手術器械的消毒、清洗和滅菌注意事項

手術器械的消毒、清洗和滅菌注意事項 1. 應首選高溫高壓蒸汽物理方法消毒滅菌

任何化學方法消毒滅菌對器械都會產生程度不同的影響，因此有條件的單位應首選高 溫高壓物理方法消毒滅菌，這樣可有效延長器械的使用壽命。如果條件不具備時也可採用化學方 法消毒，但必須嚴格按相應的規範進行操作。

2. 採用化學方法消毒滅菌時應特別注意

不能把器械浸入生理鹽水中，因為與生理鹽水暴露接觸會引起點蝕和鏽蝕。

使用戊二醛、有效氯或有效溴等消毒劑浸泡消毒時，必須嚴格按照使用說明書規定的 濃度和浸泡時間進行操作，並在配好的溶液中加入 0.5%的亞硝酸鈉金屬緩蝕劑，可以減緩消毒 液對器械的腐蝕。

必須每天換用新鮮的消毒液，防止因污染物的積累降低消毒效果和蒸發引起的濃度增 加加速對器械的腐蝕。

3. 器械使用後務必及時消毒清洗

如果污垢殘留物留在器械上凝結後會使隨後的清潔更困難。

如果器械長時間擱置不處理，污染物會腐蝕器械。

4. 消毒清洗過程中應防止碰撞衝擊

碰撞衝擊會損傷器械表面的鍍鉻層或鈍化膜，降低器械的耐腐蝕能力。

碰撞衝擊可能會導致精細器械和有刃口的器械受到損壞。

顯微外科器械應有特殊的保護措施，如存放在架子上或者盛放在合適的裝置里處理。 清洗過程中要注意不能使用過大的力或壓力，防止損壞器械。

對於刃口類的器械如剪刀、骨鑿、鑽頭、刮匙等應存放在專門的容器內或盛放在合適 的裝置里單獨處理，避免刃口受到損傷。

5. 清洗過程注意事項

手工清洗時應使用軟麻布、塑料刷或者清潔槍、壓縮空氣槍等方法，不能使用金屬刷 或沖洗試劑，避免器械受到損壞。為了避免產生水污點，清洗之後器械必須馬上烘乾。

絞接器械（如剪刀、鉗子）消毒清洗前應將其打開，可以使器械得到更有效徹底的消 毒清洗。

採用成套設備對器械進行清洗時，應預先將器械處於張開和懸掛狀態，使立體交叉噴 淋的水柱能沖洗到器械的每個部位。若採用有孔的淺盤盛放器械清洗時，應注意盤內器械要交叉 疊放，防止因堆放過多而影響清洗效果。

滅菌和凈化產品注意事項

凈化包裝的產品，在包裝完好未受污染的情況下無需清洗，可按常規方法進行高溫高 壓蒸汽消毒滅菌後使用。

滅菌包裝的產品可直接使用，但內包裝必須在手術室才能拆開。若發現包裝破損需重 新清洗及滅菌。若已超過滅菌有效期則不得使用，若要使用可按凈化包裝的產品滅菌要求等同處理。

手術器械的使用與維護注意事項

手術器械應儘可能避免受到外力衝擊，如拋擲、跌落、相互碰撞等，防止鍍鉻層或鈍化膜損傷而 降低耐腐蝕性能。同時，應根據手術需要選擇合適的器械及規格，以達到預期的使用效果。

任何一件手術器械都有其特定的用途和使用範圍，不允許作它用或替代使用，否則可能會引起器 械損壞。

一、 基礎器械

1. 鉗類器械

鉗類器械在基礎器械中分布最多，常見的有止血鉗、持針鉗等。

止血鉗適用於夾持血管作止血用，夾持厚度不能超過頭端至鰓軸長度的 5%，其中蚊式 和小兒止血鉗不能超過 1mm，微血管止血鉗不能超過 0.5mm。

切忌用止血鉗夾持人體組織！或輸液管及酒精棉花球之類的物體。

持針鉗有粗針、細針和小血管持針鉗等品種，用於夾持不同的縫合針。使用時應按縫 合針的粗細合理選擇相應的持針鉗。 鑲片持針鉗類型 鑲片網紋間距（mm） 適合夾持縫合針的範圍 粗 針 0.5 3/0 以上 細 針 0.3 3/0-6/0 之間 無損傷 0.2 7/0-10/0 之間 不能用持針鉗夾持鋼絲，否則會影響產品的夾持效果。

普通持針鉗使用一段時間後齒面會受到一定程度的磨損，夾持縫針時容易產生打滑現 象，應定期進行更換。

2. 剪類器械

在使用和消毒清洗過程中應防止產品拋擲或跌落，否則會導致螺釘鬆動和刃口部位的 損傷。

3. 鑷類器械

醫用鑷使用後應及時消毒清洗，特別是對唇頭齒和彈簧片夾縫中的污物要清除乾淨， 同時應避免器械長時間浸泡在消毒溶液中。

二、 專科器械

專科器械在所有手術器械中品種規格最多、涉及的門類也最廣。

1. 顯微器械繫列

顯微器械主要用於顯微外科、手外科、口腔科、神經外科、眼科、整形外科等，產品 大都是在顯微鏡下進行手術的。

器械在使用過程中應注意輕拿輕放，不能受到任何碰撞衝擊，更不能跌落。

器械使用之後要與其它器械分開放置且分別消毒清洗。

器械在儲存時，產品的頭端應套上塑料保護套進行防護。

2. 鑲片持針鉗系

鑲片持針鉗是在普通持針鉗的基體上鑲嵌了進口硬質合金鑲片，以獲得更為優良的耐磨和夾持性 能。

使用前應參照盒貼上的說明，根據手術部位和所需夾持的不同規格的縫合針選擇不同 系列的產品。

不能用無損傷鑲片持針鉗代替粗針或細針鑲片持針鉗。

鑲片持針鉗圈柄部一般採用鍍金裝飾，建議不要用化學方法消毒，避免對鍍金層帶來 影響。

5. 牽開器系列

牽開器系列廣泛應用於各種外科手術中，主要供撐開組織或骨骼以便手術。

使用時應根據手術部位和受力大小合理選擇產品的形式和規格。

使用時牽開器的葉片應處於對稱狀態。

6. 吸引器械

吸引器械包括吸引器、吸引管等系列產品。

由於臨床手術時吸引器械的內腔與體液、血液、污物等保持「親密」接觸，使用後務必要及 時進行消毒清洗，防止因滯留在內腔中而難以清除。

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