血糖控制不好？可能是你沒測准！血糖監測的這 10 個錯誤，你犯了嗎？

07-26

作為糖尿病治療的「五架馬車」之一，血糖監測的重要性不言而喻。

定期監測血糖，可以了解糖友的血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發生、了解飲食/運動及藥物治療是否有效，並為調整飲食或用藥提供依據。

但是，這一切的前提是血糖監測的結果準確可靠。

可惜，有許多糖友自我監測血糖的時候，常常會犯一些錯誤，導致血糖監測結果不準。

趕快來看看，常見的 10 種血糖監測的錯誤，你犯了嗎？

錯誤一檢查前暫停降糖藥糖友無論是去醫院檢查空腹血糖還是餐後血糖，都不應該停葯。檢查空腹血糖時，頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應當照常應用；檢查餐後 2 小時血糖時，當餐的藥物（包括胰島素）也應當照常應用。

因為，檢查的目的就是是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況。

擅自停葯不能準確反映真實病情，給醫生的判斷造成困難，更而會造成血糖波動而導致病情加重。

錯誤二檢查前一天故意少吃有些糖友為了得到一個「滿意」的血糖檢查結果，故意在檢查前少吃一點。這樣測得的空腹血糖結果可能比較「理想」，但卻不能代表平常狀態下的真實血糖水平。

因此，糖友千萬不要自欺欺人，在檢查前一定要和平常一樣吃飯，並且告訴醫生自己是否進行了劇烈運動、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料（如咖啡）等，幫助醫生分析檢查結果。

錯誤三

在家打完胰島素再到醫院測血糖

一些糖友先在家打完胰島素，然後再來醫院抽血測血糖，這樣做其實很危險。因為來醫院途中以及在醫院排隊等候抽血這段時間，往往排隊的人很多，沒有辦法控制等待時間的長短。如果不能及時完成抽血，很可能要推遲進餐的時間，這樣很容易因進餐延遲而發生低血糖。

所以，糖友到醫院檢查血糖時，要隨身攜帶胰島素筆，在醫院抽完血之後，立即注射胰島素，然後及時進餐。

錯誤四

測「空腹血糖」抽血時間太晚

空腹血糖可以反映基礎胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進食及用藥量是否合適。

嚴格地講，只有過夜禁食 8～12 個小時後、第二天早晨 8 點之前釆血所測得的血糖才算是「空腹血糖」。

超過 12 小時的「超空腹」狀態以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為「空腹血糖」，其結果可能因空腹時間太久、體內激素變化而不能代表空腹狀態。

錯誤五

血糖監測只查空腹血糖

很多糖尿病患者對餐後血糖重視不夠。但是餐後 2 小時血糖十分重要。

糖尿病在發病之初往往是先是餐後血糖升高，而後才出現空腹血糖升高，檢測餐後血糖有助於早期發現糖尿病。

與空腹血糖相比，餐後血糖升高與糖尿病大血管併發症的關係更為密切，危害更加嚴重，嚴格控制餐後高血糖，有助於防治糖尿病併發症。

錯誤六

以為「餐後 2 小時血糖」=「吃完飯後 2 小時血糖」

餐後 2 小時血糖能夠反映患者胰島的功能以及當餐進食、用藥量是否合適，所以餐後 2 小時血糖的準確性十分重要。

正常情況下，餐後 0.5～1 小時血糖升至最高，餐後 2 小時血糖應基本回落至餐前空腹水平。

「餐後 2 小時血糖」指從吃第一口飯算起，到 2 小時采血所測的血糖值，不是吃晚飯後才開始計時，需要格外的注意。

錯誤七

空腹血糖偏高，忘記加測凌晨血糖

空腹高血糖的原因一般有兩種：

頭天晚上降糖葯（或胰島素）用量不足。

降糖藥用量過大，夜間低血糖後身體分泌升血糖激素，導致高血糖。

對於這兩種情況，醫生的處理截然不同。前一種情況需要增加降糖藥用量，後一種情況需要減少降糖藥用量。

因此，對於空腹血糖高的患者，一定要加測夜間凌晨血糖（一般測量凌晨 3 點的血糖），以便區分究竟是那種原因引起的空腹高血糖，幫助醫生調整藥物。

想知道更多關於晨起空腹高血糖的信息？點擊：控血糖，打基礎，這兩個因素要注意

錯誤八

認為血糖監測一勞永逸

有些患者怕花錢、圖省事，往往間隔很長時間才測一次血糖，而且只測空腹血糖，這種做法非常不可取。

血糖監測應當經常化，具體頻次要視患者的具體情況而定：

對於病情較重、血糖波動較大的患者，為了全面掌握病情，往往需要一周選擇兩天，測全天 8 個時間點的「血糖譜」，包括空腹（或三餐前）、三餐後、睡前及凌晨 3 點的血糖。

如生活習慣發生變化（如出差、參加宴會等）或者身體出現狀況時（失眠、感冒、心絞痛、懷孕等，）也要增加血糖自我監測頻率。

若病情穩定，一周選擇一天，檢測空腹及餐後血糖就可以了。

錯誤九

用「自我感覺」代替「血糖監測」

的確，血糖高低變化可以引起相應的臨床癥狀。

但是，由於個體差異的關係，每個人對血糖變化的敏感性是有差別的，血糖高低有時與自我感覺並不完全一致。因此，自覺癥狀輕重並不能準確反映患者血糖的真實水平。

有些糖友（特別是老年人）儘管血糖很高，但癥狀卻不明顯，倘若這種高血糖狀態一直得不到發現和有效控制，則併發症發生的危險性將大大增加。

錯誤十

沒有定期監測「糖化血紅蛋白」

「隨機血糖」反映的是采血當時的即刻血糖水平，而「糖化血紅蛋白」則可反映最近三個月來的平均血糖水平，兩者的意義是不一樣的：「隨機血糖」容易受偶然因素的影響，比如飲食、睡眠、感冒發燒等。「糖化血紅蛋白」不受偶然因素的影響，可以更加準確客觀地反映最近 2～3 個月血糖控制的總體水平。

所以，患者需要定期去醫院監測「糖化血紅蛋白」，以了解最近一段時間的血糖控制的情況。

對於 1 型糖尿病患者，建議每 3～4 個月監測一次，對於 2 型糖尿病患者，建議每年監測 1～2 次。

責編：羽方 /圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫