乙肝父母，懷孩子需要注意什麼

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　　乙肝是由乙型肝炎病毒造成的可能威脅生命的肝臟感染，是一個嚴重的全球衛生問題。它可造成急性或慢性感染，全世界每年有超過78萬人死於乙肝併發症，慢性感染的患者死於肝硬化和肝癌的風險很高。

　　乙肝病毒最常見的傳播途徑是分娩時的母嬰傳播(圍產期傳播)或水平傳播(接觸被感染的血液)，特別是生命最初五年從感染幼兒傳播給未感染幼兒。在出生第一年感染病毒的約80%-90%嬰兒轉為慢性感染；6歲前受到感染的30%-50%兒童轉為慢性感染。

　　乙肝沒有特異的治療方法，所以患有乙肝的夫婦在準備懷孕前一定要引起重視，加強檢查和治療避免母嬰傳播給寶寶帶來一生的危害。

　　父親或母親為乙肝患者

　　其孩子會得乙肝嗎

　　乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要診斷依據是乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性。HbsAg陽性持續6個月以上為慢性乙型肝炎病毒感染，如果肝功能正常，稱為慢性乙型肝炎病毒攜帶者；如果肝功能異常，且排除其他原因，則稱為慢性乙型肝炎患者。

　　如果孕婦HBsAg陽性，其新生兒是感染乙型肝炎病毒的高危人群。HBsAg陽性的母親將乙型肝炎病毒傳給子代，主要發生在分娩過程中和分娩後，而分娩前宮內感染的概率低於3%。30%左右的HBsAg陽性和乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰性孕婦，甚至少數HbeAg陽性孕婦，雖然其HBV DNA陰性，但血液中仍有HBV，故具有傳染性。

　　因此，孕婦HbsAg陽性時，無論其HBV DNA水平高低，甚或是陰性，如果不採取免疫預防措施，其新生兒均有感染乙肝病毒的可能性。所以慢性HBV感染者在計劃妊娠前最好由肝病科醫師評估其肝功能，肝功能始終正常的感染者可以正常妊娠；肝功能異常者經治療且停葯6個月以上複查正常者也可妊娠；肝功能異常者經治療且停葯6個月以上複查正常者也可妊娠，但妊娠後必須定期複查肝功能，尤其是妊娠早期和晚期。其新生兒必須在出生後12小時內注射乙型肝炎免疫球蛋白並全程接種乙型肝炎疫苗(出生時、1個月、6個月各注射一次)。

　　如果一對夫婦中只有男方為乙肝病毒攜帶者，其孩子患乙肝的概率很小，因為孩子受不受傳染主要取決於母親。如果男方的乙肝病毒載量比較大，孩子受感染的概率也不會超過30%，此種情況下，建議在孩子出生後12小時內接種乙型肝炎疫苗加乙型肝炎免疫球蛋白。

　　乙肝病毒感染者在懷孕前

　　應採取什麼措施

　　乙肝病毒感染者在懷孕前應到肝病科進行體檢並接受優生指導。首先是檢查肝功能，了解目前的肝功能是否正常，有無轉氨酶、膽紅素增高，是否為乙肝活動期。其次是做乙肝三系及HBV DNA檢查，看看病毒的複製情況。最後做一下B超，看看有沒有早期肝硬化。如果目前乙肝處於穩定期，肝功能正常，可以懷孕，但懷孕階段要注意營養、休息及關注肝功能的變化。

　　為預防母嬰傳播，以前曾採取懷孕最後3個月每個月注射乙肝免疫球蛋白的方法，現在認為意義不大。現在預防母嬰傳播的主要方法是新生兒一出生就注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以後間隔1個月和6個月再各接種一次乙肝疫苗，這樣就能預防90%以上的母嬰傳播。

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