降壓不理想別急換藥

　　保持血壓穩定，是心腦血管病患者需要守住的第一關。每開一張處方，醫生幾乎都會叮囑不要隨意停葯、換藥或加藥。可即便這樣，臨床上還是經常看到一些患者，服藥幾天或一周，血壓沒有降到目標值，就急忙找醫生說吃藥沒效果，甚至自行加藥、換藥等。事實上，這是一個很大的用藥誤區。

　　絕大多數的長效降壓藥並不是立竿見影，其最大降壓療效通常出現在用藥4周左右。我們也建議，對一般高血壓患者來說，4—6周達到降壓目標即可。降壓速度太快，可能造成心腦血管供血不足，進而發生意外。年齡大、身體狀況差的老年人，降壓速度可以更緩慢一些。

　　在降壓目標值方面，一般沒有併發症的高血壓患者，血壓要儘可能降到理想血壓120/80毫米汞柱。老年人由於主動脈硬化，常出現收縮壓高、舒張壓不高甚至偏低的單純收縮性高血壓。這類患者收縮壓降到150毫米汞柱即為達標；如患者身體可以耐受，也可緩慢嘗試降到140毫米汞柱或更低。對血壓突然升高，且伴有其他癥狀的患者，最好不要用含化硝苯地平片等方式快速降壓，避免因血壓驟降引發心腦血管意外，而應該馬上送患者去醫院診治。

　　在藥物選擇上，為保持血壓的平穩性，多數患者可選擇長效的抗高血壓藥物，目前以兩種抗高血壓藥物聯合使用最為常見。此外，由於不少中國人飲食中攝入鹽較多，腦卒中高發，因此，治療方案中可適當加用一種鈣拮抗劑或利尿劑。▲

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