【CIHFC2018】毛靜遠教授：中藥改善心肌重構的循證之路

在2018中國國際心力衰竭大會（CIHFC）暨中國醫師協會心力衰竭專業委員會年會上，來自天津中醫藥大學第一附屬醫院的毛靜遠教授為我們帶來了「中藥改善心肌重構的循證之路」的精彩報告。

提綱

心肌重構與心力衰竭

心肌重構是指心肌在受到內源性或外源性心血管致病危險因素損害或影響下，心肌結構和功能發生空間構象和生物學效應的改變，涉及心肌纖維化、炎症、細胞功能失調等多種機制。

心肌重構的病生理機制

逆轉心肌重構的臨床干預

心肌重構關鍵信號通路及潛在干預靶點

植物提取物通過相關信號通道逆轉心肌重構

中藥多途徑、多靶點逆轉心肌重構

丹簍片通過多種機制發揮抗心室重構作用

丹簍片化學成分和藥理效應尚未完全明確，一些已知的化學成分可能是通過環加氧酶2（ CPTGS2）、瘦素蛋自(LEP）、一氧化氮合酶3 （NOS3)和低密度脂蛋自受體(LDLR)等多靶點發揮心血管保護作用。

抑制MMP2、 MMP9蛋白表達是丹萎片抗心室重構多種機制之一。

心悅膠囊+芎芍膠囊通過抑制細胞炎性因子保護心梗後大鼠缺血/再灌注心肌

芪藶強心膠囊通過多種機制抑制TAC小鼠心肌重構

芪藶強心膠囊通過調節細胞因子水平、改善心肌能量代謝

逆轉心梗後大鼠心肌重構

芪參益氣滴丸減少缺血再灌注損傷心梗面積、抑制細胞凋亡

芪參益氣治療心梗後大鼠的多重機制

芪參益氣滴丸減輕心衰大鼠炎症和纖維化水平

芪參益氣改善自身免疫性心肌炎大鼠心肌重構機制

芪參益氣滴丸通過調節不同基因組、不同信號通道顯示

多種藥理學效應

不同功效中藥逆轉心室重構的機制研究

中醫藥能否走向世界？

耶魯大學生物學家、諾貝爾生物醫學獎獲得者新德里·阿爾特曼認為，西方人接受中醫藥有兩種方法：

明確中藥的活性物質，證明中藥的效果；

利用多中心臨床試驗等，證明中藥有效。

該研究結果證實了中藥可靠的療效，與西醫聯合治療獲得協同效應，為心衰患者提供獲益！

芪參益氣滴丸治療冠心病心衰的臨床評價研究

載入芪參益氣滴丸進一步提高患者6分鐘步行距離，改善臨床癥狀、生存質量；

可減少複合終點事件發生次數，心衰再入院次數。

芪參益氣滴丸干預冠心病心衰的推廣應用研究

進一步提高冠心病心力衰竭患者的心功能和生存質量，改善臨床癥狀。

參附註射液治療冠心病慢性心力衰竭急性加重期（陽氣虧虛證）有效性及安全性的隨機對照、多中心臨床評價研究

丹蔞片緩解心肌梗死後左室重構的雙盲、隨機、安慰劑對照先導試驗

心肌梗死患者服用丹簍片90天後，LVEDVi、LVESVi、LVEF較單純使用西藥組明顯改善。

益氣養陰活血中藥對ACS患者PCI後心功能的影響

6月、1年後載入中藥組（心悅膠囊+川芎膠囊）LVEDV、LVESV、LVEF、VMWI改善均優於對照組。

丹參酮IIA干預心梗後左室重構的研究方案

（結果待發表）

載入中藥干預心衰具有較好的經濟學效益

中藥改善心肌重構的循證之路

「有必要在總結既往研究的基礎上，把握方向，精選代表中藥，集中優勢資源，縝密頂層設計，選擇既能夠表達中醫藥特色又能被國際認可的療效指標，規範實施，嚴格質控，穩步推進，有所突破，不斷為中醫藥治療心衰有效性及安全性提供高質量循證證據。」

專家簡介

毛靜遠

天津中醫藥大學第一附屬醫院

醫學博士，主任醫師、教授、博士研究生導師，國務院政府特殊津貼專家，主要從事中醫、中西醫結合心血管內科臨床、教學及科研工作。現任天津中醫藥大學第一附屬醫院院長、黨委副書記，教育部「中醫藥防治心血管疾病研究」創新團隊帶頭人，冠心病國家中醫臨床研究基地執行負責人，國家中醫藥管理局心血管重點學科、重點專科帶頭人。先後獲得國家中醫藥管理局首批「全國優秀中醫臨床人才」、天津市中青年名中醫、天津市「十五」立功獎章獲得者、天津市優秀科技工作者、天津市有突出貢獻專家等榮譽稱號。目前兼任國務院學位委員會第七屆中醫學學科評議組成員，中華中醫藥學會科學技術獎勵評審專家，中華中醫藥學會心血管病分會、中國中西醫結合學會心血管疾病專業委員會、中國醫師協會中西醫結合醫師分會心血管病學專家委員會副主任委員，世界中醫藥學會聯合會介入心臟病專業委員會副會長，天津市中醫藥學會心血管病專業委員會主任委員，天津市心臟學會副會長等職務，同時兼任《中華心力衰竭和心肌病雜誌》副主編、《中西醫結合心腦血管病雜誌》編委及《Journal of Chinese Integrative Medicine》審稿人等。

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