牙病的防治雜論

07-26

牙痛、齒衄、牙周病的防治

及時緩解牙痛輕鬆面對生活　　雖然，牙痛看上去不算什麼大病，卻會讓人胃口盡失，難以入眠，大大影響人們的生活質量，同時牙疼其實也是各種牙病的最明顯的癥狀，所以千萬不能忽視，一旦發生牙痛，要及時治療，好好保護牙齒的健康。　　引起牙痛的病因有很多種，如齲齒，牙周病，冠周炎，牙髓炎以及牙周膿腫，除了應儘早去牙科醫生那裡，查明病因，對不同病因進行治療以外，對於不同程度的疼痛，忍受絕不是好辦法。及時採取對症治療，緩解牙痛，才能讓自己輕鬆迎接生活和疾病的挑戰。　　由於引起牙痛的以上疾病，還常常會伴隨有發熱，牙齦腫脹或出血等其他癥狀，因此選擇用於緩解牙痛的藥物，也應考慮到這些因素，在常用的止痛藥中，對乙醯氨基酚（泰諾林片劑）是最合適的有效止痛成份，因為泰諾林片劑能迅速起效，及時緩解牙痛癥狀，同時還能解除發熱，並且不含阿司匹林，對凝血系統沒有影響，不會加重牙齦出血和傷口凝血。對胃腸道沒有刺激，可以在空腹條件下服用。臨床研究表明，泰諾林片劑對各種原因引起的牙痛，包括牙科手術後的疼痛，均有明顯的療效。哪些病能引起牙痛　　齲齒　　當齲齒髮展到一定的深度，達到牙髓或接近牙髓時，齲洞內的細菌就可以直接或通過牙本質小管而進入到牙髓腔內，引起牙髓炎。牙髓炎引起的牙痛是極難忍受的，在外界沒有刺激的情況下，就可產生劇烈的疼痛，疼痛為間歇性。多數患者在晚上睡眠時疼痛更重，這是因為卧位比站立時頭處於更低的位置，牙髓腔內更易充血，從而使髓腔內的壓力升高而壓迫神經，所以疼痛更重。冷熱刺激可使牙痛加重。患牙髓炎時疼痛常沿三叉神經分布區放射到同側的上下牙和頭面部，所以患者常有半側頭痛、太陽穴痛的癥狀。由於牙髓內神經末梢只有痛覺感受器而沒有定位感受器，所以患者往往分辨不清哪個牙是病牙，有時上牙痛卻感覺是下牙痛。　　如果齲齒髮展為牙髓炎，這時疼痛更加激烈，呈跳痛，熱刺激可以使其加重，而冷的刺激可以緩解疼痛，這種病人往往喜歡含一口冷水。再發展到根尖炎時，病人感覺牙長高了，不敢用病牙咬東西。　　牙周病　　牙周病可引起兩種不同性質的牙痛。最常見的是咀嚼痛。由於牙周組織的炎症，牙周袋內化膿，而使患者咬東西時非常疼痛。另一種疼痛與齲齒引起的牙髓炎相似。主要是因為當牙齒非常鬆動時，細菌由牙周袋到達牙根末端的根端孔，再經根端孔進入牙髓腔內引起牙髓炎而疼痛。　　楔狀缺損和磨耗　　老年人因為牙齒已用了幾十年，牙齒咀嚼面的磨耗和牙頸部的缺損都相當嚴重，當咀嚼的磨耗和頸部的缺損接近或達到牙髓時，口內的細菌就可以進入牙組織而引起牙髓炎、根尖炎，甚至頜面軟組織發炎腫脹，從而引起疼痛。　　微裂　　牙齒上有時出現極其微細而不易發現的裂紋，當這種裂紋伸入到牙本質內接近牙髓，常引起牙髓炎。有時微裂沿牙根面向根尖方向擴展，則可發生牙周組織感染或牙周袋形成，引起牙痛。拔牙之後注意事項　　1.拔牙後創口上的紗布或棉球，需咬住約半小時至45分鐘才能吐去，咬住紗布時，若有口水請正常咽下。拿掉紗布若仍輕微滲血，續咬備用紗布１小時，若仍無效，請再與醫師聯繫。24小時內唾液內有少量血液屬正常現象。口水略帶血色不必驚慌，但若鮮血不停出現，請與醫師聯繫。　　2.拔牙後可取半卧位休息，不要平卧，不能馬上洗熱水澡，以免創口出血。　　3.拔牙後過2小時才能飲食。可吃流質或半流質，不吃過硬、過熱的食物。　　4.拔牙當天不能作劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創口、不漱口。　　5.麻醉藥性消失後，拔牙創口略有疼痛，一般不需服藥，若有發熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應及時就診。　　6.除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙後均需安裝假牙，大約拔除後2個月可去醫院或牙防所安裝。

雜論牙病

(一)益腎固齒，滋陰清熱

組成骨碎補12克補骨脂12克續斷15克雞血藤15克旱蓮草15克知母10克黃柏9克白朮12克生熟地各15克生龍牡各30克黃芪15克茯苓12克功用益腎固齒，滋陰清熱主治慢性牙周疾病。牙齦紅腫不著，齒根暴露，牙齒鬆動移位，咬合咀嚼無力，牙周袋有稀薄膿液溢出，口味腥咸。可伴有身疲無力，肢冷便溏，腰膝酸軟，舌質淡，苔薄白，脈沉細等。

(二)清熱涼血瀉火通便急性牙齦炎牙齦膿腫

組成生石膏30克黃芩12克紫花地丁15克生地20克玄參12克大黃6克功用清熱涼血，瀉火通便。主治急性牙齦炎、牙齦膿腫、智齒冠周炎、急性炎周炎、早期峰窩組織炎等疾患。牙周組織急性炎症多因上焦有熱，胃火上攻，以致牙周水腫腫脹，充血發紅，滲出化膿，牙齒叩痛，牙周粘膜捫痛，影響咀嚼進食。並可伴有口熱口渴，口粘口臭，便干尿黃，舌質偏紅，舌苔黃或厚膩，脈實或弦數。加減熱甚可加山梔、黃連、板藍根；腫甚可加連翹、生苡仁、天花粉；腫甚有膿可加漏蘆、薄公英；出血明顯可加白茅根、生槐米、旱蓮草。

(三)牙痛有什麼簡易止痛法？

牙痛有什麼簡易止痛法？　　牙痛是牙病的主要癥狀之一。有的牙痛是比較劇烈、痛苦的。俗話說：「牙痛不是病，痛起來真要命」，可見牙痛對人體健康的危害之大。根據牙痛發生的情況，可分為：持續性、陣發性、波動性、跳痛、放射痛等。誘發痛可以由機械因素（如吃硬食物)、化學因素(如吃甜食)和溫度引起 (如吃冷、熱食物)。引起牙痛的有：齲齒、急性牙髓炎、急性牙周炎、急性智齒冠周炎、牙齒重度磨損。非牙齒疾病引起牙痛的有：上領竇炎、三叉神經痛、流行性感冒等。　　針對病因治療是牙痛時的治本之策，但止痛則是當務之急。　　(1)藥物止痛：　　a.用小棉球蘸丁香油、驅風油、清涼油、樟腦酚等，鬆鬆地放置於齲洞內。　　b.口服止痛片（如泰諾林）。　　(2)單驗方止痛：　　a.細辛、冰片各少許，共研細末塞痛處。　　b.取花椒1粒，搗碎，塞痛處。　　c.食鹽少許，塞痛處。　　d.牙膏少許，塗患處。

(四) 特別推介牙痛特效止痛法？

一、針灸合谷穴、牙痛穴。二、兩面針根皮200克，毛青蒟200克，浸醫用百分之九十的酒精一星期可用，滴牙痛處特效。搽燙火傷立即止痛，泡消後無疤痕。

(五) 一種能使壞牙能自行脫落的敷劑的製備方法

它是由鳳仙根、茄根用動物尿浸泡的過濾煅烤物，與由魚腹內置有三氧化二砷使魚背長有霉狀物進行混合而成。其優點是不用麻醉針，不用鉗拔牙，而能無痛感地使壞牙自行脫落。一種能使壞牙自行脫落的敷劑的製備方法，ａ．由鳳仙根、茄根(各30克)等份、動物(童尿)尿浸泡7天，經過濾、150度煅烤成焦黃、研成粉末51克；ｂ．由三氧化二砷十克置於鯪魚腹內後，置於24度,濕度92%,3天後（6-7天各刮取）刮取魚背上霉狀物，可得7--10克霉狀物；ｃ．將ａ粉末３克鳳仙根、茄根(各1.5克)、ｂ霉狀物０．５克（5--7：1）混合而成為能使壞牙自行脫落的敷劑。D。用混合而成的3--4克粉懯爛牙處45分鐘至一小時，爛牙自脫。(六)一種快速無痛拔牙散及其製做方法

它取透骨草、蟾酥、蓽拔、何首烏、金銀花、薄荷腦、樟腦、冰片、仁珠、三七等１０味中草藥，經泡製成散劑，同時塗於待拔除患牙周圍，僅須５～１０分鐘即可拔牙，製劑採用中草藥，取材方便，易於製做，成本低，對殘牙牙根、齙牙、乳牙都可使用本發明藥物快速無痛拔除。一種快速無痛拔牙散的配方為透骨草７０～８０克洗凈用米醋浸10-20分鐘涼干,陰陽瓩燻慢火烘乾研未、蟾酥１３～１５克、蓽拔３０～４０克、何首烏１００～１１０克、金銀花１２０～１３０克研末放入鯪魚腹麻細紗緾,放常溫處24天左右在魚鱗處出現冰霜物,用器具刮下、薄荷腦１４～１５克、樟腦０．４～０．５克、冰片８～１０克研末過120目、銀珠０．５～１克、三七５～１０克陰陽瓩燻慢火烘乾研未。取銀珠０．５～１克、一起裝入玻璃瓶內搗拌均勻備用。

(七)牙齒亮晶晶的秘密　　愛美的人士從不放過任何讓自己看起來更漂亮，更健康的機會。在一大段時間減肥健身，電發直發，瘋狂購買時髦服飾以後，人們有了休整的時間。再看看還有什麼地方是有待改進的？這一看就不得了啦，任憑你如何天姿國色，一口不漂亮的牙齒就象鑽石中明顯的瑕疵一樣，越看越不順眼。　　牙齒美白有方法

很多人以為讓牙齒美白起來就去洗牙。這其實是一個誤區，洗牙只是清潔牙齒，要讓牙齒美白起來，還得借幫助其他手法。　　　牙齒美白從本質上講是一種清除牙琺琅質和牙質上污點和色素的程序。根據牙齒顏色的深淺，形成原因，採取不同的方式來美白。一般有四種：　　一、洗牙，常規的是超聲波洗牙。對那種正常牙齒表面色斑，只要將污染物和牙結石清除掉，就能將牙齒恢復為原色，洗牙可半年左右洗一次。另外平時可選用具美白牙齒功能的牙膏，注意少吸煙、少喝有色飲料。　　　　洗牙有以下幾種方法：手動潔牙，超聲波潔牙，噴砂潔牙。　　　　手動潔牙是最早人們採用的潔牙方法，採用專用的潔治器去除牙石，其缺點是操作時間長，患者創傷較大，醫生操作技巧性強，已基本被機械潔牙取代。但對於一些重症牙周炎，齦下牙石重，牙周袋深的患者，手動潔牙仍是必不可少的方法。　　　超聲波潔牙是用超聲波震動使附著在牙齒上的牙石脫離牙齒，其特點是操作時間短，患者創傷小；但清除煙斑、色素較為費時，一些敏感患者還會有酸痛等不適反應。潔治後在牙齒表面可留下不易觀察到的細小劃痕，日後牙石容易再附著。　　　噴粉潔牙是用噴砂原理清潔牙齒上的色素、煙斑和牙石，其特點是在潔牙的同時對牙齒表面進行了一次全面的拋光，對一些細小窩溝內色素牙石也能很好清理乾淨。噴粉潔牙後的牙齒光滑亮澤，再現了牙齒本色。但噴粉潔牙對較重牙石不易清除乾淨，所以手動潔牙或超聲波潔牙後再輔以噴粉潔牙是較好的洗牙方式，可以達到快捷、乾淨徹底、牙石不易再形成、牙齒光滑美觀等要求。　　　　費用：一次約需100－200元。

二、藥物漂洗法。　　　主要適用於輕度的色素牙、牙釉質發育不全，因年齡增長牙釉質改變引起的牙色發黃。對顏色較深的四環素牙、氟斑牙等效果較差，因為只能是表層變白，不耐久。目前有過氧化氫脫色，綜合脫色等，一般此類產品國外的價格比國內貴一半左右。具體做法是醫生先根據你的牙形做一付牙托，然後每天晚上睡前把漂白溶劑點進定做的牙托內，戴在牙齒上來達到逐漸去除污漬的漂白效果。藥物脫色風險小、見效快、大概需三周時間治療。費用：約１２００－１５００元。　　　三、光敏貼面。　　　貼面就是在染色牙表面粘貼一層近似正常牙色的材料，用以遮蓋牙齒上的顏色。現在較廣泛運用的是樹脂材料，但因樹脂本身半透明，所以對中度有色牙的效果好，對嚴重的四環素牙等達不到最佳理想。光敏貼面可保持幾年時間，但易脫落、易變色、引起牙齦腫脹、出血等缺點。不過因其價格低廉，操作簡單方便，目前仍有人在採用。　　　四、烤瓷。　　　如果你希望自己能笑得更燦爛，就去試試。烤瓷是效果最好、保持時間最長的方法，可使用多年。主要適用於中、重度四環素牙、氟斑牙、釉質發育不全、牙齒有裂紋、殘缺的嚴重個例。烤瓷牙的外層採用與天然牙相似的耐高溫低溶瓷粉，內層是與牙冷熱膨脹同步的金屬套，經真空高溫烤瓷爐燒賠熔制而成，成品牙表面光滑，色澤穩定，抗折耐磨，和真牙難分真假。且採用特殊黏結劑套在原牙上，從外觀和功能都勝於其他方法。只要平時注意口腔保健，勤刷牙，烤瓷牙就可使用持久。不過，瓷牙價格不菲，可算是美齒貴族。　　費用：普通金屬烤瓷，一般在600-800元/顆。黃金合金瓷，以金－鉑－鈀合金為內冠，外烤瓷粉製成，在1500元/顆左右。　　　　什麼人不宜美牙？　　　美牙不僅要在全身性疾病穩定期進行，而且患有肝炎、結核等傳染性疾病的患者不宜美牙，另外象血液病等的慢性病者，得須先治療。　　　　牙齒健康是亮白的根本單純追求牙齒的白凈程度，這是治標不治本的短期行為，也為眾多牙科醫生所批評。在美白牙齒的時候，不能忽視牙齒的健康。如何保持健康的牙齒，又能預防牙周疾病，應注意以下幾點：　　　　選用柔軟毛的牙刷，並定期更換牙刷，確保有效清除牙菌斑。　　　　漱口不能代替刷牙，日常日用牙線及含氟牙膏是必需的。　　　　定期接受牙科醫生的口腔檢查。

(八)牙病不治禍及心肺　　牙病的危害其實遠遠超出牙齒本身，而是關係到心、腦、肺等重要的功能，因而成為某些死亡率極高的疾病的重要原因。忽視牙病易致中風,牙周病患者易發頸動脈肥厚，因而是腦血栓的最危險的發病因素之一。在調查研究中發現，牙周病重者影響動脈血流的斑塊也最厚。　　研究者從牙周病灶處檢出18種細菌，認為這些病菌可以經口腔內的小傷口進入血流，使血管內皮出現炎症，再通過炎症的免疫反應損害血管內皮，並形成斑塊而且不斷增厚。單純口腔感染的牙周炎就可以影響血流。這一切改變無疑是發生腦血栓的危險因素。牙病與心臟病的關連 ,統計表明，在排除心臟病的其他易感因素後，牙病患者患心臟病的危險性要高出一倍。證據有二：　　其一、已經從冠心病人的血管壁找到與牙病細菌相關的脂肪多糖及毒素。這些物質對血管內壁有很強的破壞作用。　　其二、科學家通過DNA探測研究，在動脈血管內壁的粥樣硬化斑塊上，找到三四種牙菌的DNA蹤跡，因而確認動脈硬化與牙病細菌反覆感染有直接關係。牙菌感染易導致肺炎。　　近年來人們又發現，老年人的肺炎還與各種牙病有密切關係。　　不潔的口腔之所以成為肺炎的又一個入侵門戶，是因為口腔內的大量細菌可以藉助食管反流等原因，又被吸入氣管進入肺部。　　為了證明這是一個千真萬確的病菌入口，研究者對65歲以上肺炎康復的老人，用同位素塗在他們的齒縫中，經一夜後，次日進行肺部拍片，結果在70%的人肺內可以見到塗在牙縫的同位素，因而證明不潔口腔作為肺炎的病菌入侵門戶不是妄斷。　　這就提示人們，口腔清潔對老年人預防肺炎，又是一個不容忽視又不難做到的防病措施。