單方網：脫髮驗案

單方網：脫髮驗案脫髮屬於中醫「斑禿」、「油風」、「鬼剃頭」等病範圍，中醫認為「發為血之餘」，根源於腎。《醫學入門》載有「血盛則發潤,血衰則發衰。」有關脫髮的記載最早見於《黃帝內經》，稱之為毛拔、發落、發墜，脫髮是臨床常見的皮膚病，現代醫學將脫髮分為斑禿、脂溢性脫髮、癥狀性脫髮多種。根據中醫學臟腑理論，毛髮的生長主要和肝、腎、精、氣、血有關。根據《黃帝內經》中的象思維，人體的頭髮類比自然界的草木，頭皮類比土壤，頭皮下的微循環類比土壤下的運輸管道，微循環里的血液類比土壤內的營養物質。若欲人體的頭髮健康堅固，如同欲自然界之草木繁盛，需具備土壤、水分、溫度、營養等適宜的條件。一．病因病機頭為諸陽之會，發為血之餘，陽氣上達，陰血上奉，陰陽調和，則發榮色潤。反之則失養而脫，大多數醫家認為主要病因是自身體虛及風邪侵襲，主要病機是肝腎不足，氣血虛衰。發為血之餘，腎之華。頭髮的生長與精血盛衰有關。《素問·上古天真論》篇雲:「女子五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮;六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白」「丈夫五八，腎氣衰，發墮齒槁;六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白……八八，則齒髮去」。頭髮的生長有賴於腎氣的強盛，若腎氣衰弱則頭髮便會脫落。隋代巢元方在《諸病源候論·毛髮病諸候》中提出：「足少陰腎之經也，腎主骨髓，其華在發。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，故發潤而黑；若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓枯竭，故發變白也。足少陰之經血，外養於發，血氣盛，發則潤黑；虛竭者，不能榮發，故令發黃。」說明頭髮的正常生長或色澤的改變，都與腎之精血有關。故觀察頭髮的改變，可知腎之精血的盛衰。如《脾胃論·脾胃勝衰論》雲「夫胃病其脈緩,脾病其脈遲。且其人當臍有動氣,按之牢若痛,若火乘土位,其脈洪緩,更有身熱,心中不便之證。此陽氣衰落,不能生髮一或皮毛枯稿,發脫落。」認為脾胃陽氣衰落,不能化生氣血,毛髮失於濡養,則可見脫髮。《諸病源候論》雲:「人有風邪在於頭，有偏虛處，則發禿落，肌肉枯死，或如指大，發不生，亦不癢，故謂之鬼舐頭」。認為脫髮的發生與風邪侵襲及人體本身正氣不足相關。二．功能與主治功能：益氣健脾，補益肝腎，養血祛風主治:肝腎虧虛，氣血虧虛引起的脫髮三．組方及方解1.藥物組成：人蔘10克、甘草10克、白朮20克、茯苓20克、陳皮6克、白蒺藜30克、側柏葉15克、何首烏15克、女貞子10克、旱蓮草10克。久者加桃仁、紅花。油性加二花(金銀花)、連翹。本方由異功散、定風丹、二至丸組合而成。2.用法：水煎服，日一劑，一日三次，一次200ml，藥渣煮水泡頭髮。3.方解：①異功散:出自《小兒葯證直訣》由人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮組成，功用：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。症見胃脘悶滯，不思飲食，大便溏薄，或嘔吐、泄瀉等。人蔘甘溫益氣、健補脾胃，配苦溫之白朮，補益脾胃、健脾燥濕，佐以甘淡之茯苓，滲利濕濁，伍用炙甘草補中益氣、調和諸葯，加之陳皮行氣化滯，補而不滯。.脾為後天之本，脾胃為氣血生化之源。肝為藏血之臟，主疏泄，脾統血，頭髮的生長，需要血液的濡養，若脾氣充實，運化功能健全，則氣血生化有源。故頭髮的生長與脾胃、肝等臟腑的關係密切，頭髮的榮枯可以反映肝脾等臟腑的功能正常與否。②二至丸：出自《醫便》方，功用：補肝益腎。主治：肝腎不足，頭目昏花，鬚髮早白，腰背酸痛，下肢痿軟等。方中女貞子甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補腎；旱蓮草甘寒，汁黑人腎補精，能益下而榮上，強陰黑髮。二葯皆為清涼平補之品，合而用之，共奏補益肝腎之功。③定風丹：「治風先治血，血行風自滅」，此方由制何首烏、白蒺藜組成。功效：養血祛風。主治：用於治療血虛眩暈，諸般瘙癢極效。制何首烏補肝腎、益精血、烏鬚髮，配白蒺藜活血祛風。加之側柏葉，性苦寒，寒涼入血分而祛風，生髮烏髮。精血不足，脈絡空虛，最易感受外來風邪，風為陽邪，具有輕揚、升發、向上、向外的特性，風邪侵襲，易傷人體的上部，頭為諸陽之會，高顛之上唯風可到，故脫髮首當其衝。故在補腎精、養陰血的基礎上，適當加祛風之品。四．輔助措施1.雞膽1個，將膽汁倒入半盆溫水中，稍攪勻即可洗頭，浸洗數分鐘後，再用清水沖洗，每日1次，可連用5-7次，對脫髮，消除頭髮油膩，祛屑止癢有較佳效果。2.每天吃一兩炒或煮蠶豆，或者把蠶豆煮爛，熬稀飯喝，每天晚上十點睡覺。五．注意事項①勤洗頭，勿用鹼性肥皂。②勤梳頭，要用梳子。③忌用化學品染髮。④少吃過辣、過酸。⑤保持精神愉快和充足的睡眠。劉維忠梁娟娟董娜邴學震李祥雨李娟潘莉何應得劉維忠主任門診時間每周二上午甘肅省人民醫院二樓中醫科診室每周四上午甘肅省中醫藥大學附屬醫院門診樓四樓名中醫診室每周六上午甘肅省中醫藥大學附屬醫院門診樓四樓名中醫診室12萬閱讀
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