姨媽來之前特別「作」？請大大方方地了解這種病

07-26

（知乎日報註：本文僅供了解，具體情況處理請遵醫囑）

從今早起床開始，我就覺得有點不對勁。

就像是在世間走著走著突然一腳踩空了。不知道自己身在何處，該做什麼。閉眼前還對自己和世界無比確定的一些結論，此刻一個也想不起來了。原本可以三分鐘安排好十件事的大腦，也鈍鈍地不轉了。唯一想做的事就是黏在被子里。如果放任自己消極下去，大概就會開始從自己的出生開始反省，質疑人生，懷疑生存的意義。

果然，已經到了每個月大姨媽前的那一個星期。

確定自己很有可能只是被經前綜合症困擾了，而不是抑鬱後，到了晚上，我就坦然而毫無理由地讓自己哭了一場。感覺好多了之後，覺得想跟大家老生常談一下這個十分常見卻很可能被大部分人忽略的症候群。

根據各項研究的數據，越有30%-80%的女性受經前綜合症（Premenstrual Syndrome，簡稱 PMS）的困擾。這並非大多糙直男和一部分女性認為的，是單純的身體不適（畢竟是要流血的）導致的煩躁緊張。更不是女生作不作的問題。

經前綜合症（PMS）是與生理周期有關的，一系列精神（情緒波動，睡眠不佳，易疲勞易怒等類似抑鬱的癥狀）和身體（乳房脹痛，身體浮腫等）癥狀。它很難與情緒問題診斷區分，通常以是否發生在經前後為標準。

PMS 真正原因還不清晰，但排卵很可能是導致癥狀產生的原因。

女性排卵時，會產生一種激素黃體酮，即人體的天然孕激素，通常作用為幫助身體做好準備懷孕（增厚子宮內膜等）。而女性出現 PMS 癥狀，源於有些女性身體對黃體酮水平的變化導致的一些神經介質改變比較敏感。排卵令血液中黃體酮水平升高，而黃體酮則會降低一種大腦神經介質：血清素的分泌。血清素，又名5- 羥色胺。一提這個名字大家就一臉懂了——沒錯，5- 羥色胺是抑鬱的一個重要指標性神經節遏制。5- 羥色胺水平的降低會導致計劃和組織能力下降，產生壓力和厭倦感，持續下降則會導致抑鬱。所以 PMS 通常出現在排卵期後，經期前。

對策：

那麼有 PMS 怎麼辦呢？光是手撕男友也不是辦法。也不好總讓它影響生活。其實一些簡單的對策就能讓你找回自己，大姨媽前不再崩潰，男友再也不擔心被無辜手撕。NHS 建議的對策有：不處理；遵醫囑服用抗抑鬱葯；服用短效避孕藥；補充維生素；服用雌激素和認知行為治療（CBT）。

不處理是指，了解癥狀，解除一定程度的焦慮，在睡眠，運動和進食上進行一定的自我管理。輕度 PMS 可能可以通過這些緩解，比如今天的我。

補充維生素。許多 PMS 藥物包含多種維生素，但效果可能很微弱。

遵醫囑，服用抗抑鬱葯。PMS 確實是因為 5- 羥色胺下降引起，所以情緒癥狀和抑鬱很類似。針對比較嚴重的 PMS 情緒問題，可以考慮服用抗抑鬱藥物。特別說明：抗抑鬱葯並非只有患抑鬱症才會吃，為可以用於減輕任何其他狀況下的抑鬱癥狀。

遵醫囑，服用短效避孕藥。也許有幫助，因為短效避孕藥的作用機制一般是抑制排卵，沒有排卵，沒有黃體酮水平的變化，5- 羥色胺也就不會有變化，而。但因為許多短效避孕藥本身包含黃體酮，就可能無效。服用前注意諮詢醫生成分。

遵醫囑，雌激素。作用機制和短效避孕藥類似，抑制排卵。但因為起效慢，也並不經濟實惠，同時要避孕的話還得一起服用避孕藥，所以並不推薦。

不過，所有這些藥物治療手段之前，首先建議：多讀有關它的知識（像本篇），和家人朋友大方談論它。不要因為不了解和避而不談而加重焦慮。

PMS 不是一個你作不作、或者無關緊要的小事，它可大可小。

如果經前的抑鬱情緒嚴重到影響你的伴侶關係、日常生活和認知功能，則很可能是嚴重版的 PMS——經前心情惡劣障礙（Premenstrual Dysphoric Disorder PMDD），需要及時就醫。

另外，如果情緒問題的發生和經期沒有關係，就要注意抑鬱的可能。不要諱疾忌醫，積極尋找合適的方式處理。

「哪有什麼靈魂，我的身體就是我的靈魂。那一斤多神經細胞出了任何問題，靈魂就活著下了地獄。」

PMS 是女性因為身體激素和神經遞質水平變化，而發生並確實存在的一個症候群。不要忌諱和不好意思談論它。

妥善照顧身體，亦是照顧你的靈魂。

參考文獻

Silva, C. M. L. D., Gigante, D. P., Carret, M. L. V., & Fassa, A. G. (2006). Population study of premenstrual syndrome. Revista de saúde pública, 40(1), 47-56.

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發自知乎專欄「友心人」