中華人民共和國中醫眼科病證診療標準

1 主題內容與適用範圍本標準規定了中醫眼科46個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。本標準適用於中醫臨床醫療質量評定，中醫科研、教學亦可參照使用。2 針眼的診斷依據、證候分類、療效評定針眼是因感受外邪，胞瞼邊緣生小硬結，紅腫疼痛，形如麥粒的眼病。相當於麥粒腫。2．1 診斷依據2．1．1 初起胞瞼癢痛，瞼弦微腫，按之有小硬結，形如麥粒，壓痛明顯。2．1．2 局部紅腫疼痛加劇，逐漸成膿，起於瞼弦者在睫毛根部出現膿點，發於瞼內者，瞼內面出現膿點，破潰或切開排出膿後，症情隨之緩解；2．1．3 嚴重針眼，胞瞼漫腫，皮色暗紅，可伴有惡寒發熱，耳前常有臖核，發於外眥部，每易累及白睛浮腫，狀如魚胞。2．1．4 本病有反覆發作和多發傾向。2．2 證候分類2．2．1 風熱外襲：針眼初起，癢痛微作，局部硬結，微紅微腫，觸痛明顯。苔薄黃，脈浮數。2．2．2 熱毒熾盛：胞瞼紅腫疼痛，有黃白色膿點，或見白睛壅腫，口渴便秘。舌紅，苔黃或膩，脈數。2．2．3 熱毒內陷：胞瞼腫痛增劇，伴見頭痛，身熱，嗜睡。局部皮色暗紅不鮮，膿出不暢。舌質絳，苔黃糙，脈洪數。2．2．4 脾虛濕熱：針眼屢發，面色少華，多見於小孩，偏食，便結。舌質紅，苔薄黃，脈細數。2．3 療效評定。2．3．1 治癒：紅腫消散或膿液排出，瘡口平復。2．3．2 好轉：紅腫縮小，癥狀減輕。2．3．3 未愈：癥狀未改善，或潰後硬結不消複發。3 胞生痰核的診斷依據、證候分類、療效評定胞生痰核是因痰濕凝集胞瞼皮下生核狀硬結，不紅不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相當於霰粒腫。3．1 診斷依據3．1．1 胞瞼皮下可觸及圓形大小不等核狀硬結，按之不痛，皮膚推之能移，核大者皮膚面稍隆起，瞼內呈紫紅色。3．1．2 若自行破潰，在瞼內排出膠樣物，並可在瞼內形成肉芽。3．1．3 核小者無不適，核大者有重墜感，若復感外邪，可出現紅、腫、痛；若自瞼內穿破者、可引起磨疼。3．2 證候分類3．2．1 痰濕結聚：胞瞼內生硬結，隆起，不紅不痛，皮膚推之能移，病程緩慢，逐漸增大。苔薄膩，脈滑。3．2．2 痰熱搏結：痰核處皮色微紅腫，初硬漸軟，按壓疼痛，相應瞼結膜面呈紫紅色。舌紅苔薄黃膩，脈滑數。3．3 療效評定3．3．1 治癒：痰核消散，創口癒合。3．3．2 好轉：痰核縮小。3．3．3 未愈：痰核大小無改變，或反覆發作。4 瞼弦赤爛的診斷依據、證候分類、療效評定瞼弦赤爛是由風濕熱邪蘊結引起，以胞瞼邊緣赤腫潰爛，刺癢灼痛為主要表現的眼病。相當於瞼緣炎。4．1 診斷依據4．1．1 瞼弦紅赤，腫脹，睫毛根部有膿泡，結痴皮，清除後可見潰瘍、出血、溢膿，睫毛脫落稀疏，日久形成睫毛亂生、禿睫、瞼弦肥厚、變形。或瞼弦、睫毛根部有鱗屑，無潰瘍無膿點，睫毛脫落可復生。亦有紅赤糜爛僅限於兩眥者。4．1．2 患眼刺癢灼痛，伴有乾澀、羞明。4．2 證候分類4．2．1 風熱外襲：瞼弦紅赤，有鱗屑脫落，刺癢灼痛，乾澀不適。舌紅，苔薄黃，脈數。4．2．2 濕熱壅盛：瞼弦紅腫潰爛，垢膩膠粘，或有小出血，睫毛脫落，癢痛兼作。舌紅，苔黃膩，脈數。4．2．3 心火上炎：內外眥部為主，瞼弦紅赤，刺痛皸裂，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈數。4．2．4 血虛風燥：瞼弦紅赤反覆發作，皮膚燥裂，或有脫屑，癢澀不舒。舌淡，苔薄黃，脈細。4．3 療效評定4．3．1 治癒：瞼弦紅赤消退，潰瘍癒合，諸症消除。4．3．2 好轉：瞼弦紅赤減輕，潰瘍縮小，諸症好轉。4．3．3 未愈：瞼弦紅赤潰爛無好轉，反覆發作。5 眼丹的診斷依據、證候分類、療效評定眼丹是因熱毒內蘊，引起胞瞼紅腫高起，質硬，邊界清楚，皮色光滑，鮮紅如徐丹砂的眼病。相當於眼瞼丹毒。5．1 診斷依據5．1．1 初起胞瞼腫脹，高起，色紅如丹，腫硬重墜，睜眼困難，患部邊界清楚，有小皰疹。若病情加重，深部出現硬結，化膿破潰。5．1．2 患部疼痛，壓痛，伴有發熱，頭痛。甚則神昏。5．2 證候分類5．2．1 風熱外襲：胞瞼紅腫，邊界清，邊緣有小皰疹。發熱，惡寒，頭痛。苔薄白，脈浮數。5．2．2 熱毒熾盛：胞瞼漫腫暗紅，腫硬重墜，劇痛，或深部硬結處變軟，成膿。身壯熱，口渴欲飲，溲赤便干。舌紅，苔薄黃，脈數。5．3 療效評定5．3．1 治癒：患部紅腫消退，癥狀消失。5．3．2 好轉：患部紅腫減輕，癥狀減輕。5．3．3 未愈：病變未控制，或引起周圍組織、眼眶及顱內病變，癥狀加重。6 風赤瘡痍的診斷依據、證侯分類、療效評定風赤瘡痍是因脾胃濕熱，復感風邪，客於胞瞼，以致胞瞼皮膚紅腫疼痛，起丘疹，小泡，繼則引起膿皰，潰爛的眼病。相當於某些眼瞼皮膚炎症。6．1 診斷依據6．1．1 胞瞼皮膚紅亦，腫脹．出現小泡或丘疹，繼則成膿皰，破潰出膿血，或潰爛浸淫。6．1．2 局部刺癢或灼痛，或有畏光，流淚，初起或有發熱，頭痛等症。重症、變症可見高熱、頭痛、噁心、嘔吐。6，2 證侯分類6．2．1 風熱外侵：胞瞼紅赤，出現丘疹、小泡、刺癢或灼痛，或伴有發熱、惡寒、頭痛。苔薄黃，脈浮數。6．2．2 濕熱壅盛：胞瞼紅腫，皰疹，膿皰潰爛浸淫，或有胸悶、納呆，大便乾結。舌紅苔白貳或黃膩，脈滑數。6．2．3 熱毒熾盛，胞瞼紅赤，疼痛難忍，皰疹群集成簇，其分布不超過顏面中線，日久成膿皰，破潰後結痂遺留瘢痕，並可引起黑睛生翳，瞳神緊小等併發症。6．2．4 氣陰兩傷，胞瞼紅腫漸減，痂皮剝落，神疲乏力，納食不馨，大便溏薄，口乾欲飲。苔薄，舌紅少津，脈細。6．3 療效評定6．3．1 治癒：胞瞼紅腫消退，潰爛癒合，癥狀消失。6．3．2 好轉：胞瞼紅腫減輕，潰爛逐漸收斂，癥狀減輕。6．3．3 未愈：胞瞼紅腫，潰爛加重，癥狀加劇，或遷延不愈。7 沙眼的診斷依據、證候分類、療效評定沙眼是由沙眼衣原體感染引起的傳染性結膜角膜炎。7．1 診斷依據7．1．1 本病始發於上瞼內面，尤以兩眥為先，椒瘡、粟瘡相雜布生。表面粗糙，血管模糊，繼之瞼內面漫布，波及風輪，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。後期，上瞼內面，出現白色條狀瘢痕。7．1．2 起病緩慢，雙眼罹患，初起瞼內微癢，稍有乾澀及少量粘眵。病情重者，羞明流淚，沙澀難睜，視物模糊，白睛紅赤，眼眵粘稠等。7．2 證候分類7．2．1 風熱壅盛：瞼內面血管模糊，眥部紅赤顆粒累累，目癢澀痛，生眵、流淚。舌紅，苔薄黃，脈浮數。7．2．2 濕熱蘊結：瞼內面紅赤及顆粒叢生，血管模糊，垂墜難開，或有赤脈下垂，癢痛交作，羞明淚粘。舌紅，苔黃膩，脈濡數。7．2．3 血熱瘀滯，胞瞼厚硬，顆拉紅堅，或有白色條紋，風輪受侵，赤膜下垂，星翳迭起，畏光淚出，澀痛難睜。舌暗紅，苔薄黃，脈數有力。7．2．4 沙眼分期：I （進行期）上穹窿部和上瞼結膜有活動性病變，血管模糊，乳頭增生，濾泡形成。II （退行期）有活動性病變，同時出現瘢痕。III（完全結瘢期）僅有瘢痕而無活動件病變。診斷沙眼之輕重，將上瞼分成三等分，活動性病變未超過瞼結膜1/3者為輕"＋"，1/3～2/3者為中"＋＋"，超過2/3者為重"＋＋＋"。7．3 療效評定7．3．1 治癒：癥狀消失，無活動性病變，椒瘡、粟瘡消退，瘢痕形成。7．3．2 好轉：癥狀減輕，椒瘡、粟瘡大部消失，疤痕形成。7．3．3 未愈：癥狀無改善。8 目劊的診斷依據、證候分類、療效評定目劊是風邪侵目或精血不足，目失濡養引起的以胞瞼頻頻眨動，不能自主控制的狀態，常見於沙眼、淺層點狀角膜炎、角膜軟化症等。8．1 診斷依據8．1．1 雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主。或感癢澀，畏光。8．1．2 輕者眼外觀如常人，重者可兼見瞼內面紅赤，顆粒叢生，白睛乾燥無澤或黑睛星翳等。8．1．3 多見於小兒。8．2 證候分類8．2．1 肝經風熱：胞瞼頻頻眨動，乾澀，刺癢，畏光，白睛微紅，瞼內面顆粒叢生或有眵乾結。舌紅，苔薄，脈數。8．2．2 脾虛肝旺：雙眼胞瞼頻頻眨動，眼乾澀，常喜揉拭，白睛微紅，乾燥無澤，形體消瘦，煩躁喜怒，飲食偏嗜。舌紅，苔薄白，脈弦細。8．2．3 肺陰不足：胞瞼頻頻眨動，乾澀刺癢，白睛淡紅，淚少，畏光，口咽乾燥。舌紅少津，脈細數。8．3 療效評定8．3．1 治癒：胞瞼開合正常，目澀及其他癥狀消除。8．3．2 好轉：胞瞼頻頻眨動次數明顯減少，目澀及其他癥狀基本消除。8．3．3 未愈：胞瞼頻頻眨動，不能自主，目澀等癥狀無改善。9 胞腫如桃的診斷依據、證候分類、療效評定胞腫如桃是因實熱雍盛，脈絡阻滯，以胞瞼高度紅腫。垂腫如桃，疼痛等為主要表現的眼病。相當於重度眼瞼炎性水腫。9．1 診斷依據9．1．1 胞瞼赤腫高起，瞼閉不開。9．1．2 甚則並見突起睛高，轉動不靈，白睛赤腫高起。9．1．3 初起脹痛，或有畏光、流淚，伴發熱、惡寒、頭痛身疼。重症噁心嘔吐，甚則神昏、抽搐。9．2 證候分類9．2．1 風熱邪毒：胞瞼紅腫如桃，瞼閉不開，目赤、畏光、流淚，身熱惡風、頭痛。舌紅，苔薄、脈浮數。9．2．2 熱毒熾盛：胞腫如桃，白睛赤腫高起，熱淚頻流，口渴引飲，溲赤便秘。舌紅，苔薄黃，脈數。9．2．3 熱毒內陷：胞瞼漫腫，皮色暗紅，灼熱疼痛，眼珠突起，轉動不靈，壯熱口乾，頭痛或見神昏譫語。舌絳，苔薄，脈數。9．3 療效評定9．3．1 治癒：胞瞼紅腫消退，其他癥狀消失。9．3．2 好轉：胞瞼紅腫減退，眼部及其他癥狀減輕。9．3．3 未愈：胞瞼紅腫如故，諸症無好轉或加重。10 胞虛如球的診斷依據、證候分類、療效評定胞虛如球是因脾虛氣弱，水濕上泛，以胞瞼腫脹，皮色正常，虛軟如球，按之不痛為主要癥狀的眼病。相當於眼瞼非炎性水腫。10．1 診斷依據10．1．1 胞瞼腫脹，皮色正常，按之虛軟，無壓痛。10．1．2 眼部自覺癥狀不明顯，可為某些全身性疾病的眼部癥狀。10．1．3 起病緩，多數為雙眼發病。10．2 證候分類10．2．1 脾虛氣弱：胞腫虛軟如球，皮色正常，喜按，喜熱熨，時發時止，神疲乏力，咳嗽氣短，食少便溏。舌淡，苔白，脈弱。10．2．2 心脾兩虛：胞腫虛軟如球，神氣困頓，虛煩失眠，怔忡健忘。舌淡紅，苔白，脈細無力。10．2．3 脾腎陽虛：胞虛如球，皮色發白，或兼面腫，腰膝酸痛，倦怠無力，小便清長。舌淡胖嫩，脈細弱無力。10．3 療效評定10．3．1 治癒：雙眼胞瞼腫脹消退，胞瞼開合正常。10．3．2 好轉：雙眼胞瞼腫脹減輕，胞瞼開合尚有不適。10．3．3 未愈：胞瞼腫脹無改善。11 上胞下垂的診斷依據、證候分類、療效評定上胞下垂是因氣虛不能上提，血虛不能養筋，或風邪中絡而致，以上瞼提舉無力或不能抬起以致瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳神，影響視力的一種眼病。即上瞼下垂。11．1 診斷依據11．1．1 上胞下垂，兩眼自然睜開向前平視時，上胞遮蓋黑睛上緣超過2mm，甚至遮蓋瞳神，影響視覺，緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。11．1．2 患者視物時，呈仰頭，眉毛高聳，額部皺紋加深等特殊姿勢。11．1．3 單側上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏視，視一為二，瞳神散大。11．1．4 兩側上胞下垂，朝輕暮重，神疲乏力，勞累後加重。作新斯的明試驗陽性者，可能為重症肌無力。11．2 證候分類11．2．1 脾虛氣弱：上胞提舉乏力，掩及瞳神，晨起或休息後較輕，午後或勞累後加重，每伴神疲肢倦，食欲不振等症。舌淡，苔薄，脈弱。11．2．2 風邪襲絡：多為單側上胞下垂，起病突然，多伴有目珠轉動失靈，目偏視，視一為二，常伴眉額酸脹。舌紅，苔薄，脈弦。11．2．3 先天不足：多自幼單側或雙側上胞下垂，常與遺傳有關。11．3 療效評定11．3．1 治癒：上胞下垂消除，雙側者向前平視瞼緣遮蓋黑睛不超過2mm，單側者與健眼眼瞼位置基本對稱。11．3．2 好轉：上胞下垂程度改善。11．3．3 未愈：上胞下垂無改善。12 胞輪振跳的診斷依據、證候分類、療效評定胞輪振跳是因氣血不和致眼瞼不自主牽拽跳動的疾病。即眼瞼輪匝肌痙攣。12．1 診斷依據胞輪振跳，牽及眉際或面頰，時作時止，不能自上控制，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動。12．2 證候分類12．2．1 血虛生風：胞瞼振跳牽拽面頰，眉緊肉跳，頭昏目眩。舌質淡紅，苔薄，脈弦緊。12．2．2 心脾兩虛：胞瞼跳動，時疏時頻，勞累或情緒緊張時加重，虛煩失眠，怔忡健忘。舌質淡，脈細弱。12．2．3 肝風內動：胞輪振跳，牽拽面頰或口角，耳鳴頭脹，煩躁易怒。舌紅，苔薄，脈弦。12．3 療效評定12．3．1 治癒：胞瞼振跳消除。12．3．2 好轉：胞瞼振跳明顯減輕。12．3．3 未愈：胞瞼振跳如故。13 冷淚症的診斷依據、證候分類、療效評定冷淚症是因肝虛淚竅約束無力，或風邪引起淚液頻頻外溢，但無熱感目無赤痛的眼病。又分「無時冷淚」，「迎風冷淚」。相當於淚道不通或不暢，及淚囊功能不全引起的溢淚。13．1 診斷依據13．1．1 淚液清稀，重者時時頻流，輕者時作時止，入冬或遇風增劇。13．1．2 其淚竅無異常，按壓睛明穴，無粘液溢出。13．1．3 沖洗淚道不暢或不通，但無粘液外溢。13．2 證候分類13．2．1 肝腎虧損：溢淚清稀，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸楚。舌紅，苔薄，脈細。13．2．2 氣血兩虛：無時淚下，不耐久視，面無華色，心悸健忘，神疲乏力，或產後失血過多。舌淡，苔薄，脈細弱。13．2．3 風邪外襲：冷淚綿綿，平日雙眼常感隱澀不爽，見風頭痛，迎風淚出增劇。舌紅，苔薄，脈弦。13．3 療效評定13．3．1 治癒：溢淚終止。13．3．2 好轉：冷淚溢出減少。13．3．3 未愈：冷淚不止。14 漏睛瘡的診斷依據、證候分類、療效評定漏睛瘡是因熱毒蘊結內眥部近睛明穴下方，突發紅腫高起，繼而破潰出膿的一種眼病。即急性淚囊炎。14．1 診斷依據14．1．1 發病較急，睛明穴下方紅腫高起，疼痛拒按。紅腫甚者，可波及下瞼、面頰與鼻樑，耳前、頜下捫們及眷核。數日後，紅腫局限，逐漸成膿，質軟皮薄，隱見黃白色，繼之破潰出膿，症情緩解，但易反覆，瘡口經久不收口者，形成瘺管。14．1．2 患部脹痛，有惡寒。發熱，頭痛等症。14．1．3 常有漏睛病史。14．2 證候分類14．2．1 風熱外襲：患部紅腫疼痛，初起淚熱生眵，或見惡寒發熱。舌紅，苔薄黃，脈浮數。14．2．2 熱毒熾盛：患處紅腫高起，疼痛拒按，紅腫可蔓延至面頰及胞瞼，耳前或頷下有眷核及壓痛，可伴有身熱口渴，大便秘結，小便赤澀。舌質紅，苔黃厚，脈數有力。14．2．3 正虛邪留：患處時發微紅微腫，微有壓痛，但不潰破。或潰後漏口難斂，膿汁常流不絕。面色蒼白，神疲食少。舌淡，苔薄，脈細弱。14．3 療效評定14．3．1 治癒：膿液排盡，紅腫消退，瘡口平復，癥狀全部消除。14．3．2 好轉：患部紅腫減輕，病灶局限，或有膿液排出，諸症減輕。14．3．3 未愈：患部紅腫無改善或加重。15 暴風客熱的診斷依據、證候分類、療效評定暴風客熱是因風熱之邪突然侵目，白睛粹然紅赤，生眵流淚的眼病。相當於某些急性卡他性結膜炎和過敏性結膜炎。15．1 診斷依據15．1．1 驟然發病，胞瞼紅腫，白晴紅赤，甚則白睛赤腫隆起，高於黑睛，多眵。治不及時，葉致黑睛邊緣生翳。15．1．2 瞼內面紅赤，粟粒叢生。嚴重者可見附有灰白色偽膜，易於擦去，但又復生。15．1．3 患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘。可伴惡寒發熱，鼻塞流涕等症。15．2 證候分類15．2．1 風重於熱：胞瞼微紅，白睛紅赤，癢澀並作，羞明多淚，伴見頭痛鼻塞，惡風發熱。舌紅，苔薄白，脈浮數。15．2．2 熱重於風：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，熱淚如湯。或眵多膠結，怕熱畏光，口乾溺黃。舌紅，苔黃，脈數。15．2．3 風熱俱盛：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，瞼內面或有偽膜。患眼沙澀，灼熱，疼痛。舌紅，苔黃，脈數。15．3 療效評定15．3．1 治癒：白睛紅腫消退，癥狀消失。15．3．2 好轉：白睛紅腫減退，癥狀減輕。15．3．3 未愈：諸症不減，甚或發生變證。16 天行赤眼的診斷依據、證候分類、療效評定天行赤眼是因外染天行疫癘之氣，白睛紅赤，相互傳染易引起流行的眼病。相當於流行性角膜結膜炎，流行性出血性結膜炎等。16．1 診斷依據16．1．1 白睛紅赤，或見白睛溢血呈點、呈片，胞瞼紅腫，黑睛可見星翳。耳前或頷下可捫及眷核。16．1．2 眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚者熱淚如湯，或眵多清稀。16．1．3 起病迅速，鄰里相傳，易成流行。16．2 證候分類16．2．1 風熱外襲：白睛紅赤，沙澀灼熱，羞明流淚，眵多清稀，頭額脹痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈象浮數。16．2．2 熱毒熾盛：胞瞼紅腫，白睛赤腫，白睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，熱淚如湯，口渴引飲，溲赤便結。舌紅，苔黃，脈數。16．3 療效評定16．3．1 治癒：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性。16．3．2 好轉：白睛紅赤減輕，癥狀好轉，黑睛熒光染色減少。16．3．3 未愈：癥狀未減，諸症同前。17 時復症的診斷依據、證候分類、療效評定時復症是因時邪與濕熱交阻，發病時白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發，過期乃愈，呈周期性反覆發作的眼病。相當於春季卡他性結膜炎等病。17．1 診斷依據17．1．1 眼奇癢難忍，磣澀不適。甚則畏光、流淚。17．1．2 眼部檢查，瞼結膜型見上瞼結膜充血污濁，肥大乳頭呈鋪路石狀排列，不侵犯穹窿部結膜，球結膜型，結膜污濁充血，常見於瞼裂部，角膜緣成灰黃色膠樣隆起，嚴重者可見角膜點狀混濁，甚則角膜潰瘍。眵呈白色，粘絲狀。17．1．3 周期性反覆發作，春季發病，夏季加重，秋冬緩解，有自愈趨向。17．1．4 結膜刮片可見嗜酸性細胞或嗜酸性顆粒。17．1．5 多見兒童及青少年，男性較多，常雙眼發病。17．1．6 有條件者作致敏原檢查。17．2 證候分類17．2．1 風熱挾濕：癢如蟲行，白睛紅赤污濁，黑睛與白睛交界處，有黃褐色膠樣隆起，眼瞼膠粘。舌紅，苔薄，脈數。17．2．2 濕熱壅盛：眼癢難忍，磣澀流淚，瞼內卵石樣，白睛紅赤，色澤污穢或兼黑睛邊緣膠樣隆起，甚則黑睛起翳疼痛，畏光流淚。舌紅，苔薄黃膩，脈數。17．3 療效評定17．3．1 治癒：角結膜病變消退，眼癢消除。17．3．2 好轉：角結膜病變緩解。眼癢減輕。17．3．3 未愈：角結膜病變、眼癢均無好轉。18 神水將枯的診斷依據、證候分類、療效評定神水將枯是氣鬱化火，津液虧損，淚液減少以致目珠乾燥失澤的眼病，相當於淚腺分泌降低引起的結膜乾燥症。18．1 診斷依據18．1．1 目珠乾燥失卻瑩潤光澤，白睛微紅，有皺褶，眵粘稠拉呈絲狀，黑睛暗淡，生翳。18．1．2 眼乾澀、磨痛、畏光、視力下降，同時口鼻乾燥，唾液減少。18．1．3 淚液分泌量測定，多次Schirmer法少於5毫米／5分鐘。虎紅染色試驗陽性，熒光素染色試驗陽性。18．1．4 多見於50歲左右女性，雙側發病，常伴有多發性關節炎。18．1．5 必要時作自身抗體（類風濕因子、抗核抗體）及免疫球蛋白IgG、 IgM、 IgA測定。血沉檢查。18．2 證候分類18．2．1 肺陰不足：目珠乾燥乏澤，乾澀、、磨痛、口乾鼻燥，大便干。舌紅少津，脈細數。18．2．2 陰虛濕熱：目珠乾燥乏澤、乾澀、疼痛、畏光，視力模糊，口鼻乾燥，關節疼痛，溲黃，便干。舌紅，苔薄黃，脈數。18．2．3 氣陰兩虛：目珠乾燥乏澤、乾澀、畏光，眼疲勞，視力模糊，口乾唇燥裂，神疲乏力。18．3 療效評定18．3．1 治癒：癥狀消失， Schirmer多次測定多於10毫米/5分鐘。18．3．2 好轉：癥狀減輕， Schirmer多次測定淚液分泌量有所增加。18．3．3 未愈：癥狀、體征無好轉，淚液分泌未增加。19 金疳的診斷依據、證候分類、療效評定金疳是因燥熱傷陰，肺失肅降，白睛表層生圓形小泡如玉粒，周圍繞以赤脈的眼病。相當於泡性結膜炎。19．1 診斷依據19．1．1 白睛表面見灰白色小泡或灰黃色顆粒隆起，頂端形成小凹，顆粒周圍可見赤脈環繞。19．1．2 畏光，磣澀不適輕重不等或畏光流淚。19．2 證候分類19．2．1 肺燥鬱熱：顆粒小泡每發於白睛，赤脈較粗，乾澀不舒，或多眵。舌紅，苔黃，脈數。19．2．2 氣火鬱結：顆粒小泡侵及黑睛，並有赤膜伸入，畏光流淚，澀痛難開，口苦咽干，煩躁不寧。舌紅，少苔，脈弦數。19．2．3 肺陰不足：小泡顆粒經久不退，：或反覆發作，赤脈纖細，或紅赤不甚，自覺眼乾澀，口鼻乾燥。舌質紅，少苔，脈細數。19．3 療效評定19．3．1 治癒：顆粒小泡平復，癥狀消失。19，3．2 好轉：顆粒小泡紅赤減退，癥狀改善。19．3．3 未愈：顆粒小泡、赤脈均如故，癥狀無改善。20 火疳的診斷依據、證候分類、療效評定火疳是因火邪鬱結，白睛深層有結節隆起，色紫紅，疼痛拒按的眼病。相當於前鞏膜炎。20．1 診斷依據20．1．1 白睛裡層起結節，呈小扁圓形隆起，或融合成環，色紫紅，推之不動，壓痛拒按。20．1．2 患眼疼痛、畏光、流淚。20．1．3 病程長，易反覆發作，常致白睛青蘭或並發瞳神緊小，瞳神幹缺。20．1．4多發於成年女性。20．2 證候分類20．2．1 肺經鬱火：白睛結節隆起，色紫紅，壓痛，眼痛。舌紅，苔薄黃，脈數。20．2．2 火毒蘊結：結節隆起較大，或連綴成環，紅赤壓痛，眼灼痛，口苦，溲黃。苔黃，舌紅，脈數。20．2．3 風濕凌目：白睛結節隆起反覆發作，伴有關節痛，肢節腫脹。舌紅，苔黃膩，脈滑數。20．2．4 肺陰不足：白睛紅赤節結時隱時現，反覆發作，眼乾澀，形體消瘦，盜汗低熱。舌質紅，苔薄，脈細數。20．3 療效評定20．3．1 治癒：白睛結節紅腫消退，疼痛消失。20．3．2 好轉：白睛結節紅腫減輕，疼痛等癥狀減輕。20．3．3 未愈：白睛結節紅腫如故，疼痛等癥狀無改善。21 聚星障的診斷依據、證候分類、療效評定聚星障是因外感風邪，挾熱化火，致黑睛上生細小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。相當於單皰病毒性角膜炎。21．1 診斷依據21．1．1 黑睛星點綴障，或聚或散，或連綴成片，形如樹枝或地圖狀。抱輪紅赤。21．1．2 乾澀畏光，刺痛流淚，視物模糊。21．1．3 黑睛熒光素染色陽性。21．1．4 病變區黑睛知覺減退。21．1．5 常有外感風熱或眼部外傷等誘困。21．2 證候分類21．2．1 肝經風熱：黑睛猝起星點散翳，色灰白，抱輪微紅，畏光流淚，磣痛，或伴鼻塞，頭痛、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。21．2．2 肝膽火熾：黑睛星點密集，或成樹枝狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口乾口苦，溲黃赤。舌質紅，苔黃，脈弦數。21．2．3 濕熱蘊伏：黑睛星翳，反覆發作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便結，口膩。舌紅，苔黃膩，脈滑。21．2．4 正虛邪留：星翳不斂，抱輪微紅，乾澀羞明，視物模糊，常易外感，以致病變反覆時好時劇，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈細。21．3 療效評定21．3．1 治癒：黑睛星翳消失，熒光素染色陰性。癥狀消失。21．3．2 好轉：黑睛星翳減少或縮小，熒光素染色陽性。畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕。21．3．3 未愈：黑睛星翳無變化或加重，熒光素染色陽性，癥狀無改善。22 凝脂翳的診斷依據、證候分類、療效評定凝脂翳是由風熱邪毒入侵，致風輪黑睛生翳，表面色白或黃，狀如凝脂，發病迅速，或伴黃液上沖的眼病。相當於匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。22．1 診斷依據22．1．1 黑睛外傷後生翳，初起細小色灰隆起，胞瞼紅腫，抱輪紅赤，數日後，擴大成圓盤狀，色黃浮嫩如凝脂，邊緣不清，黃液上沖，瞳神緊小，病情加重可致黑睛破潰，形成蟹睛。22．1．2 黑睛翳障迅速擴大破潰，重度黃液上沖，凝脂及眵淚呈黃綠色者，病勢尤凶。22．1．3 眼劇痛，畏光、流淚，視力下降。22．1．4 有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細菌培養。22．2 證候分類22．2．1 肝經風熱：黑睛翳呈點片，略形隆起，周圍黑睛晦濁，抱輪紅赤，羞明流淚，沙澀刺痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或弦數。。22．2．2 肝膽火熾：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黃液上沖，胞瞼紅腫，白睛混赤，神水混濁，瞳神緊小，疼痛如錐，口苦咽干，溺赤便結。舌紅，苔黃，脈象弦數。22．2．3 陽明腑實：黑睛凝脂深陷如窟，黃液上沖日增，小便短赤，大便硬結，數日不解。舌紅，苔黃膩，脈數。22．2．4 正虛邪實：黑睛凝翳久未平復，抱輪紅赤，羞明，流淚，刺痛等症，時輕時重。舌紅少津，苔薄黃，脈弦細數。22．3 療效評定22．3．1 治癒：黑睛翳障平復，熒光素染色陰性，癥狀消失。22．3．2 好轉：黑睛翳障日漸縮小，癥狀減輕。22．3．3 未愈：病變無改善，甚或發生蟹睛等變症。23 花翳白陷的診斷依據、證候分類、療效評定花翳白陷是因肝經結熱，或感外邪，致黑睛生翳、混濁灰暗，四周高起，中央低陷，形如花瓣的眼病。相當於某些角膜潰瘍。23．1 診斷依據23．1．1 黑睛生翳，混濁灰暗，四周凸起，中間低陷，甚則蔽幔黑睛，並見胞臉腫脹，白睛混赤，或抱輪紅赤。23．1．2 眼劇痛，畏光流淚，視物模糊。23．1．3 有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細菌培養。23．2 證候分類23．2．1 肝經風熱：黑睛生翳，胞瞼紅腫，白睛混赤，眼痛，畏光流淚。苔薄黃，脈數。23．2．2 肝膽火熾：翳障侵蝕擴大，瞳神緊小，目赤劇痛，畏光難睜，熱淚如湯，溲赤便秘。舌紅，苔黃，脈數。23．2．3 陰虛火旺：病程遷延，翳障時起時伏，抱輪微紅，目刺痛，畏光流淚，口乾咽燥。舌紅，苔薄，脈數。23．2．4 陽虛寒凝：黑睛四周起翳，形如花瓣，抱輪暗紅，眼痛，發於高齡體弱，或過用寒涼，遷延不愈，口不渴。舌淡，苔薄，脈細。23．3 療效評定23．3．1 治癒：黑睛翳平光潔，熒光素染色陰性，諸症消失。23．3．2 好轉：黑睛翳障範圍靜止，漸趨平復，熒光素染色陽性，諸症減輕。23．3．3 未愈：黑睛翳障如故或擴大，或引起其它變症，眼痛、畏光、流淚等諸症未減。24 混睛障的診斷依據、證候分類、療效評定混睛障是因邪伏風輪，氣血瘀滯，黑睛深層漫珠一片翳障混濁，以致黑睛呈鏡面哈氣狀的眼病。相當於基質性角膜炎等病。24．1 診斷依據24．1．1 黑睛深層混濁，灰白色，表面晦暗，呈圓盤狀或從四周向中央發展，逐漸漫及整個黑睛。24．1．2 黑睛深層有赤脈從邊際向中央延伸，以至翳障呈暗紅色，最後黑睛留下宿翳。24．1．3 熒光素染色陰性。24．1．4 眼痛、畏光、流淚、視力模糊。24．1．5 作梅毒血清反應和胸透、OT試驗等檢查有助診斷。24．2 證候分類24．2．1 肝經風熱：初起黑睛生翳混濁，抱輪紅赤，眼疼，畏光，流淚，頭痛。舌紅，苔薄，脈浮數。24．2．2 濕毒蘊結：黑睛漫珠混濁，赤脈伸入，呈毛刷狀，黑睛後壁有沉著物，神水混濁，白睛混赤，眼痛、畏光、流淚，口乾口苦，溲黃便結。舌紅，苔黃膩，脈滑數。24．2．3 陰虛火旺：黑睛混濁，呈斑片狀，灰黃色，赤脈蔓入，位淺者呈分枝狀，遷延日久，抱輪微紅，乾澀隱痛，口乾咽燥，五心煩熱。舌紅少苔，脈細數。24．24 脾虛氣弱：黑睛灰白色混濁增厚，抱輪微紅，視力模糊，肢楚乏力，納呆便溏。舌質淡有齒痕，苔薄，脈細。24．3 療效評定24．3．1 治癒：黑睛遺下宿翳、疼痛、畏光、流淚等諸症消除。24．3．2 好轉：黑睛翳障縮小、變薄，癥狀減輕。24．3．3 未愈：黑睛翳障、癥狀無改善。25 風輪赤豆的診斷依據、證候分類、療效評定風輪赤豆是因脾虛挾痰，肝經積熱，黑睛生翳，有赤脈從白睛追隨環繞狀如赤豆的眼病。相當於束狀角膜炎。25．1 診斷依據25．1．1 黑睛有顆粒隆起，白睛赤脈追隨纏繞，形似赤豆。25．1．2 眼痛，畏光，流淚。25．1．3 本病好發於兒童。常合併頸部瘰癘。25．2 證候分類25．2．1 肝經火盛：風輪赤豆猝起，畏光，流淚，沙澀疼痛。舌紅，苔黃，脈弦數。25．2．2 陰虛火旺：風輪赤豆乍起乍伏，畏光少淚，隱隱澀痛，形體瘦羸，午後潮熱，頸部瘰癘。舌紅，苔薄，脈細。25．2．3 脾虛挾痰：風輪赤豆反覆牽延，畏光流淚，面色恍白，納食不馨，瘰癘成串。舌淡，苔薄，脈細。25．3 療效評定25．3．1 治癒：風輪赤豆消退，或留雲翳，癥狀消失。25．3．2 好轉：風輪赤豆漸退，諸症減輕。25．3．3 未愈：風輪赤豆如故，或增劇。26 疳積上目的診斷依據、證候分類、療效評定疳積上目是由小兒疳積引起的，初為於澀、夜盲，日久黑睛生翳，甚則潰破穿孔的眼病。相當於維生素A缺乏引起的角膜軟化症。26．1 診斷依據26．1．1 眼部乾澀，羞明頻頻眨目，暗處或入暮視物不清。26．1．2 白睛表面乾燥失澤，黑睛混濁晦暗不澤，感覺減退，眼珠向內外轉動時，白睛可出現向心性皺紋圈。26．1．3 重症白睛粗糙無澤，出現銀白色乾燥斑，黑睛混濁，狀如雲霧，知覺喪失，甚則繼發凝脂翳及黃液上沖。26．1．4 有餵養不當、營養不良或慢性泄瀉史。26．1．5 早期有夜盲稱"肝虛雀目"，當與高風雀目相鑒別。26．2 證候分類26．2．1 脾虛氣弱：白睛乾燥，夜盲，胃納不振，形體消瘦，面色無華。舌質淡，苔薄，脈細弱。26．2．2 蟲積化疳：眼珠晦暗不澤，毛髮枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寢則磨牙，便溏腹痛，大便有蟲卵。舌淡，苔薄，脈細。26．2．3 脾虛肝熱：白睛乾燥，黑睛潰瘍，黃液上沖，抱輪紅赤，畏光閉目。煩躁不寧。舌紅，苔薄，脈弦。26．2．4 脾腎陽虛：白睛乾燥無澤，黑睛混濁呈乳白色，形寒面白，四肢不溫，大便溏薄，完谷不化。舌淡少津，脈細無力。26．3 療效評定26．3．1 治癒：眼珠形態氣色如常，夜盲等癥狀消除。26．3．2 好轉：眼珠乾燥現象減輕，夜盲等癥狀有所好轉。26．3．3 未愈：眼部及全身諸症無明顯改善。27 血翳包睛的診斷依據、證候分類、療效評定血翳包睛是由風熱壅盛，氣血瘀滯，以致赤脈從黑睛四周侵入，密集形成翳膜，漫散黑睛的一種眼病。相當於全形膜血管翳。27．1 診斷依據27．1．1 黑睛四周赤脈侵及，赤脈蔟集成膜掩及整個黑睛。27．1．2 患眼刺痛沙澀，視物昏蒙，或畏光，流淚。27．1．3 常由椒瘡變生而成，或因化學燒傷而致。27．2 證候分類27．2．1 風熱壅盛：赤膜侵及黑睛，怕熱羞明，沙澀刺癢，甚則疼痛。舌紅，苔黃，脈數。27．2．2 血熱瘀滯：黑睛滿布血翳，甚則堆積如肉，白睛紅赤，畏熱羞明，目珠疼痛，口苦咽干。舌紅，苔黃，脈數。27．3 療效評定27．3．1 治癒：血翳赤脈消退，或遺下宿翳，癥狀消除。27．3．2 好轉：血翳赤脈減少或變淡，癥狀減輕。27．3．3 未愈：血翳如故，癥狀未減。28 宿翳的診斷依據、證候分類、療效評定宿翳是在黑睛疾患痊癒後，結成搬痕，表面光滑，邊緣清楚，無紅赤疼痛的眼病。古代根據瘢痕的厚薄、形狀，有"冰暇翳"、"雲翳"、"厚翳"、"斑脂翳"等命名。28．1 診斷依據28．1．1 黑睛疾患遺下瘢痕。經熒光素染色陰性。28．1．2 黑睛疾患結瘢，瘢痕菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳。28．1．3 黑睛疾患結瘢，瘢痕稍厚，如蟬翅，如浮雲，自然光線下可見者，為雲翳。28．1．4 黑睛疾患結瘢，瘢痕較厚，色白如瓷，一望則見者，為厚翳。28．1．5 黑睛疾患結瘢，瘢痕與黃仁粘著，其色白中帶黃黑，或有細小赤脈牽絆，瞳神敬側不圓者，為斑脂翳。28．2 證候分類28．2．1 余邪未盡：翳障邊清，變薄，表面光滑，眼紅、眼痛、畏光及流淚始退，僅感眼緊澀，輕微羞明，無其他不適。舌紅，苔薄，脈弦。28．2．2 陰津不足：宿翳已成，眼乾澀，口乾。舌紅無苔，脈細。28．2．3 氣血凝結：宿翳日久或赤脈長入，形如毛刷，或呈分枝狀，視力昏蒙，無其他癥狀。舌紅，苔薄，脈弦。28．3 療效評定28．3．1 好轉：瘢痕減薄，範圍縮小，視力提高二排以上（含二排）。28．3．2 未愈：瘢痕厚度及範圍無變化。29 瞳回神緊小的診斷依據、證候分類、療效評定瞳神緊小是因邪熱灼傷黃仁以致瞳神縮小，展縮失靈，伴抱輪紅赤，黑睛後壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病。相當於前部色素膜炎。29．1 診斷依據29．1．1 瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛後壁有灰白色細小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神。或黃仁與晶珠粘連，形成瞳神幹缺。或見白膜粘著瞳神邊緣，甚則閉封神瞳。29．1．2 可有畏光，流淚，目珠墜痛，視物模糊，或見眼前有似蚊蠅飛舞。29．1．3 可有目珠破損或其它黑睛疾患史，或有結核、風濕等病史。29．1．4 抗"O"、血沉、RA、CRP、OT試驗、華康氏反應、X線胸片等實驗室檢查，有助病因診斷。29．2 證候分類29．2．1 肝經風熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛後壁有灰色點狀沉著物，神水不清，畏光，流淚，目珠墜痛，頭額痛。舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數或弦數。29．2．2 肝膽濕熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛後壁灰色沉著物密集，神水混濁，目珠墜脹疼痛，畏光。灼熱，多淚，視物模糊，口舌生瘡，陰部潰瘍，口乾苦，溺赤便結。舌紅，苔黃而糙，脈弦數。29．2．3 風濕化火：瞳神緊小，抱輪紅赤持久不退或反覆發作，黑睛後有灰色沉著物，神水渾濁，瞳神有白膜粘著，骨節酸楚，或小便不利，或短澀灼痛。苔黃膩，脈滑數。29．2．4 陰虛火旺：瞳神緊小或幹缺，赤痛時輕時重，乾澀昏花，口乾咽燥，口舌生瘡，心煩失眠。舌紅，苔薄，脈細數。29．2．5 脾腎陽虛：瞳神緊小或幹缺，視物模糊，眼疲勞，或長期應用皮質類固醇，體胖乏力，動輒心悸，氣短。舌淡，苔薄，脈細。29．3 療效評定29．3．1 治癒：眼部病變消退，畏光疼痛流淚等癥狀消除。29．3．2 好轉：眼部病變減輕，畏光疼痛流淚減輕。29．3．3 未愈：畏光疼痛流淚及眼部病變無變化或加重。30 黃液上沖的診斷依據、證候分類、療效評定黃液上沖是因黃仁為邪熱所傷，灼津為膿、黑睛與黃仁之間，積有黃色膿液的眼病。即前房積膿。30．1 診斷依據30．1．1 黑睛與黃仁之間，下方有黃色膿液積聚，呈水平面或月牙形，隨病情輕重而增減。30．1．3 胞臉紅腫，白睛抱輪紅赤或混赤，或黑睛生翳，潰瘍混濁，或瞳神緊小。30．1．3 頭眼疼痛，畏光，流淚，視力模糊。30．2 證候分類30．2．1 脾胃積熱：黃液上沖，抱輪紅赤，目珠赤澀疼痛，羞明流淚，大便秘結，小便赤澀。舌紅，苔黃膩，脈滑數。30．2．2 肝膽濕熱：黃液上沖，白睛混赤，黑睛翳障混濁，瞳神緊小，頭目劇痛，羞明流淚，口苦咽干，陰部潰瘍。舌紅，苔黃，脈弦數。30，2．3 陰虛火旺：黃液上沖，反覆發病，白睛混赤，瞳神幹缺，口舌生瘡，口乾咽燥，陰部潰瘍。舌紅，苔薄，脈細數。30．3 療效評定30．3．1 治癒：積膿全部吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀消失。30．3．2 好轉：積膿基本吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀明顯減輕。30．3．3 未愈：積膿未減少，癥狀無好轉。31 血灌瞳神的診斷依據、證候分類、療效評定血灌瞳神是因目內之血不循經而行，溢於瞳神前後的眼病。即前房積血或玻璃體積血。31．1 診斷依據31．1．1 黑睛與黃仁之間，有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之後積血者，瞳神無紅光反射，眼底看不見。31．1．2 視力模糊，畏光，流淚，眼疼，若頭目劇痛者恐有綠風內障之變。31．1．3 多有眼外傷及手術史。31．2 證候分類31．2．1 肝膽火熾：血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干。舌紅，少苔，脈弦數。31．2．2 陰虛火旺：血灌瞳神，積血時有反覆，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅，少苔，脈細數。31．2．3 外傷目絡：發生於撞擊傷目或手術之後，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降。舌紅，苔薄，脈弦。31．3 療效評定31．3．1 治癒：積血吸收，癥狀消失，視力恢復。31．3．2 好轉：積血明顯吸收，視力部分恢復。31．3．3 未愈：積血如故，癥狀未減。32 綠風內障的診斷依據、證候分類、療效評定綠風內障是因暴怒忿郁，氣鬱化火，風火痰濁上攻，或脾胃虛寒，飲邪上泛，致黑睛氣色混濁，瞳神散大不清呈隱隱綠色，伴有頭痛眼脹，噁心嘔吐，視力急劇下降的眼病。相當於閉角型青光眼急性發作期。32．1 診斷依據32．1．1 瞳神散大，風輪氣色混濁，呈哈氣狀，隱隱呈淡綠色，抱輪紅赤。32．1．2 發病急驟，視力銳減，頭眼劇烈疼痛，噁心嘔吐。32．1．3 眼壓升高可至6.7～10. 7kPa（50～80mmHg），前房淺，房角關閉。32．1．4 本病應與瞳神緊小，天行赤眼相鑒別。32．2證候分類32．2．1 風火攻目：黑睛混濁如哈氣，瞳神散大，隱隱綠色，頭痛如劈，目脹欲裂，視力銳減，煩躁口乾。舌紅，苔薄黃，脈弦。32．2．2 飲邪上泛：瞳神散大，氣色混濁，頭痛眼脹，乾嘔吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌淡，苔薄，脈細弦。32．3 療效評定32．3．1 治癒：眼壓恢復低於2. 74kPa（21mmHg)。32．3．2 好轉：眼壓下降至2. 74kPa～3.25kPa（21～24mmHg），加點降眼壓葯可基本正常。32．3．3 未愈：眼壓未降，眼部諸症及全身癥狀無改善。33 圓翳內障的診斷依據、證候分類、療效評定圓翳內障是因高年體弱，精氣日衰，目失涵養所致晶珠混濁，視力漸降，最終瞳神內呈圓形銀白色翳障，視力障礙的眼病。相當於老年性白內障。33．1 診斷依據33．1．1 視力模糊，逐漸加重，漸至不辨人物，僅存光感。無眼紅、眼痛、流淚等症。33．1．2 裂隙燈檢查見晶狀體混濁，皮質性老年性白內障分四期。33．1．2．1 初發期：皮質中出現水隙，空泡和板層分離，周邊部皮質首先可見楔狀混濁，逐漸向中央進展。33．1．2．2 膨脹期：晶狀體混濁加重，飽滿，前房變淺。33．1．2．3 成熟期：晶狀體全部混濁，虹膜投影陰性，前房恢復正常。33．1．2．4 過熟期：晶狀皮質混濁呈液化狀乳白色、核下沉、前房加深。老年性核性白內障，混濁從核開始，呈棕色混濁，向周圍發展，影響視力。33．2 證候分類33．2．1 肝腎陰虛：晶珠混濁，視物昏蒙，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅，苔薄，脈細。33．2．2 脾腎陽虛：晶珠混濁，視物昏蒙，形寒肢冷，面色恍白，喜熱惡冷，大便溏薄，小便清長。舌質淡，苔薄，脈細。33．2．3 氣血兩虛：晶珠混濁，視物昏花，不耐久視，眉棱骨酸痛，神疲懶言，肢軟乏力。舌淡，苔白，脈細。33．2．4 脾虛濕熱：晶珠混濁，乾澀昏花，口乾不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈滑數。33．3 療效評定33．3．1 好轉：視力穩定或有提高，晶體混濁未見進展或有減輕，觀察6個月以上。33．3．2 未愈：視力進行性下降，混濁加重。34 雲霧移睛的診斷依據、證候分類、行效評定雲霧移睛是因神膏為邪所乘，混濁不清所致，眼外觀端好，自覺眼前有蚊蠅或雲霧樣黑影飛舞飄移，甚者視物昏蒙的眼病。即玻璃體混濁。34．1 診斷依據34．1．1 自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉動時呈無規律之運動。34．1．2 輕者不影響視力，重者影響視力。34．1．3眼底鏡徹照法檢查，令被檢眼上下、左右轉動時，可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁飄動。34．1．4 裂隙燈顯微鏡加前置鏡檢查，可觀察混濁物的位置及性狀：34．1．4．1 瀰漫性棕黃色點狀，間有暗紅色凝塊或條索者為出血性混濁。34．1．4．2 淡黃色點狀、白色絮狀、白色雪球樣混濁，並伴有見葡萄膜炎症者為炎性混濁。34．1．4．3玻璃體活動度增加，其間有黑色的光學空間，混濁呈半透明膜狀者為玻璃體變性混濁。34．1．5 必要時作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助了解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。34．2 證候分類34．2．1 濕熱蘊結：自覺眼前黑影浮動。檢查玻璃體有塵狀、絮狀、團狀混濁。視物昏蒙，胸悶納呆，口苦心煩，頭重。舌紅，苔黃膩，脈滑數。34．2．2 氣滯血瘀：自見眼前黑花，呈點狀、塊狀紅色混濁，視力突降。情志不舒，胸悶脅脹，口苦。舌有瘀斑或紫暗，苔黃，脈弦澀。34．2．3 肝腎陰虛：眼前黑花飄動，時隱時現，如環狀，或有閃光感，逐漸進展，或伴能近怯遠，視物昏蒙，眼乾澀，易疲勞。舌紅，苔薄，脈細。34．3 療效評定34．3．1 治癒：混濁基本吸收，原發病變已控制，癥狀消失，視力進步。34．3．2 好轉：混濁部分吸收，癥狀減輕，或視力略有增進。34．3．3 未愈：混濁程度無變化，及癥狀無好轉。35 視瞻昏渺的診斷依據、證候分類、療效評定視瞻昏渺是因氣血失調，精氣不能上榮於目所致，自覺視力下降，視物昏蒙而外眼無異的眼病。相當於慢性球後視神經炎、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等。35．1 診斷依據35．1．1 視物模糊，逐漸加重，或眼前有暗影遮擋，外眼無翳障氣色。35．1．2 眼底檢查，視神經乳頭、黃斑區及其他部位可查見相關病變。35．1．3 視野、眼電生理和熒光眼底血管造影可助診斷。35．2 證候分類35．2．1 肝鬱氣滯：視物模糊，目珠脹痛，頭暈目眩，伴情志不舒，胸悶嘆息，口乾口苦。舌質紅，苔薄，脈細。35．2．2 肝腎陰虛：視物昏蒙，眼前有暗影遮擋，眼乾澀不爽，病程日久或伴五心煩熱，頭暈耳鳴。舌質紅，苔薄，脈細。35．2．3 氣血兩虛：視物昏蒙，目澀難睜，神疲乏力，面色無華，心悸怔忡，納食不馨。舌質淡，脈細。35．2．4 濕濁上泛：視物模糊，眼前有灰黃色暗影遮擋，或頭目脹痛，噁心嘔吐，伴胸悶納呆。舌紅，苔薄膩，脈緩。35．3 療效評定35．3．1 治癒：視力、視野基本恢復正常，眼底檢查病變全部消退。35．3．2 好轉：視力、視野部分恢復，眼底檢查病變趨向好轉。35．3．3 未愈：視力、視野無改善，眼底病變無好轉。36 視直如曲的診斷依據、證候分類、療效評定視直如曲是因視衣津液輸布失調或血溢絡外，導致患眼視正直之物如彎曲之狀的眼病。相當於中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等黃斑部疾病。36．1 診斷依據36．1．1 患眼在視正直之物體時，皆呈彎曲之形態，視物昏蒙，視力下降。36．1．2 眼底檢查：表現為黃斑水腫，出血，滲出。36．1．3 眼底熒光血管造影及電生理檢查可助診斷。36．2 證候分類36．2．1 痰濕結聚：視直如曲，視物昏蒙或視大為小，胸悶納呆，口渴不欲飲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。36．2．2 陰虛火旺：視直物為彎曲之狀，視物昏花，眼乾澀不適，頭暈耳鳴，口咽乾燥，心煩少寐，腰酸腿軟。舌紅，少苔，脈細數。36．2．3 瘀血內滯：視直如曲，視物模糊不清或有暗影遮擋。舌色紫暗，有瘀斑，苔薄，脈細澀。36．3 療效評定36．3．1 治癒：眼底病變消退，視力基本恢復。36．3．2 好轉：眼底病變減輕，視力部分恢復，視直如曲減輕。36．3．3 未愈：黃斑區病變無改善，視直如曲無好轉，視力不提高或減退。37 暴盲的診斷依據、證候分類、療效評定暴盲是由視衣目系脈絡阻滯，氣機鬱閉，導致神光離散，而出現視力急驟下降失明的內障眼病。多見於西醫之許多急性視力障礙眼底病，主要有視網膜中央動脈阻塞，眼內出血和急性視神經炎等，茲分述如下：37．1 視網膜中央動脈阻塞37．1．1 診斷依據37．1．1．1 患眼視力驟然劇降，甚至無光感。37．1．1．2 瞳孔散大，直接對光反應遲鈍或消失。37．1．1．3 視神經乳頭色淡，邊緣不清，視網膜動脈變細，甚則如白線狀，靜脈亦變細，後極部視網膜水腫混濁呈乳白色，黃斑呈典型櫻桃紅點。37．1．1．4 可有高血壓、糖尿病、心血管疾病史。37．1．1．5 熒光眼底血管造影以助診斷。37．1．2 證候分類37．1．2．1 氣滯血瘀：視力驟降失明，眼底可見動脈阻塞性改變，情志鬱結，頭暈耳鳴，胸悶。舌質紫暗，苔薄，脈細。37．1．2．2 氣血兩虛：瘀阻日久，視力未復，視神經乳頭色蒼白，視網膜水腫已消，然視網膜血管纖細成白線狀或伴有白鞘，黃斑區色素紊亂，頭暈乏力。舌淡，苔薄，脈細。37．1．2．3 肝陽化風：突然失明，自然緩解，視力恢復，可能反覆發生，最終失明不能恢復，伴肢麻頭暈耳鳴。舌質紅，苔薄脈弦。37．1．3 療效評定37．1．3．1 治癒：視網膜動脈血液循環基本恢復。視力恢復。37．1．3．2 好轉：視網膜動脈血液循環部分恢復。視力提高。37．1．3．3 未愈：視神經、視網膜萎縮，視力無好轉。37．2 視網膜中央靜脈阻塞37．2．1 診斷依據37．2．1．1 視力突然下降，嚴重時僅見手動。37．2．1．2 重型（缺血型），視神經乳頭充血水腫，邊緣模糊，視網膜靜脈高度擴張迂曲，斷續、起伏於出血斑和水腫之視網膜中，動脈較細，視網膜上有大量火焰狀、點狀出血，挾有棉團狀滲出斑，出血可進入內界膜下形成網膜前出血，或進入玻璃體形成玻璃體出血。37．2．1．3 熒光眼底血管造影有助診斷和判斷預後。37．2．1．4 易繼發新生血管性青光眼。輕型（非缺血型）視力減退程度輕，出血少，呈點、片狀，沒有或偶見棉團狀滲出，預後好，分支阻塞常發生在動靜脈交叉處，有與阻塞部位相應的視野改變。累及黃斑，視力減退。37．2．2 證候分類37．2．2．1 肝膽火熾：視網膜出血、色紅，視力突然下降，頭痛眼脹，口苦口乾，心煩失眠。舌紅，苔薄黃，脈弦。37．2．2．2 血熱瘀滯：視網膜出血、滲出、水腫，突然視力下降，頭目脹痛，煩躁易怒，口乾喜飲，或伴有肢體瘀斑，結節壓痛。苔薄，舌紅，脈數。37．2．2．3 氣滯血瘀：視力驟降未復，或雲霧移睛，有團塊狀紅色混濁，或視網膜出血日久雖減未消。舌暗，苔薄，脈弦。37．2．2．4 陰虛火旺：病程以久，視力未復，視網膜出血色暗紅，伴五心煩熱，口乾飲不多。舌紅，苔薄，脈細數。37．2．3 療效評定37．2．3．1 治癒：視網膜出血基本吸收，熒光血管造影靜脈管壁無滲漏，視力增進，無併發症。37．2．3．2 好轉：視網膜出血部分吸收，熒光血管造影滲漏減少，視力略有好轉。37．2．3．3 未愈：視網膜出血未吸收，出現黃斑囊樣變性、出血性青光眼等嚴重併發症。37．3 視網膜靜脈周圍炎37．3．1 診斷依據37．3．1．1 視力突然減退，甚至僅有光感，多發於青年男性。且有反覆發作史。37．3．1．2 發病時玻璃體大量積血，呈黑色或輕度紅色反射，眼底不能見，玻璃體積血吸收後可見有條狀、膜狀機化、混濁，周邊部視網膜小靜脈不規則擴張及彎曲，有白鞘伴行，鄰近視網膜有火焰狀或不規則出血、滲出，逐漸波及大枝靜脈。後期形成增殖性視網膜病變。檢查"健眼"，可見早期病變，周邊部靜脈旁有白鞘，血管迂曲、擴張，附近視網膜可見大小不等的灰白色滲出、出血。37．3．1．3 玻璃體積血時作眼超聲檢查，確定視網膜有無脫離。37．3．1．4 早期或玻璃體積血吸收後，熒光眼底血管造影有助診斷。37．3．2 證候分類37．3．2．1 肝膽火熾：視力驟降，玻璃體積血，頭目脹痛，口乾口苦，心煩失眠。舌紅，苔薄，脈數。37．3．2．2 陰虛火旺：病情遷延，玻璃體積血反覆發作，潮熱顴紅，五心煩熱，口乾唇燥。舌質紅，苔薄，脈細數。37．3．2．3 心脾兩虛：出血反覆發作，面色恍白，納食不馨，心悸失眠，神疲乏力。舌質淡，苔薄白，脈細。37．3．3 療效評定37．3．3．1 治癒：視網膜靜脈周圍炎控制，出血及滲出基本吸收，視力部分恢復。37．3．3．2 好轉：出血、滲出部分吸收，視力有好轉。37．3．3．3 未愈：反覆出血，玻璃體積血未吸收，引起視網膜脫離等嚴重併發症，視力喪失。37．4 急性視神經炎37．4．1 診斷依據37．4．1．1 視力驟降，急性重症者可在數小時內失明。37．4．1．2 眼球轉動痛、壓痛。37．4．1．3 瞳孔對光反應遲鈍，或光線持續照射患眼時，對光反應不持久（瞳孔顫動）。37．4．1．4 眼底改變，視神經乳頭炎時可見視乳頭充血、水腫，邊緣模糊，輕度隆起不超過3D。鄰近視網膜受累時，可發生水腫，出血和滲出，靜脈迂曲、擴張。後期發生繼發性視神經萎縮。球後視神經炎時，視乳頭無明顯改變，晚期出現原發性視神經萎縮。37．4．1．5 視野出現中心暗點或視野縮小。37，4．1．6 視覺電生理VEP檢查有助診斷。37．4．2 證候分類37．4．2．1 肝火亢盛：視力驟降，頭目脹痛，眼珠壓痛，轉動時牽拉痛，視神經乳頭充血、水腫，口苦咽干，性情急躁。舌紅，苔黃，脈弦數。37．4．2．2 肝鬱氣滯：視力驟降，眼脹痛，轉動痛，壓痛，眼底無明顯異常，情志抑鬱，胸悶嘆息，口乾唇燥。舌紅，苔薄白，脈弦。37．4．2．3 陰虛火旺：視力驟降，五心煩熱，潮熱顴紅，口乾唇紅。舌紅，苔薄，脈細數。37．4．2．4 氣血兩虛：視力驟降，起於大失血或產後哺乳期，頭暈耳鳴，神疲乏力，面色蒼白，動則氣短，心悸少眠。舌質淡，苔薄，脈細。37．4．3 療效評定37．4．3．1 治癒：視神經乳頭充血、水腫消退，視力、視野基本恢復。37．4．3．2 好轉：視神經乳頭充血、水腫減輕，視力、視野部分恢復。37．4．3．3 未愈：視神經乳頭充血、水腫無好轉，視力、視野無改善。38 青盲的診斷依據、證候分類、廳效評定青盲是指眼外觀端好，而視力逐漸下降，以致失明的眼病。多由視瞻昏渺，高風雀目等瞳神疾病日久失治演變而來。相當於視神經萎縮。38．1 診斷依據38．1．1 單眼或雙眼視力逐漸下降。直至不辨人物，甚至不分明暗，而外眼輪廓無異常。38．1．2 眼底檢查可見視神經乳頭色淡或蒼白，邊界清楚或模糊。38．1．3 視野檢查中心暗點或視野缺損。38．1．4 瞳孔直接對光反應遲鈍或消失。38．1．5 色覺減退先紅後綠。38．1．6 VEP檢查有助於診斷。38．1．7 全身檢查除外顱內佔位性病變和神經脫鞘病變。38．2 證候分類38．2．1 肝鬱氣滯：雙眼先後或同時發病，視物模糊，中央有大片暗影遮擋，日漸加重而盲無所見，曾有日珠轉動時牽拉痛和壓痛。心煩、鬱悶，口苦脅痛。舌紅，苔薄，脈弦。38．2．2 脾虛濕泛：視力昏蒙，頭重眼脹，或有胸悶泛惡，眼壓偏高，久則視野縮小，以至失明。舌淡，苔薄白，脈滑。38．2．3 肝腎陰虛：雙眼昏蒙，眼前有黑影遮擋，漸至失明，雙眼乾澀，頭暈耳鳴，遺精腰酸。舌質紅，苔薄，脈細。38．2．4 氣血兩虛：視力漸降，日久失明，面乏華澤，神疲乏力，懶言少語，心悸氣短。舌質淡，苔薄，脈細。38．2．5 脾腎陽虛：久病虛羸，目無所見，畏寒肢冷，面色發白，腰膝酸軟，大便溏薄，陽萎早泄，女子帶下清冷。舌淡，苔薄白。38．3 療效評定38．3．1 好轉：視力提高二排以上（含二排），視野中心暗點縮小或絕對暗點變為相對暗點。38．3．2 未愈：視力、視野無改善或退步。39 高風雀目的診斷依據、證候分類、療效評定高風雀目是由先天稟賦不足，脈絡細澀，神光衰微所致。眼外觀端好，是以夜盲和視野縮小為主要癥狀的眼病。相當於原發性視網膜色素變性。39．1 診斷依據39．1．1 夜盲，入暮及暗處看不見，暗適應檢查閾值升高。39．1．2 視野縮小，視野檢查早期可見環狀暗點，逐漸向內外兩側擴大，晚期呈10°以內管狀視野，進而影響黃斑，中心視力減退可致失明。39．1．3 眼底檢查可見視網膜血管顯著變細，早期在赤道部散布骨細胞樣色素，隨病情進展。視乳頭呈蠟黃色，色素向周邊和後極部擴展，可覆蓋於視網膜血管上。視網膜呈青灰色可透見硬化的脈絡膜血管。39．1． 4 ERG、a波、b波振幅降低，峰時延遲，以致消失呈熄滅型。39．1．5 常有家族史，有常染色體顯性、常染色體隱性、伴性連鎖隱性及散發性四種遺傳類型。39．2 證候分類39．2．1 脾腎陽虛：夜盲，視野縮小，面色萎黃，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鳴耳聾，陽萎早泄，女子月經不調，量少色淡。舌質淡，苔薄，脈細無力。39．2．2 肝腎陰虛：夜盲，視野縮小，眼乾澀，頭暈耳鳴，失眠夢擾，口乾，腰膝酸軟。舌紅，少苔，脈細數。39．2．3 脾虛氣弱：夜盲，視野縮小，面乏華澤，肢體乏力，納食不馨，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏泄瀉。舌質淡，有齒痕，苔薄白，脈細弱。39．2．4 氣虛血瘀：夜盲，視野狹窄，視力模糊，病程日久，視神經乳頭臘黃色，視網膜血管纖細，脈絡膜血管硬化。舌質暗，苔薄，脈細。39．3 療效評定39．3．1 好轉：環狀暗點縮小或中心視野擴大5°以上，視力提高2排（含）以上。39．3．2 未愈：視野、視力無改善。40 能近怯遠的診斷依據、證候分類、療效評定能近怯遠是由神光不足，表現為視近物清晰，視遠物模糊的眼病。即屈光不正的近視眼。40．1 診斷依據40．1．1 近視力正常，遠視力低於1.0，但能用凹球透鏡矯正。小於-3D為輕度近視，-3D～-6D為中度近視，-6D以上為高度近視。40．1．2 青少年遠視力在短期內下降，休息後視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌後，檢影近視度數消失或小於0. 5D，為假性近視。40．1．3 眼底檢查，中度以上軸性近視，視乳頭顳側出現弧形斑，高度近視眼底易發生退行性變性、黃斑出血、萎縮斑等。40．2 證候分類40．2．1 心陽不足：視近清晰，視遠模糊，或伴心煩失眠健忘，神倦乏力。舌淡，苔白，脈弱。40．2．2 脾虛氣弱：視近清晰，視遠模糊，視疲勞，喜垂閉。或病後體虛，食欲不振，四肢乏力。舌淡紅，苔薄白，脈弱。40．2．3 肝腎虧虛：遠視力下降，眼前黑花飛舞，頭昏耳鳴，腰膝酸軟。舌淡紅，無苔，脈細。40．2．4 肝血不足：遠視力下降，視疲勞，視物變形，眼底檢查可見黃斑部萎縮斑或出血，面色不華。舌淡，苔薄白，脈弱。40．3 療效評定40．3．1 治癒：遠、近視力正常，近視屈光度消失。40．3．2 好轉：遠視力提高2排以上，近視屈光度降低1D。40．3．3 未愈：遠視力提高小於2排，屈光如故。41 目偏視的診斷依據、證候分類、療效評定目偏視系邪中經絡，氣血不和，筋脈失養，弛張不收，在雙眼注視目標時，呈現一眼眼位偏斜的眼病。相當於顯斜，主要指麻痹性斜視。41．1 診斷依據41．1．1 眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜。41．1．2 眼球活動障礙，患眼向麻痹肌作用方面活動受限。41．1．3 第二斜視角大於第一斜視角。41．1．4 代償頭位，頭向麻痹肌方向偏斜。41．1．5 復視、雙眼視一為二，（復視象檢查確定麻痹肌）。41．1．6 頭暈目眩，或有噁心嘔吐。41．2 證候分類41．2．1 風邪襲絡：目偏斜，復視，或伴上胞下垂，發病急驟或有眼疼，頭痛發熱。舌紅，苔薄，脈弦。41．2．2 風痰入絡：目偏斜，復視，頭暈，嘔惡。舌紅，苔膩，脈弦。41．2．3 肝風內動：突發目偏斜，頭暈耳鳴，面赤心煩，肢麻。舌紅，苔黃，脈弦。41．2．4 外傷瘀滯：外傷後目偏斜，或有胞瞼、白睛瘀血，眼疼，活動受限，視一為二。舌紅，苔薄，脈弦。41．3 療效評定41．3．1 治癒：眼位正，眼球運動自如，復視消失。41．3．2 好轉：患眼偏斜度減輕，復視象距離縮小，眼球運動受限部分恢復。41．3．3 未愈：眼位仍偏斜，程度無好轉，癥狀未減輕。42 轆轤轉關的診斷依據、證候分類、療效評定轆轤轉關是由先天稟賦不足或風邪擾動，致筋脈振惕，出現兩眼不自主地顫動的眼病。即眼球震顫。42．1 診斷依據42．1．1 兩眼不自主顫動，或垂直或水平擺動或旋轉，往複不定。42． 1．2 自感視力模糊，或有耳鳴，耳聾，頭暈噁心，步態不穩等症。42．1．3 可有相關病史，如自幼視力不良、急性中耳炎、顱內病變等。並有特徵性其他癥狀出現。42．1．4 有條件者作內耳前庭和神經內科檢查，以利病因診斷。42．2 證候分類42．2．1 先天不足：眼球顫動，左右搖擺，視力模糊，自幼稟賦不足有胎患內障，視物易色等病。舌淡，苔薄，脈細。42．2．2 肝風內動：眼球顫動，頭暈目眩，耳聾耳鳴，或伴見站立不穩，搖晃不定，或步態不穩，動作不協調等。舌紅，苔薄黃，脈弦。42．2．3 濕濁上泛：眼球震顫，頭暈耳鳴，甚則頭暈如旋，噁心嘔吐唾沫，胸悶。舌淡，苔薄膩，脈滑。42．3 療效評定42．3．1 治癒：眼球震顫停止，癥狀消失。42．3．2 好轉：眼球震顫減輕，癥狀緩解。42．3．3 未愈：眼球震顫無改善，癥狀、視力無變化。43 眉棱骨痛的診斷依據、證候分類、療效評定眉棱骨痛是因經氣不通致眉棱骨部或兼眼眶深部脹痛的眼病。相當於眶上神經痛。43．1 診斷依據43．1．1 眉棱骨部疼痛，白天較輕，晚間疼痛明顯。43．1．2 攢竹穴處（眶上切跡）壓痛。43．1．3 視力疲勞，畏光羞明，常欲閉目。43．2 證候分類43．2．1 風熱上擾：眉棱骨部疼痛，鼻塞，身熱，惡風。舌紅，苔薄，脈浮數。43．2．2 肝火上炎：眉棱骨痛，眼脹痛，或有頭暈目赤，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便乾燥。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦數。43．2．3 風痰上攻：眉棱骨痛，甚則眼眶深部脹痛，白天癥狀較輕，暮後癥狀加重，頭目眩暈，目喜閉，胸悶泛惡，納食不馨。舌紅，苔薄白膩，脈弦滑。43．2．4 肝血不足：眉棱骨痛，羞明畏光，乾澀，不欲睜眼，不能久視，婦女月經期間癥狀有加重趨勢。舌質淡，苔薄，脈細弱。43．3 療效評定43．3．1 治癒：眉棱骨痛消失，無壓痛。43．3．2 好轉：眉棱骨痛減輕，壓痛減輕。43．3．3 未愈：眉棱骨痛及壓痛均無改善。44 鶻眼凝肋的診斷依據、證候分類、療效評定鶻眼凝睛是由痰濕凝滯，氣血瘀阻，或熱毒內攻，雙眼突出，凝視，白睛瘀滯紅赤的眼病。主要見於血栓性海綿竇炎和重症內分泌突眼。44．1 診斷依據44．1．1 眼珠突起紅赤，睜眼時，上瞼與眼球問露出眼白，上瞼活動滯緩，甚則眼瞼不能閉合。44．1．2 有凝視現象，眼珠活動受限，視一為二。44．1．3 眼球突出計檢查測突出度。44．1．4 甲狀腺飢能檢查，如131I吸收率，或T3、 T4含量及T3抑制率測定。44．1．5 必要時作眼眶CT及超聲檢查。44．2 證候分類44．2．1 熱毒熾盛：眼珠高起，紅赤凝定，眼疼頭痛，高熱寒戰，噁心嘔吐，昏睡。舌紅，苔黃，脈弦數。一44．2．2 痰瘀博結：眼珠突出，眼瞼不能閉合，胞瞼腫脹，白睛紅腫，熱淚頻流，神疲乏力，胸悶納呆。舌淡．苔薄膩，脈細。44，2．3 鬱火傷陰：眼珠突出，白睛紅赤，心煩多汗，失眠心悸，形體瘦弱，手指顫動。舌質紅，苔薄，脈弦數。44．3 療效評定44．3．1 治癒：眼珠平復，測眼球突出度恢復正常，癥狀消失。44．3．2 好轉：眼珠突起減輕。轉動好轉，癥狀減輕。44．3．3 未愈：眼部病變和癥狀無好轉。45 突起睛高的診斷依據、證候分類、療效評定突起睛高是由風熱火毒攻目，發病較急，以單側患眼突起、疼痛，白睛紅赤、腫脹的急性眼病。相當於急性眶內炎症如眼眶蜂窩織炎、眶骨膜炎和眼筋膜炎或全眼球炎等。45．1 診斷依據45．1．1 起病急速，眼球突起，轉動不靈，胞瞼腫脹，白睛紅赤腫脹，甚則脫出瞼外，，多見於單眼。45．1．2 初起眼珠劇痛，視力下降，頭痛發熱，重症噁心嘔吐，甚則神昏瞻語。波及目系引起失明。45．1．3 有感冒，眼球、眼眶周圍或全身感染史。45．1．4 X線，眼超聲及CT等檢查可協助診斷。45．2 證候分類45．2．1 風火熱毒：眼球突出，白睛紅腫，發熱惡寒，頭痛劇烈。舌紅，苔黃，脈弦數。45．2．2 熱毒熾盛：眼球突起，眼瞼紅腫，白睛紅赤壅盛，眼球不能轉動，頭眼劇痛，噁心嘔吐，壯熱神昏，面赤氣粗，溲赤。舌紅絳，苔黃糙，脈數。45．3 療效評定45．3．1 治癒：眼珠恢復正常，諸症消除。45．3．2 好轉：病情得到控制，諸症悉減。45．3．3 未愈：病變癥狀均無改善。46 振胞瘀痛的診斷依據、證候分類、療效評定振胞瘀痛是指眼部受鈍器撞傷後，胞瞼腫脹，瘀血內停，色呈青紫，疼涌難睜的眼病。相當於眼瞼挫傷。46．1 診斷依據46．1．1 上瞼或上下瞼呈青紫色腫脹，疼痛難睜，或見穹窿部白睛溢血。46．1．2 捫及眼瞼腫脹處有捻發音，眶緣有高低不平，多為眼眶壁骨折。46．1．3 傷後24小時出現下瞼皮下出血。及鼻側球結膜下出血，合併有口、鼻、耳出血者，多為顱底骨折。46．1．4 疑有眼眶，或顱底有骨折者，可作X光攝片或CT檢查。46．2 證候分類46．2．1 絡傷出血：胞瞼青紫腫脹，重墜難睜，或白睛溢血，眼珠完好，視力如常，或頭額作痛。舌質正常，苔薄白，脈平。46．2．2 瘀血化熱：胞瞼青紫腫脹，日久難消，疼痛灼熱，眼珠端好，視力正常，口渴喜飲，溲黃，便結。舌紅，苔黃，脈數。46．3 療效評定46．3．1 治癒：胞瞼皮色如常，開合自如，視力正常。46．3．2 好轉：胞險微青紫，閉合如常。46．3．3 未愈：胞臉青紫腫脹，日久難消，疼痛灼熱。47 物損真睛的診斷依據、證候分類、療效評寶物損真睛是指外物傷目，而致眼珠破損，視力減退，甚至失明的眼病。相當於穿孔性眼外傷。47．1 診斷依據47．1．1 視力減退，嚴重者則無光感。47．1．2 角膜、鞏膜或角鞏膜緣有傷口或角膜傷口相對應處虹膜上有破口，或見白睛有溢血。47．1．3 前房變淺，或消失。鞏膜穿破時前房可能變深。47．1．4 眼內容脫出，如有虹膜脫出時，瞳孔常變形成偏位。47．1．5 眼壓低。47．1．6 有以下癥狀音，可能有眼內異物存留。47．1．6．1 鐵鏽或銅銹沉著症；47．1．6．2 外傷後1～3天迅速出現眼內感染；47．1．6．3 單側原因不明的青壯年白內障；47．1．6．4 單側原因不明的青光眼；47．1．6．5 單側反覆發作的頑固性葡萄膜炎。47．1．6．6 單側繼發性視網膜脫離；47．1．6．7 前房內孤立的肉芽腫；47．1．6．8 眼底見有機化包裹物等。47．1．7 X光攝片或B超檢查有助診斷。47．2 證候分類47．2．1 氣滯血瘀：視力劇降，眼珠刺痛，或脹痛，白睛或黑睛破裂，或白睛溢血，或血灌瞳神，或晶珠混濁，或伴頭痛。舌質紅，苔薄黃，脈弦或數。47．2．2 膿毒侵襲：目珠疼痛難忍，熱淚頻流，畏光難睜，視力劇將，胞瞼紅腫，白睛抱輪紅赤或混赤，白睛或黑睛破損。或珠內組織脫出，創口污穢，或黃液上沖。眼珠變軟，拒按。舌紅，苔黃，脈數。47．2．3 感傷健眼：傷眼白睛或黑睛破損，紅赤難退，或反覆發作，遷延難愈。或眼內異物存留，而健眼自覺視物模糊不清或視力劇降，羞明流淚，白睛抱輪紅赤，黑睛後有沉著物，神水混濁，瞳神縮小，或幹缺，神膏混濁。眼底視乳頭充血，水腫，視網膜反光增強等。舌質紅，苔薄黃，脈細數。47．3 療效評定47．3．1 治癒：傷眼創口癒合，自覺癥狀消失，視力恢復如常。47．3．2 好轉：傷眼創口癒合，自覺癥狀大部消失，視力有一定恢復。47．3．3 未愈：傷眼創口癒合，眼球變軟，自覺癥狀減輕，視力未恢復。