經常留疤，就算疤痕體質嗎？

常有姑娘看著自己不小心留下疤痕嘆氣道：「哎！我這是疤痕體質，總留疤，我也很無奈啊~」但其實，大部分人留下的疤痕只是細細的一條線或淺淺的一個凸起，而真正瘢痕體質的人在人群比例中是極小的。今天我就來給大家說說什麼叫真正的瘢痕體質。

瘢痕體質是確有其事的

皮膚創傷達到一定程度後，組織修復就必然形成瘢痕。與正常上皮不同，瘢痕內的細胞種類更單一，不能形成毛囊等皮膚附屬器，而細胞的排列更混亂，膠原纖維可呈漩渦樣排列。

如果傷口癒合後始終與正常皮膚齊平，那麼這雖然不是正常上皮，但好歹也是一個正常的瘢痕。如果在傷口癒合的過程中存在一些高危因素，造成膠原代謝與排列的異常，那麼就有可能在傷口癒合後的數周甚至數月後，逐漸增厚、變大，形成增生性瘢痕或是瘢痕疙瘩。

這些高危的因素包括基因、傷口張力、炎症消退的速度和傷口有無異物留存等（但絕不包括吃醬油），其中最可怕、最難以抵擋的因素，就是基因。

瘢痕疙瘩的發生與基因是相關的，表現為其在有色人種之中的發生率比在白種人之中要明顯高，且常有家族遺傳性，因此臨床上存在「瘢痕體質」這種說法。

對於「瘢痕體質」者來說，無論何時何部位受傷都可能留下肥厚的瘢痕。鑒於瘢痕的治療非常困難，這類人最重要的防護措施就是不要發生達到真皮層的損傷，最好連痘痘都不要擠，紋身也不要嘗試，否則都有一定風險給自己帶來巨大的困擾。

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但瘢痕體質其實很少見

如果按照「無論何時何部位受傷都留下肥厚的瘢痕」這一標準，老實說，我從醫8年，說短也不短了，見過的真正的瘢痕體質者寥寥無幾，一個手就數完了。

如果一個人摳痘痘摳出血都沒有留下瘢痕，生孩子留下了，那很可能不怪基因，是護理得不對。如前所述，肥厚瘢痕的形成除了與個人體質相關，還與一些其他因素相關：

張力：同樣以生孩子為例，剖宮產的產婦如果自己的皮下沒有什麼脂肪，腹部張力小，留下的疤痕就細，如果產婦非常胖，腹壁張力大，傷口一直被拉向兩邊，最後形成的疤痕就大，而且更易發生增生隆起。因此臨床上常給腹部手術者使用有彈力的拉合膠布來減少切口周圍張力，預防瘢痕形成。

炎症與異物留存：沒有發炎、癒合良好的傷口，更不易留疤。以外傷為例，在程度差不多的擦傷中，受傷後徹底地清創並預防性使用抗生素者，留疤的風險肯定比較低，而假如擅自使用粉劑外敷於皮膚創面止血，就常常造成難以清理的異物留存，而增加留疤風險。

預防性地在癒合的傷口上外用含硅油的乳膏、貼膜等，也可以通過提高局部水合程度的方式避免留疤，這提示肥厚瘢痕的形成也可能與局部皮膚水合程度相關。

也許不久的將來，人類將徹底擺脫瘢痕

今年年初，來自美國的科研團隊在《Science》雜誌上發表了一篇關於阻止瘢痕形成的文章[1]。文章中說明了他們如何通過誘導毛囊和脂肪細胞形成，改變傷口癒合後局部的細胞結構，使其再生為與正常基本一致的自然的皮膚，而不是瘢痕。

這項技術如果能走出實驗室，到達臨床推廣，那麼人類將有可能永恆地揮手告別瘢痕。正如在天花已經被滅絕的現在，許多孩子看到爺爺奶奶們手臂上的橢圓形疙瘩會覺得奇怪，未來的孩子們在聽到「好了傷疤忘了疼」這句話時也可能會感到不明所以：傷疤是什麼？從來沒見過啊。

參考文獻

[1]Maksim V. Plikus, Christian F. Guerrero-Juarez, Mayumi Ito, Yun Rose Li, Priya H. Dedhia, Ying Zheng.Regeneration of fat cells from myofibroblasts during wound healing,Science 05 Jan 2017.DOI: 10.1126/science.aai8792

圖片來源：123RF.com.cn圖庫