藏醫診斷學

藏醫對診斷疾病的方法主要靠問診、望診、觸診。診斷病人患有何病叫做認病，認病主要靠徵候，病和徵候的關係好比火和煙的關係一樣，火是煙的基礎，煙是火的表現。所以認病必須先認識徵候。不懂得這個道理的醫生，就認不清病人的徵候，好象錯誤地把水蒸氣看成為煙霧,或見雲就以為準要下雨一樣, 把不可靠的東西看成可靠的東西。要確診疾病，分析病的徵候非常重要。

問診:是指對病人和病人的家屬詢問有關病情的狀況，如病因、發病時間、癥狀、是否用藥、發病季節和飲食起居等；特別是病因、患病的部位和癥狀應該加以問清楚，因為問診是診斷疾病方法中最重要的診斷方法。

望診：是指觀察病人的神色、體型、膚色、大便、小便和痰等。特別要仔細觀察舌和尿的變化，舌診主要是看舌質和舌苔。例如，有隆病的病人，舌質紅舌苔干而粗糙；有赤巴病的病人舌苔黃而厚；有培根病的病人，舌苔白而滑等。尿診是醫生首先看尿的顏色或冒熱氣的情況（尿蒸氣的情況），嗅氣味等，然後用一根細棒攪拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、顏色、消失快慢）、沉澱物的形狀、漂浮物等的變化。例如，熱性病人的尿呈紅黃色，氣味大，有臭味，尿的熱氣維持時間久，泡沫稀少呈黃色，且消失快，沉澱物如亂雲狀。

觸診：是指觸摸身體的寒熱、皮膚的潤燥、凹凸、骨質的折彎和器官的消腫等，特別是切脈。切脈要求：患者在脈診前一天禁食酒肉等難消化或性溫、性涼的飲食、保持良好的飲食起居、避免熬夜和房事等。脈診的時間選在朝陽出露時，脈診時患者不要講話、不要閉氣以免影響脈搏。

診脈有"寸、甘、恰"之分，用食指、中指和無名指分別按"寸、甘、恰"三部分。切脈的部位是腕後第一橫一寸之處（大拇指末節的長度為一寸）。切脈的手法分浮取、中取、沉取三種，寸、甘、恰三部所代表的臟腑，男女略有區別，男子左手之寸診斷心和小腸，甘診斷脾和胃，恰診斷左腎和三姆休；右手之寸診斷肺和大腸，甘診斷肝和膽，恰診斷右腎和膀胱。婦女的左手食指即寸診斷肺和小腸，右手為心和大腸，其餘相同。正常人一息（一呼一吸）脈跳五次，柔和有規律。而多於五次者有熱、少於五次者有寒。脈象因病而異，主要分十二種。熱性病之脈象為數、洪、大、弦、滑、硬；寒性病之脈象為沉、遲、弱、細、浮、虛。各種病症均各有其表現的脈象。脈診還應與望診相結合，以測病人之生死，當病人出現下述情況者可能死亡：心脈摸不到，舌中間發黑者；肺脈摸不到，鼻翼下陷者；肝脈摸不到，下唇外翻者；腎脈摸不到，耳向後聽不見聲音者。關於臟腑的脈象與五官（舌、眼、鼻、耳、唇）的變化相聯繫的觀點，在藏醫系列挂圖中對此描繪得很生動，也和中醫臟腑學說中講的：「心開竅於舌，肺開竅於鼻，肝開竅於目，腎開竅於耳，脾其榮在唇」有相似之處。

人體正常脈象有陽脈、陰脈和中性脈等三種。陽脈的脈勢粗壯而搏動緩慢；陰脈的脈象細而搏動迅速；中性脈的脈象流長而光滑和柔和。醫生必須首先辨明患者脈象正常時屬陽、屬陰或是中性脈。一般來講女子多為陰脈。男子多為陽脈。而中性脈男女性均可見到，所以必須詳加觀察，先辨清平脈才能分清病脈。

藏醫診病除瞭望診、觸診、脈診三種方法外，還有藥物試驗診斷法。總之根據望、觸、問三診斷得到的印象，加以分析和歸納，從發病原因判斷疾病的性質，從癥狀和體質判斷疾病的部位。

來源於：藏醫歷算院