飛秒激光也能治療白內障？·都市周報

文|王雪

說到「飛秒激光」這個名詞，大家應該已經不陌生了。不少新聞都曾經報道過，這項技術主要用於近視矯正手術。隨著飛秒激光科技的發展，現在白內障手術也可以通過飛秒激光來完成了！這一次，我們特別邀請到了浙江省眼科醫院的眼科專家們來為大家介紹一下。

警惕：

你必然會得白內障？

世界上約有2.85億人因為各種原因造成視力損害，其中有3900萬人患有盲症，而白內障屬於盲症的首要病因，占所有盲症的51%。可以說，白內障是最常見的致盲性眼病。白內障，顧名思義就是有「白色」的物體在眼睛「內部」形成了對視覺的「障礙」。浙江省眼科醫院主治醫師常平駿解釋說，這個物體就是混濁的晶狀體。晶狀體在瞳孔之後，是眼球之內的一枚凸透鏡，相當於照相機中的變焦鏡頭。正常情況下它是非常透明的，如果晶狀體發生了混濁，阻止光線進入，就是白內障，相當於眼睛的鏡頭壞了。

多數白內障是老年性疾病。高度近視、糖尿病、青光眼、日光長期照射、吸煙和飲酒等都有可能導致或加重白內障。也有人天生患有此病，還有人在眼睛受傷、發炎後出現白內障。

根據統計，50-60歲的人白內障發病率約為35%，60-70歲的人約為80%，80歲以上人群發病率更高。實際上，只要足夠長壽，所有人或多或少都會患上白內障，只是程度的差別而已。

常醫生說，白內障患者在早期往往沒有感覺，多是在體檢時才發現。隨著白內障的加重，患者會感覺視物模糊，眼前像是加了塊毛玻璃，看也看不清。有些病人會出現看東西顏色變暗，夜間視力下降，甚至視物還會逐漸變黃變棕，於是進入眼內的藍色、紫色相應就減少。據說，莫奈晚年的畫作中，大量使用藍色、紫色可能因為患有白內障，覺得畫面中藍色、紫色不足，大量填補造成的。

值得一提的是，白內障造成的視力下降是一個緩慢的過程。初期時可能導致近視增加，於是一些原本老花的人發現自己看近處不需要戴老花鏡了，但其實是白內障加重的表現。如果白內障進行到成熟期仍不進行手術治療，可能會出現青光眼、葡萄膜炎、晶狀體脫位等嚴重的眼部疾病。

治療：

飛秒激光手術很有效？

關於白內障手術的治療，浙江省眼科醫院白內障專科主任、屈光手術中心主任醫師趙雲娥表示，現在還沒有一種藥物被證明可以有效地延緩、防止或治療白內障。早期的白內障可試用藥物治療。手術是最有效的治療白內障的手段。手術可以去除混濁的晶狀體，然後用透明的人工晶狀體取而代之，是一種治標治本的方法。我國目前治療白內障的主要手術方式主要有兩種，即傳統的白內障囊外摘除術（ECCE）和白內障超聲乳化術（Phaco）。國際上，比較先進的治療白內障的手術方式就是飛秒激光輔助下的白內障超聲乳化手術。

傳統的白內障的摘除手術，主要依靠醫生個人的技術，憑藉手術刀完成白內障的切除手術。飛秒激光技術，讓白內障手術更精準，讓白內障切除手術進入了一個無刀時代。趙醫生說，醫生只要根據患者的情況，在飛秒激光的機器上設定好適合個人的切割參數，就能在一個居中的位置進行囊膜切割，切口邊緣非常平整光滑。提高術後的長期穩定性，除此之外還可以通過飛秒激光完成碎核減少術中能量使用。有一個很明顯的對比，用飛秒激光切除白內障的患者，在手術後次日，很少發生傳統手術方式會出現的水腫情況。飛秒激光白內障手術適用於大部分的白內障患者，特別適合那些需要進行矯正散光，以及需要在術後同時看近看遠，擺脫老花鏡需求的患者。因為這部分患者需要更精準的手術設計。

如今，白內障患者已不必等到完全看不見時才做手術，而可以根據自己的需要在合適的時機做手術。如果等白內障完全成熟時再進行手術，一方面，會因視力障礙嚴重影響患者的生活；另一方面，過熟的白內障也給手術本身帶來困難，影響術後的視力康復。此外，部分過熟的白內障會誘發青光眼，造成永久性失明的嚴重後果。

【白內障手術大事記】

20世紀70年代至90年代

白內障囊外摘除術(ECCE)：使用或無需使用縫合線的白內障囊外摘除術(ECCE)是這一時期的首選技術。人工晶體的出現使該手術取得巨大成功。

20世紀50年代

白內障囊內摘除術（ICCE）：該方法的切口為12-14 mm，需要縫合10到12針。手術慢並且恢復時間長。

20世紀90年代

白內障超聲乳化術的技術：通過無縫合線的3.0mm切口去除白內障，利用超聲波振動乳化並吸出白內障。白內障超聲乳化術已經過跨越式發展並得以改進，現在可以通過1.8 mm至2.2 mm的微小切口進行白內障手術。用這種技術，視力恢復速度快。

21世紀至今

飛秒激光技術的無刀白內障手術：無刀白內障手術用激光進行切口，而不是傳統白內障超聲乳化術所用的金屬刀片。整個激光治療過程在電腦控制「成像」的幫助下進行，能更好地控制切口並具有更高的可靠性，實現晶體囊的完美形狀、尺寸以及精確定位以植入人工晶體。