生理學：鈣磷代謝的激素調節

07-26

臨床醫學綜合最後衝刺搶分課介紹

一、適用人群

1. 本直播課主要根據臨綜專碩進行講解。

2. 本直播課中的基礎學科部分也適合學碩的同學。

二、主要內容

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以直播課的形式，內容包含：

2014～2016 年 3 年真題大講解（天天師兄講解）；

2017 年臨綜（專碩）大綱新增內容考前乾貨背誦（阿源老師講解）；

VIP QQ 群。

三、聽課方式

VIP QQ 群內進行直播，

醫學深造（觀看回放）。

四、報名方式

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聽天天師兄介紹《臨床醫學綜合最後衝刺搶分課》

2006 年第 123 題生理學 X 型題

對胰島素釋放有刺激作用的激素有

A. 促胰液素

B. 醛固酮

C. 胰高血糖素

D. 抑胃肽

題目解析

促胰液素、促胃液素、縮膽囊素都能刺激胰島素分泌釋放，同時胰島素與胰高血糖素相互拮抗，形成負反饋，在此基礎上，胰高血糖素旁分泌刺激胰島 B 細胞，促進胰島素分泌。抑胃肽是小腸黏膜 K 細胞分泌產生，在空腸中濃度最高，其生理作用是抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，刺激胰島素、胰高血糖素分泌，抑制胃蠕動和排空。

本題答案

ACD

考點講解

【2017 年大綱生理學（十）內分泌 4. 甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調節，鈣三醇的生理作用和生成調節。5. 胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節。】

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10:21 甲狀旁腺激素、降鈣素來自醫學生考研

一、甲狀旁腺激素（PTH）

1. 由甲狀旁腺主細胞分泌，主要分布在腎和骨。

2. 主要作用

通過促進骨鈣入血、促進近端腎小管對鈣的吸收、間接促進小腸對鈣的吸收，升高血鈣；通過抑制近端小管對磷的吸收，降低血磷。

3. 分泌調節

血鈣濃度是最重要的調節因素，血磷的改變也是調節因素之一，正常人 PTH 存在日節律。

4. PTH 是調節血磷和血鈣最重要的激素，甲狀旁腺主細胞對低血鈣極為敏感，血鈣輕度降低，在很短時間內就可以引起甲狀旁腺激素分泌增加。長時間的低血鈣會造成甲狀旁腺功能亢進。

二、降鈣素

1. 由甲狀腺 C 細胞分泌，主要分布於腎和骨。

2. 生理作用

通過抑制破骨細胞活動、促進骨組織鈣磷沉積、抑制腎小管對鈣磷重吸收，實現降血鈣、降血磷。

3. 分泌調節

血鈣濃度是主要因素，胃泌素、促胰液素、縮膽囊素、胰高血糖素可刺激降鈣素分泌。

PS：進食可促進降鈣素的分泌。

三、鈣三醇，1，25-二羥維生素 D3

1. 從食物中攝取，主要分布在小腸、骨、腎。

2. 主要作用

通過促進小腸對鈣的吸收、腎小管對鈣磷的吸收，升高血鈣和血磷。

3. 分泌調節

VitD、血鈣、血磷濃度影響其分泌調節。甲狀旁腺激素刺激其分泌，雌激素影響其生成。

四、胰島素和胰高血糖素

1. 胰島細胞分泌激素情況

A 細胞－胰高血糖素；

B 細胞－胰島素；

D 細胞－生長抑素；

H 細胞－血管活性腸肽；

PP 細胞－胰多肽。

2. 胰島素和胰高血糖素