慢性腎衰尿毒症能吃豆類食品嗎？

慢性腎衰尿毒症能吃豆類食品嗎？

這是一個老生常談的問題，我已經進行過多次講解，但還是總有病人問這個問題，所以就再說一次吧。

早在兩千多年前，《黃帝內經》就說「腎谷豆」，也就是說，腎病的人吃豆類是最好的，現在的研究也得到了同樣的結論。只是還有很多醫生不知道，依舊用錯誤的理論來誤導病人。

蛋白質是由各種氨基酸組成的，組成蛋白質的氨基酸可分成兩大類，即必須氨基酸(EAA)和非必須氨基酸(NEAA)。蛋白質被人體消化吸收利用以後會產生含氮的代謝廢物，含氮的代謝廢物是尿毒症毒素的主要成分，堆積體內會對人體產生毒害作用。一般來說，EAA生物利用度好，產生的代謝廢物少，NEAA生物效價低，產生的代謝廢物多。從蛋白質的來源劃分，動物蛋白質EAA含量高，植物蛋白質NEAA含量高。慢性腎功能衰竭(CRF)時，腎臟排泄代謝廢物的功能減退或喪失，以蛋白質代謝產物為主的尿毒症毒素堆積體內，如果進食NEAA含量高的植物蛋白質，會加重尿毒症。既往的觀點認為，豆類食物屬於植物蛋白質，NEAA含量高，所以CRF患者應禁食。

近年來，關於飲食蛋白質來源的研究有了新的進展。有學者研究發現，以植物性蛋白質為主的膳食對健康人增加腎小球濾過率(GFR)的作用低於肉類蛋白質，提示前者增加GFR的作用低於後者。據認為，這可能與肉類蛋白質內的甘氨酸、丙氨酸、精氨酸、脯氨酸的含量有關，因為這些氨基酸有增加GFR和腎小球血流量的作用。而GFR和腎小球血流量的增加（這一作用也叫高濾過）是促進腎小球硬化，加速腎功能損害的重要機理。這一結果提示，雖然植物蛋白質的EAA含量低於動物蛋白質，但是產生高濾過作用較弱，因而可能對腎功能有保護作用。國外有學者以濃度相同的大豆蛋白和酪蛋白餵養慢性腎衰大鼠模型，結果發現，餵養大豆蛋白的一組，生存時間長，蛋白尿減少，無蛋白營養不良，腎組織損害程度輕，血脂水平改善。

另外，大豆中含有植物雌激素異黃酮，具有廣泛的腎臟保護作用。

新的研究結果顯示，CRF患者沒有必要禁食豆類食品。豆類食品（豆漿、豆腐及其製品）蛋白質含量高，而且EAA含量高於穀類等其他植物蛋白，有利於糾正EAA的缺乏；和肉類蛋白質比較，沒有增加高濾過的顧慮，應該允許患者選擇。這不僅對改善病人的營養有利，也有利於改善病人的食慾。擔心病人血尿素氮(BUN)升高而禁止選用豆類食品是沒有根據的。

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