眼乾么？眼累么？眼紅么？

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眼科李醫生 個人微信（yankelys)

和感冒一樣，眼乾、眼紅、視疲勞是人這一輩子一定會遇到的疾病，不管是眼大眼小單眼皮雙眼皮近視眼遠視眼老花眼鬥雞眼，不管是三隻眼的二郎神還是一隻眼的獨眼怪獸，都會經歷這幾個疾病。

為什麼把這三個病拿出來一起說，因為它們互相影響，經常一起出現一起消失，說是一個病也行，只是學術界還沒有明確的名字，暫且叫老乾紅綜合征吧，不知道算不算侵權老乾媽。

導致老乾紅的原因主要有以下5個：

1. 屈光不正。如果眼鏡度數不合適，時間久了會導致視疲勞，怎麼看東西都不舒服，但又不知道怎麼表達這種不舒服，時間久了，會眼乾，然後就是眼紅（結膜炎）。

2.結膜炎。因為眼部不衛生、眼部過敏、長期佩戴隱形眼鏡，導致結膜發炎，慢性炎症導致眼表細胞分泌功能受影響，進而眼乾、看東西疲勞。

3. 長時間集中精力關注一件事，比如長時間看電腦、玩手機時，眨眼次數會降低，導致眼表乾燥，這種乾燥很多時候的表現並不是眼乾，而是視疲勞。這裡面也有長時間近距離工作時睫狀肌調節痙攣的問題。

4.斜視。很多人認為斜視就是一看就能發現的鬥雞眼，其實大部分斜視程度很輕，只有醫生才能發現。輕度的斜視不影響外觀，但會導致視疲勞。

5.眼瞼畸形。輕度的眼瞼畸形外人不容易發現，發病比例很高，尤其見於學齡前的幼兒和50以上的中老年人。小孩眼瞼還沒發育完全，容易眼瞼內翻，導致睫毛碰觸到角膜，引起炎症。中老年人眼瞼鬆弛，容易外翻，導致眼淚蒸發過多，引起眼乾。

其他還有好多原因會引起老乾紅，如吸煙、鼻炎、眼瞼閉合不全、面癱、甲亢、全身免疫疾病、淚腺疾病等，全說清楚得厚厚的一本書。但常見原因就是以上5點。

那怎麼辦呢？先說結論，大部分能治好，但需要持久戰，治療周期從數周到終身不等。小部分保守治療很難治好，只能手術治療（嚴重的斜視和眼瞼畸形），或使用人工淚液等藥物對症治療，防止疾病進一步發展導致其他併發症。

治病四部曲：

1. 找病因。（4個檢查）

a.裂隙燈，看看有無眼瞼畸性、倒睫、以及結膜炎。

b驗光，看看有無屈光問題，該配眼鏡配眼鏡。

c.淚液檢查，看看淚液分泌以及淚液質量有無異常。

d.查看有無斜視及其他視功能異常。

2.對症治療

a.配眼鏡，查視功能，解決「老」。

b.進行瞼板腺按摩，使用人工淚液，解決「干」。

c.使用抗生素或者過敏眼藥水治療結膜炎，解決「紅」。

3.改變生活習慣。嚴謹在患病期間戴隱形（美瞳也不行）！老乾紅是個三分治七分養的病，治療期間注意作息規律，少吸煙，減少工作量，如果實在無法少工作那就定個鬧鐘，經常在工作間隙用蒸汽熏熏眼球（把眼扣在熱水杯子口上即可），如果還是天天一包煙夜夜KTV，那華佗再世也沒轍。

4.如果有眼瞼畸形、斜視、倒睫、或者鼻炎，一定要配合以上方法同時治療，否則效果很差。

常見問題：

1. 配眼鏡去哪裡比較好？建議去大醫院配。視疲勞朋友的眼鏡佩戴是個挺講究的事情，眼鏡店一般會根據驗光儀給你一個度數，但視疲勞牽扯到的睫狀肌痙攣、視功能異常、或者斜視，需要在驗光度數上進行增減，怎麼增減、驗光前是否需要散瞳、用什麼散瞳、是否需要進一步的斜視和視功能檢查，都需要專科醫生制定方案。

2. 用藥多久合適？一般來說老乾紅屬於慢性病，用藥時間比較長，但不是所有的藥物都適合長期應用的，因為大部分眼藥水裡面有防腐劑，用久了眼睛會更干，只有那些不含任何防腐劑的藥物才適合長期應用，至於什麼藥物不含防腐劑，咱們私下聊，防止廣告嫌疑（個人微信號 yankelys）。

3. 我同時用很多藥物了，怎麼還沒效？盡量不要用兩種以上的藥物，趙本山講話，都學雜了，連醫生都不知道哪種有效哪種沒效了，甚至不排除對某種眼藥水過敏。治療方案要有所為有所不為，從最可能的病因逐個排除，從最簡單的方案依次試驗。

4.運動有助於改善老乾紅么？運動對近視的延緩有幫助，但對乾眼症和結膜炎的影響業內尚無共識。

老乾紅不算大病，但很影響生活質量，也很考驗醫生的技術和耐心，同時也很考驗患者的耐心和依從性，再好的華佗也需要關雲長的配合，要遇到曹操那華佗也沒戲。

大部分老乾紅的治療起效較慢，需要數日甚至幾周才能見效，整個過程不要急躁，不要輕易更換治療方案。定期複查，不能好轉後就立刻結束治療，護眼和刷牙一樣，終生護理才是正道。祝各位都有一對清澈明亮水汪汪的大眼睛。

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