形體疲極。」肝陰虛，則膽氣亢，少陽樞機不利，影響關節的樞紐功能。頸項支撐頭顱，連接軀體，是人體樞要部位，所受影響尤為明顯，故活動不利。

腎虛則膀胱氣弱，衛外不固，風寒外襲，頭項先受之，故頭項疼痛。三焦合屬於腎，故本病可累及三焦經，出現上肢疼痛，手指麻木。肝腎不足，陰虛於下，陽亢於上，或風陽內動，頭暈目眩，甚則眩暈欲仆。因此，楊甲三教授認為本病具有本虛標實、下虛上實的特點。初起時，以標實為主，隨著病程的延長，病情的發展，肝腎虧乏，氣血耗傷，損及後天脾胃，臨床表現除上述癥狀外，還會有肌肉萎縮，筋骨拘攣，肢體痿廢，本虛則成為本病的主要因機。

二、循經論治，勿忘夾脊

基於以上認識，楊甲三教授對頸椎病的治療提出了標本兼治、補瀉兼施的原則，尤其強調早期治療，以阻斷疾病的發展。該病雖根於肝腎不足，但其癥狀卻主要反映於體表頭項陽位，故治以清上補下之法，穴取陽經腧穴為主，基本穴方為：風池、天柱、列缺、後溪及頸部夾脊穴。具體應用時尚可根據臨床癥狀加減化裁。

這組配穴配伍精當，體現了楊甲三教授深厚的針灸學造詣。風池穴為足少陽膽經之穴，是足少陽與陽維之會，既能平息少陽上擾風陽，又能疏散外感之風邪，為治風之要穴。足少陽為樞，主骨所生病，風池位於頸項部，具有疏利頸部關節的作用。《針灸甲乙經》記載曰：「頸項不得顧……風池主之。」《針灸大成》記載其能治「頸項如拔，痛不得回顧」，可見其主治功能切合本病病機和癥狀。天柱穴因穴居頸項部而得其名，屬足太陽膀胱經之穴，能祛風散寒，疏通經絡，是治療頸項部疾病的要穴。《針灸甲乙經》載：「眩，頭痛重，目如脫，項似拔，狂見鬼，目上反，項直不可以顧，暴攣，足不任身，痛欲折，天柱主之。」《百症賦》曰：「項強多惡風，束骨相連於天柱。」列缺是手太陰肺經的絡穴，交經八穴之一，通於任脈，肺主皮毛，絡穴可溝通表裡，故列缺具有宣肺散邪、通調任脈之功，宣散外邪，疏通經絡，可治頭項疼痛。《四總穴歌》便有「頭項尋列缺」之論。任脈屬腎，主一身之陰，且肺腎金水相生，虛則補其母，故又具益陰之功，補腎之陰治本。後溪是手太陽小腸經的輸穴，亦為交經八穴之一，通於督脈。輸穴善通經脈而利關節，故《靈樞·本輸》指出「輸主體重節痛」。後溪可疏通項背部經氣，正如《針灸甲乙經》所言：「頸項強身寒，頭不可以顧，後溪主之。」後溪通於督脈，故可以清上焦虛熱，平息上擾之風陽。後溪配列缺，一個通調任脈，益陰潛陽，一個通調督脈，疏風清熱，使任督暢達，陰陽和調。

尤值一提的是頸夾脊這組穴位，其位於各相應頸椎棘突間，旁開中線0.5寸。常用的為第4頸椎至第7頸椎的兩側共8個穴位。這是楊甲三教授根據華佗夾脊穴的定位及功用發揮而來，雖尚未收入正式的教科書或參考書中，但臨床應用卻較多，並有較好的療效。其從經脈分布上看應屬於督脈或膀胱經，從作用而言，主要在於疏通頸部氣血，具有行氣活血通經止痛的功能。從現代解剖學的角度看，每穴下都有相應椎骨下發出的脊神經後支及其伴行的動靜脈分布。針刺該組穴位後可以改善局部內環境，使受壓迫的神經血管功能得到改善。故這組穴位的應用結合了現代醫學對本病的認識。縱觀全方，風池、天柱祛風散邪，疏通經絡，以治標為主；列缺、後溪既散邪通脈治標，又補下清上，調和陰陽，而收治本之功效。夾脊穴匯通中西，直治病位所在。可見其組方嚴謹，絲絲入扣，頗見功底。

楊甲三教授稱此組配穴為「頸椎病常規用穴」，在臨床運用時，根據具體情況進行適當的加減化裁，能夠取得顯著的療效。如眩暈加百會，手指麻木加外關、八邪，肩背疼痛加阿是穴，頭痛加太陽、外關，心慌、胃痛加內關。

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