《五行針灸指南》讀書筆記(六）

第七章 治療技法

一、治療技法

五行針灸治療有兩種刺激穴位的方法：施灸和針刺。

有別於其他針灸流派，五行針灸往往不另外配合使用中藥。他著重強調五行、臟腑之間複雜而微妙的相互關聯，總體上五行針灸治療不藉助藥物。有些針灸師研究出把某些藥物按五行分類，但是對每一味藥物與相應五行之間具體點關係尚未得到充分研究，因而藥物使用尚未納入五行針灸常規治療計劃。

應牢記，在不局限於生理疾病時，最高級之治療術——如果確能如此稱呼，乃治療者與病人之關係。為此我們要發揮一種治療方法，要求自己具有創造良好氣氛之能力，使病人身心感到安全、自在。為做到這一點，我們也使用一些實際技巧，主要指身體接觸。如學會讓雙手傳遞意念與情感，當我們以手接觸病人時，會給與精神安慰，如此雙手即成為治療身心疾病之工具，幫助傳達系列信息，帶給病人寬慰與理解。能使用雙手治病乃更高深的技藝，它能消除彼此的隔閡。在我們施灸和針刺的動作中，如帶著恰當之「意」，治療將達更高境界。

二、針法

五行針灸採用之針法來自於華思禮教授，他曾接受不同針灸大師之傳授。與日本針灸流派針法一致，其特點為施治者和病人皆要有「得氣」感。另一特點是施補法時不留針，即得氣後，使針作180度順時針方向旋轉後立即出針。（注意：總體而言，五行針灸之進針深度較其他針術進針偏淺）

瀉法與其他針灸流派採用針法相似：留針20分鐘以上。

針刺這一動作本身是醫生與病人關係的組成部分，其重要性如同五行針灸師必須與病人達到精神默契一樣，都是有效治療之保證。當醫生在針刺某一穴位時，應能意識到由這根針同病人建立的聯繫——不僅通過手指，還通過心神。這解釋了為何學生進針之位置、深度、角度都正確，但並未真正對穴位產生感應，因其尚未達到根本上之溝通。

五行針法融入了日本針法精細柔和之特點。針法越嫻熟，病人對進針的感覺越少，不過在不同時期，病人對某些穴位的針刺會更敏感。

針刺方法

五行針法有如下五種：

瀉法

當脈象提示該五行經氣實，則施瀉法

五行針灸之灸法來自於華思禮教授，他接受了不同針灸前輩傳授，其中一派來自日本。不同針灸流派使用艾之種類、艾柱大小、施灸方式皆不相同。艾絨可置於針柄末端，可隔鹽灸、隔姜灸、直接皮膚上灸，還有其他方式。總之目的在溫暖身體。

五行針灸之灸法為將米粒大小艾柱置於穴位上，以線香點燃，待其燃至病人感覺溫熱時，將其移開，然後再置新艾柱。

施灸目的在為針此腧穴做準備，故進針時病人會感到如溫針刺激。可以認為針前使穴位溫暖能提高腧穴的效力。加熱穴位不僅僅溫暖身體，也溫暖人心，使其準備好迎接針刺。

有些病人有烘熱和皮膚髮紅情況，這並非施灸禁忌症——但可能是其他流派的禁忌。有人皮膚觸之溫暖但感覺體內很冷，如我們感到艾灸之溫熱有益於病人之「神」，無論此處皮膚感覺多溫熱，仍可在穴位上施灸。因而習慣上所有穴位都施灸，除非此穴禁灸。

灸可起補之效，因此只有在欲補此穴（補其經氣）才施灸。而欲瀉（瀉其經氣）不灸。

艾柱大小和施灸壯數

艾柱大小取決於學位對溫熱之需求，且溫熱應保持足夠長時間使每一壯都能給穴位持續加熱。如艾柱過大，溫熱穴位時間太長，在每壯之間會冷卻下來。如艾柱太小，穴位被迅速加熱但不能保持溫熱感。

此灸法試用中國艾灸，其燃燒較日本艾絨緩慢，普遍認為在重複施灸時它能提供恰當的問熱度。

每穴有具體之最多和最少施灸次數，2-50壯不等，平均3-5壯。開始治療時灸最少壯數，如以後重複使用該穴，醫生認為更多溫熱有益病人，則施灸次數可逐漸增至建議之最多壯數。

怎樣施灸

用手指將艾絨搓成米粒大小。首次施灸前，微微濕潤穴位處皮膚使艾柱能穩置其上。線香點燃艾柱後，令其慢慢向下燃燒，直至病人感覺熱力，才用大拇指和小拇指夾住艾柱移開並熄滅。傳統上使用這兩個指頭，因為給病人頻繁施灸形成輕微瘢痕，會影響到中間三個用來診脈手指之敏感度。

艾柱移開後，殘留在穴位上之少許艾絨對下一艾柱可起固定作用，因此不再需濕潤此處皮膚。可在身體各個部位施此灸法，背部施灸時病人可取坐位。

如要針左右經脈同一穴位，先灸一側穴位，趁該穴尚溫，立刻針之，然後在另一側重複以上步驟。

如左右兩側穴位相距不遠，治療者針時不必走到治療床另一側，如針背俞或脾胃二經之原穴時。熟練的針灸師能於艾柱在左側穴位燃燒時，將右側艾柱移開，這樣兩個穴位均保持足夠溫熱可連續先後刺之。

要達此熟練程度需要操練，一個剛畢業的針灸師最好是一側施灸後再操作另一側。

艾柱大小只在一種情況下例外：神闕穴施灸時，肚臍用鹽填滿，艾柱置於其上。艾柱足夠大，燃燒時熱力才能穿透下面的鹽。艾柱大小取決於肚臍深度與寬度，淺而窄的肚臍所需鹽不多，故艾柱不大；一個深而大的肚臍則需很多鹽，艾柱偏大。艾柱高度可在1-2裡面之間，其底部應能蓋住整個肚臍為佳。

有別於一般施灸法：移開燃燒過的艾柱後，立即在原處放置新艾柱；灸神闕時，灸下一壯艾柱前，應先等肚臍內的鹽冷卻一會，否則，肚臍內嬌嫩的皮膚可能被燙傷。還要注意鹽床應足夠寬大，可供連續放置艾炷。施灸禁忌證

第八章 穴位選擇一、穴位名稱與定位腧穴名稱為英文意譯，皆列入華思禮教授的「經脈之氣：腧穴參考指南」（1979於Maryland，傳統針灸學院）。

腧穴定位採用華思禮教授在其著作《傳統針灸卷I經脈與腧穴》（五行圖書，1975年版）中所設定的方法。我確信，不同針刺方法，以及在略微不同位置進針，都可調動經氣。無論使用何種定位或針法，重要的是我們手下是否有得氣感，或補或瀉，確實取得期望效果。

我根據所學太溪穴定位法，試用該穴作組穴之一，用以糾正「夫妻不和」，它對糾正這一不和卻有效果。

關於腧穴之準確定位的爭論從未讓我擔心或捲入其中，相反，我為腧穴位置所揭示的內涵深深吸引：它揭示經脈之性質，必須通過這些經脈才能發揮治療作用；還揭示由於醫生和病人之間的相互感應，決定我們應怎樣以及在何處調整經氣。

二、腧穴選擇指南

當我們把針刺入事先選擇之穴位時，是想在某種程度上影響該穴所在經脈之經氣流通。至少有365個穴位都能影響病人氣血，至少有365種方法來針對並扶持相應的臟腑。

臨床上，我們只用到上述穴位中很少一部分，即那些經過傳統與實踐證明確實有效的穴位。每個治療師會建立起一個自己特別喜歡的穴位名單，但對所有（五行）針灸師，有些穴位是這個名單中的基本組成部分。每個治療者會把自己對穴位的理解和經驗，加入數前年積累的知識寶庫之中。

選擇穴位可根據其功能，如主管穴或天窗穴，或根據其所蘊含之「神」性，此乃穴位之特殊性，其名常有暗示。如靈墟、魄戶、勞宮等穴。

第一次治療選用的穴位

第一次治療順序一定如下：

一旦發現有任何阻滯，治療中心永遠應為加強病人的護持一行，可通過以下幾種方式：選擇與護持一行有特殊關係的以下穴位：

我們認識到針灸腧穴可把人從疾病狀態轉化到健康狀態，絕望變成快樂，每個腧穴所具備的力量能觸及人心靈深處。針灸師只能在這個無比深廣領域內找到暫時立足之地。而五行針灸很善待她的實踐者，她允許我們選擇最簡單治療，依然能觸動病人內心最深處。越是意識到我們的實踐所蘊含的深刻力量，越能加深實施的每次簡單治療之效力。

成為主管穴的腧穴中，有一部分為所有穴位中最基本：原穴。看似非常簡單，而通過原穴可最直接、最深入地對五行其作用。僅僅使用這些原穴，都能漸漸給病人帶來轉變。我們如果見見學會在此基礎上加入一些其他穴位的效力，可略略加快主管穴位的作用。我們可用不同方式對待護持一行，而使用主管穴最簡單、有效，或者稍複雜點，加入一些其他穴位。不過最終，一旦我們把理解之心、溫暖之情全部傾注給護持一行，僅原穴足已帶來轉變。

每位針灸師，尤其新手，非常重要的是應按這種方式來提高自己，因為很多關於穴位選擇的介紹往往複雜而多餘。

儘管所有腧穴的名稱都暗示其特點，但任何穴位，包括主管穴，都可據其神性選擇使用。如，可選火官（心包）之火穴勞宮，為病人疲憊之心提供一個溫暖港灣，特定時間內它成為流注穴或時令穴；任何時刻與任何季節都有此作用，總能給人帶來蘊含在火官內火穴之溫暖；不過夏季在火的流注時辰，其作用最強大。

四、主管穴

一組稱為主管穴的腧穴，根據所涉及的經脈，分布於手指至肘之間，或足趾至膝之間。所有這些穴位都具備固有安全機制，因而使用起來最安全。這些穴位跟每一官（臟腑）都有直接聯繫，並且形成每次治療的牢固基礎，因為它們讓病人自己掌握主動權。有些治療僅試用主管穴，尤其治療之初，刺入腧穴的每一針都在詢問：我是否恰恰針對護持一行的需要：

主管穴有如下幾組：

1、原穴最重要的一組穴稱為原穴，與臟腑直接相關。通過原穴能直接了解護持一行對治療有何反應。如果在其他治療後，最後一步使用它們，能把主動權交還給病人。第一次治療一定以原穴結束。

2、五輸穴這是一大組穴位，每條經絡都有五個與五行相對應之穴。五輸穴為它所屬臟腑分別諸如五行的特徵。如火官（屬火的臟腑）經脈上的金穴能賦予火以金的品質與堅硬；水管經脈的土穴能給予水以堅固和扶持。

五輸穴在經脈上有如下分布方式：

3、流注穴/時令穴在一天某個時刻以及一年的某個季節，臟腑的五輸穴成為流注穴和/或者時令穴，它具有清除本臟腑垃圾、揭示其氣血功能真實狀況的功能。比如，陰谷與足通谷，皆為水穴，分別是腎經和膀胱經的流注穴，亦時令穴。根據子午流注，可於一日內水管所主之時或冬季使用，流注穴或時令穴當其季節使用時，實在主管穴這個層次上能給病人的最強有力治療。對此的詳細論述參閱第六章。

4、絡穴絡穴能溝通成對陰陽二官之間的氣血，可用於糾正表裡兩經氣血不平，這種不平可通過脈象來診查。糾正時，補虛者經脈之絡穴。例如，脈象現實肺脈弱於大腸脈，即所謂「分裂脈」，欲平之，則針肺經列缺，施補，能將與其相表裡之大腸經之氣引至肺經。屬同一五行的臟腑之間出現「分裂脈」之情況很少見，因為陰陽二官總是儘力均有分配氣血，但表裡不和之情形仍可出現，尤其其中一官承受很大壓力之時。

5、母穴（補）母穴指根據五行相生關係，能補充子行經氣之穴。例如，心包之中沖和心之少沖，皆為火之木穴，分別是心包經、心經的母/補穴。本行的火氣得其母穴木氣補充。針此穴皆施補法。

6、子穴（瀉）子穴指通過五行母子相生關係，瀉母行經氣之穴。如商丘與厲兌，皆為土之金穴，分別為脾胃二經子/瀉穴，瀉本行土氣以補子行金氣。針此穴皆用瀉法。

無論試用母穴或子穴，皆在五行相生循環中轉化經氣，具體詳見第六章。主管穴有幾種不同功能，根據需要酌情使用。如膽經之陽輔既為本經火穴，亦為木之子/瀉穴；心經神門既為火之原穴，又為子穴與土穴。

非主管穴

最後，還有一些穴位，它們屬主管穴層次，但與五行無關，也無具體功能，只是根據其神性試用。這些就是非主管穴，肺經之列缺及腎經之水泉屬該類腧穴。

五、背腧穴

每一官（臟腑）都有一對相應的背腧穴，分布於背部膀胱經第一線，它們提供一個直接與臟腑溝通的通道。由於這種直接性，這些穴位具有強大的效力。有人認為背腧穴也屬於主管穴，但區別是，分布於四肢的主管穴具有本身的安全機制，而背俞穴沒有這樣安全因素來控制療效，因此要謹慎試用。特別要注意的是：只有在祛邪治療之後才能用它們，否則會引「邪」深入。

所有背俞穴皆排在膀胱經之背部第一線，針時，不會影響到膀胱經之經氣。試用背俞穴後，應針護持一行所屬臟腑的主管穴來結束治療，如此則將主動權交與病人。

護持一行所屬（陰陽）臟腑的背俞穴都應針刺，先陽後陰。唯一可能的例外是心俞穴，因為不是一定要針它與小腸俞相配——原則上，五行針灸法盡量避免針與心有關的穴位。

背俞穴如下：

肺俞

心包俞

心俞

肝俞

膽俞

脾俞

胃俞

三焦俞

腎俞

大腸俞

小腸俞

膀胱俞

六、天窗穴

另外一組腧穴成為天窗穴。其作用是使人與身外世界相通，開闊人之視野。當一個人失去平衡，往往陷入自我天地，失去對周遭環境的認識，不知該如何置身其中。治療進入一定階段，幫助病人重新建立與外界的聯繫十分重要，能助其跨越自我圈子，走出種種困境。試用天窗穴即法門之一。天窗穴能幫助病人發現新角度看待自身問題，為其提供一個入口，以此學會更客觀看待事物——這是一個人（精神）平衡的標誌。

房屋內的窗戶可關閉，也可開啟使光線透入。平衡時，我們能隨開隨閉。正常狀態，當接收過多外界信息，需要我們關閉窗戶；當我們需要多一些光線來看清事物，又能開啟窗戶。失衡時，窗戶可能一直禁閉，致使人一直被困在黑暗而狹小的道路，鑽入某種情緒或局面中不能自拔。試用這些穴位能讓人們學會恰當關閉或開啟心靈之窗。

天窗穴效力非常強大，不可輕易試用，治療之初也不宜使用。需先培補病人正氣，使其能承受新的光線。人如果長期深處黑暗，而一下子給他太多光明，會很不明智。使用天窗穴一定要謹慎，並且要肯定這些穴位帶來的對真實生活的認識，對病人來說不至太痛苦。

並非每個患者都需要這些腧穴。有些病人來治療時自己很清醒，而另一些人經常需要這些穴位，因為它們正經歷人生轉變，要緊的是此時有足夠光明為其照亮道路。

治療時，所選擇天窗穴之五行應與病人五行所屬一致，任督二脈的天窗例外，而且治療一定以護持一行的主管穴（包括原穴、五輸穴、絡穴）結束。

不是每一官都有天窗，頗有意思的是觀察天窗穴在各臟腑之分布情況，因為它很能說明這些臟腑的功能。如，小腸是唯一具有兩個天窗的器官，這很切合其作用，作為心臟最貼身的護衛，小腸被賦予額外的視野以確保它能明智地協助心君。所有的天窗都開在陽官，而金行和君火例外，三焦和心包也例外，因為它們都有成對的天窗，針時先陽後陰。

非常有趣的是木行五正式天窗，很可能因為木與視野密切相關。某種意義上，木經的每個腧穴都能讓我們面相未來。膽經的目窗穴，顯然可作為天窗使用。

天窗穴如下：

小腸天窗，天容

膀胱天柱

心包天池（男），天泉（女）

三焦天牖

肺天府

大腸扶突

胃人迎

任脈天突

督脈風府