呵護肝臟，除了保肝葯，還有慎用傷肝葯！

二、DILI的治療

DILI的首要治療措施是及時停用可疑肝損傷藥物，盡量避免再次使用可疑或同種藥物，應充分權衡停藥引起原發病進展和繼續用藥導致肝損傷加重的風險；並根據DILI的臨床類型選用適當的藥物治療；急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重症患者必要時可考慮緊急肝移植。

1.停葯

DILI最為重要的治療措施及時停用可疑的肝損傷藥物。

2.藥物治療

重型患者可選用N-乙醯半胱氨酸（NAC）。成人一般用法：50～150 mg/（kg·d），總療程不低於3 d。治療過程中應嚴格控制給葯速度，以防不良反應。

糖皮質激素對DILI的療效尚缺乏隨機對照研究，應嚴格掌握治療適應證，宜用於超敏或自身免疫徵象明顯、且停用肝損傷藥物後生化指標改善不明顯甚或繼續惡化的患者，並應充分權衡治療收益和可能的不良反應。

異甘草酸鎂可用於治療ALT明顯升高的急性肝細胞型或混合型DILI；有經驗表明，輕-中度肝細胞損傷型和混合型DILI，炎症較重者可試用雙環醇和甘草酸製劑；炎症較輕者可試用水飛薊素。膽汁淤積型DILI可選用熊去氧膽酸（UDCA）。

3.肝移植

對出現肝性腦病和嚴重凝血功能障礙的急性肝衰竭/亞急性肝衰竭，以及失代償性肝硬化，可考慮肝移植。　　

參考文獻

[1] 藥物性肝損傷診治指南（2015年版）.中華醫學會肝病學分會藥物性肝病學組《臨床肝膽病雜誌》.2015,31(11):1752-1768.

[2] 范穎,趙紅,謝雯.中國首部《藥物性肝損傷防治指南》解讀[J]. 中華全科醫師雜誌.2016,15(6):416-420.

[3] 13類常見的傷肝藥物,醫生提醒市民要慎用.鳳凰網.